Вольтарен

В аптеках України препарат представлений у кількох формах:

Таблетки:

• Вольтарен гастрорезистентні (25 мг диклофенаку – для дітей віком від 1 року та дорослих; 50 мг диклофенаку – тільки для дорослих);
• Вольтарен Рапід у цукровій оболонці (25 та 50 мг, для дітей віком від 14 років і дорослих);
• Вольтарен Ретард пролонгованої дії (75 мг диклофенаку, лише для дорослих).

Розчин для ін'єкцій – 75 мг диклофенаку в ампулах по 3 мл лише для дорослих.

Ректальні супозиторії (свічки) у двох дозуваннях: 50 мг диклофенаку – дітям від 14 років; 100 мг диклофенаку – тільки для дорослих.

Для зовнішнього використання:

• гель – "звичайний" Вольтарен емульгель (1% у тубах по 20 г, 50 г і 100 г; Вольтарен Форте емульгель (2,32% у тубах по 50 і 100 г); Вольтарен Форте 12 годин пролонгованої дії – концентрація диклофенаку 2,32%;
• пластир трансдермальний (нашкірний).

Зверніть увагу: станом на січень 2024 р. Вольтарен пластир і таблетки Вольтарен Ретард в українських аптеках відсутні.

Виробник – фармкомпанії Novartis та Delpharm.

Інструкція із застосування повідомляє, що основне, для чого використовується Вольтарен, це симптоматичне лікування больового синдрому та запалень при:

• різних запальних захворюваннях суглобів (артрити, спондиліти, ревматизм);
• дегенеративних захворюваннях (остеохондрози, деформуючі остеоартрози);
• патологіях позасуглобової тканини (тендовагініти, бурсити, ревматичні ураження м'яких тканин);
• люмбаго;
• ішіасі;
• міалгіях;
• невралгіях;
• болях після травм і хірургічних втручань;
• болях при подагрі (гострі напади);
• болях при менструації;
• аднекситі;
• мігрені;
• печінкових і ниркових коліках;
• ЛОР-інфекціях та ін.
• Вольтарен у зовнішніх формах (гель, пластир) застосовується місцево при:
• різних травмах (забиті місця, вивихи, розтягування), з метою усунення болю та запалення;
• ревматизм м'яких тканин та ін.

Зверніть увагу: Вольтарен призначений для короткочасного симптоматичного лікування, на причину болю препарат не впливає.

Важливо! Застосовувати Вольтарен у будь-якій формі слід у мінімальних ефективних дозах впродовж якомога коротшого часу.

Важливо! Добова доза всіх форм Вольтарена сумарно має не перевищувати 150 мг диклофенаку.

Як приймати таблетки Вольтарен

Приймати таблетки Вольтарен слід перед їдою. Проковтувати таблетки потрібно цілими, запиваючи чистою водою.

Початкова доза зазвичай становить 100-150 мг диклофенаку на добу. При слабко виражених симптомах достатньою буде добова доза 75-100 мг. У деяких випадках прийом таблеток можна доповнювати ректальними супозиторіями перед сном.

При первинній дисменореї (менструальних болях) початкова доза становить 50-150 мг і підбирається індивідуально в кожному конкретному випадку.

Таблетки з концентрацією 25 мг диклофенаку можна застосовувати у дітей віком від 1 року за призначенням педіатра. Зазвичай для дітей добова доза розраховується за формулою 0,5-2 мг на 1 кг маси тіла. Цю дозу слід розділити на 2-3 прийоми.

У разі неможливості досягти потрібної дози слід застосовувати інші лікарські форми диклофенаку з відповідним дозуванням.

Підліткам віком 14-18 років препарат застосовують у дозі 75-150 мг на добу, поділену на 2-3 прийоми.

Важливо! Добова доза всіх форм Вольтарена сумарно має не перевищувати 150 мг диклофенаку.

Як використовувати зовнішні форми Вольтарена

Застосування гелю Вольтарен залежить від захворювання та ступеня тяжкості його симптомів.

Дорослим і підліткам віком від 14 років гель Вольтарен слід наносити 2 рази на добу, вранці та ввечері. Невелику кількість гелю після нанесення слід масажними рухами втерти у шкіру у місці локалізації болю.

Після нанесення необхідно ретельно вимити руки з милом, якщо вони не є об'єктом лікування.

Важливо! Зовнішні форми Вольтарену не слід застосовувати довше ніж 14 днів при ушкодженнях або ревматизмі м'яких тканин і довше 21 дня при болях у суглобах артритного походження (якщо інше не рекомендовано лікарем). 

Якщо після 7 днів після початку лікування стан не покращується або спостерігається погіршення самопочуття, необхідно звернутися до лікаря.

Як робити уколи Вольтарен

Важливо! Інструкція із застосування повідомляє, що ін'єкційний розчин протипоказаний до застосування у пацієнтів віком до 18 років.

Рекомендується використовувати мінімальні ефективні дози впродовж якомога коротшого проміжку часу.

Добова доза становить 75 мг (1 ампула об'ємом 3 мл). Вводити розчин можна внутрішньом'язово та внутрішньовенно.

При внутрішньом'язовому введенні розчин вводять глибоко у зовнішній сектор великого сідничного м'яза, використовуючи асептичну техніку.

Внутрішньом'язові ін'єкції проводяться 1 раз на добу. За необхідності добова доза може становити 2 ін'єкції по 75 мг через рівні проміжки часу. Разова доза становить 75 мг (1 ампула). У важких випадках можна робити дві ін'єкції на добу, але тоді між ін'єкціями має пройти кілька годин. Одна ін'єкція робиться в одну сідницю. Допускається комбінація різних форм диклофенаку, але не більше сумарної добової дози 150 мг.

Для внутрішньовенних інфузій необхідно одну ампулу розвести в 100-150 мл фізрозчину або 5% розчині глюкози, буферизованих розчином бікарбонату натрію для ін'єкцій.

Існує два альтернативні режими внутрішньовенних інфузій:

• для лікування помірного та сильного післяопераційного болю вводять 75 мг диклофенаку впродовж 30-120 хвилин. За потреби інфузію можна повторити через 4-6 годин. Максимальна добова доза становить 150 мг;
• для профілактики післяопераційного болю через 15-60 хвилин після оперативного втручання необхідно ввести навантажуючу дозу 25-50 мг, після чого використовувати безперервну інфузію (приблизно 5 мг/год.) до максимальної добової дози в 150 мг.

Як застосовувати ректальні супозиторії (свічки) Вольтарен

Ректальні супозиторії призначені винятково для ректального введення. Вводити супозиторії слід якнайглибше у пряму кишку, бажано після очищення кишечника.

Для дорослих початкова доза становить 100-150 мг диклофенаку на добу. При слабко виражених симптомах достатньою буде добова доза 75-100 мг. Добову дозу слід розділити на 2-3 прийоми.

Зверніть увагу: сумарна добова доза для дорослих має не перевищувати 150 мг диклофенаку.

Свічки Вольтарен доступні у двох дозуваннях: 50 мг диклофенаку – дітям від 14 років; 100 мг диклофенаку – тільки для дорослих. Перед використанням уважно прочитайте інструкцію.

Як і інші НПЗЗ, Вольтарен має досить широкий перелік протипоказань. Серед іншого застосування препарату протипоказане за таких захворювань і станів, як:

• гіперчутливість до диклофенаку та/або будь-якої з допоміжних речовин;
• кровотечі або перфорація ШКТ в анамнезі, пов'язані з попереднім застосуванням НПЗЗ;
• вік до 14 років;
• період вагітності та ГВ;
• активна форма виразки шлунка / 12-палої кишки;
• запальні захворювання кишечника;
• печінкова та/або ниркова недостатність;
• застійна серцева недостатність;
• лікування післяопераційного болю при аорто-коронарному шунтуванні;
• ІХС у пацієнтів із стенокардією або перенесеним інфарктом міокарда;
• захворювання периферичних артерій;
• проктит.

Зовнішні форми Вольтарену заборонено наносити на пошкоджені або інфіковані ділянки шкіри.

Повний перелік протипоказань міститься у відповідному розділі офіційної інструкції до кожної конкретної форми препарату.

Важливо! Вольтарен у будь-якій формі призначений виключно для короткочасного застосування.

Пероральні форми Вольтарена рекомендується приймати перед їдою, щоб знизити ризик можливих побічних явищ з боку шлунково-кишкового тракту.

Таблетки Вольтарен заборонено приймати одночасно з іншими системними НПЗЗ.

За наявності захворювань печінки та/або нирок необхідно проконсультуватися з лікарем.

Якщо за 5-7 днів після початку лікування симптоми не зникають, слід звернутися до лікаря.

Важливо! Пацієнтам, які приймають варфарин або інші пероральні антикоагулянти (препарати для розрідження крові), потрібна консультація лікаря перед початком застосування. Як і інші НПЗЗ, Вольтарен може пригнічувати агрегацію (“склеювання”) тромбоцитів, тому при паралельному застосуванні з антикоагулянтами зростає ризик кровотеч.

Заборонено перевищувати рекомендовані разові та добові дози.

Для мінімізації ризику виникнення побічних ефектів слід використовувати мінімальну ефективну дозу.

При застосуванні Вольтарену не можна виключати розвиток алергічних реакцій.

Важливо! Під час лікування пероральними (таблетки), ін’єкційною (уколи) та ректальною (свічки) формами Вольтарена заборонено вживати алкогольні напої.

При застосуванні системних форм Вольтарена (таблетки, уколи, свічки) рекомендується утримуватись від керування автомобілем або занять роботою, яка потребує концентрації уваги та швидкості реакції, оскільки диклофенак може погіршувати зір.

Вольтарен Форте та Вольтарен емульгель призначені виключно для зовнішнього застосування. Ці ліки не слід наносити на запалені, інфіковані або уражені ділянки шкіри. 

Необхідно уникати контакту зовнішніх форм препарату зі слизовими оболонками та очима.

З появою будь-яких шкірних висипань лікування слід негайно припинити.

Слід уникати дії прямих сонячних променів і візитів у солярій впродовж усього курсу застосування зовнішніх форм і ще 2 тижні після його закінчення через можливий розвиток фоточутливості.

З повним переліком особливостей застосування кожної форми лікарського засобу можна ознайомитися в офіційній інструкції щодо застосування у відповідному розділі.

При використанні Вольтарену в мінімальних ефективних дозах впродовж якомога коротшого терміну побічні ефекти зазвичай не виникають. Однак у деяких випадках при лікуванні таблетками чи уколами можлива поява таких небажаних явищ, як:

• головний біль, запаморочення;
• нудота, блювання, порушення роботи ШКТ;
• біль в животі;
• підвищення рівня трансаміназ;
• шкірні висипання, у тому числі із свербінням та почервоніннями.

Важливо! При прийомі пероральних форм Вольтарену (таблетки) може погіршуватися зір. Це нормально для НПЗЗ, після відміни препарату зір повертається до норми.

Побічні ефекти при застосуванні зовнішніх форм (Вольтарен Форте і Вольтарен емульгель) розвиваються рідко, оскільки ці форми призначені для зовнішнього застосування та не надають системного впливу на організм.

Найчастіше діагностуються алергічні реакції та симптоми підвищеної чутливості до компонентів препарату. Вони можуть проявлятися у вигляді шкірних висипань, болючості шкіри в місцях нанесення мазі, свербежу, почервоніння, кропив'янки. Також можуть виникати ураження шкіри, схожі на опіки.

Іноді при застосуванні зовнішніх форм Вольтарену розвиваються задишка, ангіоневротичний набряк.

Повний список побічних ефектів міститься в офіційній інструкції із застосування. Перед початком застосування Вольтарену обов'язково вивчіть цей розділ.

У разі виникнення будь-яких дискомфортних відчуттів від використання гелю слід відмовитись і повідомити про них лікаря.

Якщо вас турбує інтенсивність перерахованих вище або будь-яких інших побічних ефектів, зверніться до лікаря.

Таблетки рекомендується приймати перед їдою, запиваючи достатньою кількістю води. Зовнішні, ін’єкційну та ректальні форми можна застосовувати незалежно від їди.

Диклофенак вступає у взаємодію з великою кількістю лікарських засобів, серед яких слід зазначити такі, як:

• літій;
• дигоксин;
• діуретики (сечогінні засоби);
• антигіпертензивні засоби (“від тиску”);
• препарати, що спричиняють підвищення рівня калію в крові;
• будь-які інші НПЗЗ, зокрема селективні інгібітори ЦОГ-2 та кортикостероїди;
• антикоагулянти та протитромбоцитарні засоби;
• антидепресанти групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС);
• протидіабетичні препарати;
• фенітоїн;
• метотрексат;
• циклоспорин та похідні хінолону;
• потужні інгібітори та індуктори CYP2C9;
• такролімус;
• серцеві глікозиди;
• протисудомні препарати;
• флуклоксацилін та ін.

Повний перелік лікарських взаємодій міститься в офіційній інструкції у відповідному розділі. Перед початком застосування обов'язково ознайомтеся з ним.

Обов'язково повідомте лікаря, якщо ви приймаєте будь-які лікарські засоби.

Типової клінічної картини передозуванням таблетками Вольтарен немає. При гострому передозуванні диклофенаку можуть виникати такі симптоми, як:

• нудота, блювання;
• гастроінтестінальна кровотеча;
• діарея;
• запаморочення;
• дзвін у вухах, судоми;
• головний біль;
• біль у епігастрії;
• дезорієнтація;
• збудження;
• сонливість;
• кома.

У разі тяжкої інтоксикації можуть розвиватися гостра ниркова недостатність та/або ураження печінки.

Специфічного антидоту немає, лікування – симптоматичне та підтримуюче. У разі потенційно токсичного передозування рекомендується дати пацієнтові активоване вугілля, а у разі потенційної загрози для життя – викликати блювання та промити шлунок.

За підозри на гостре отруєння системними формами Вольтарену (таблетки, уколи) слід якнайшвидше звернутися за медичною допомогою.

Передозування зовнішніми формами дуже малоймовірне у зв'язку з низькою абсорбцією засобу. При випадковому проковтуванні гелю Вольтарен можливий розвиток передозування, що супроводжується клінічною картиною, характерною для передозування системними формами.

Ліки слід зберігати в аптечній упаковці у недоступному для дітей темному місці при температурі до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Voltaren
• Pubmed, Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety profile