Вольтарен

В аптеках Украины препарат представлен в нескольких формах:

Таблетки: 

• Вольтарен гастрорезистентные (25 мг диклофенака — для детей в возрасте от 1 год и взрослых; 50 мг диклофенака — только для взрослых);
• Вольтарен Рапид в сахарной оболочке (25 и 50 мг, для детей в возрасте от 14 лет и взрослых); 
• Вольтарен Ретард пролонгированного действия (75 мг диклофенака, только для взрослых). 

Раствор для инъекций — 75 мг диклофенака в ампулах по 3 мл, только для взрослых.

Ректальные суппозитории (свечи) в двух дозировках: 50 мг диклофенака — детям от 14 лет; 100 мг диклофенака — только для взрослых.

Для наружного использования: 

• гель — “обычный” Вольтарен эмульгель (1% в тубах по 20 г, 50 г и 100 г; Вольтарен Форте эмульгель (2,32% в тубах по 50 и 100 г); Вольтарен Форте 12 часов пролонгированного действия — концентрация диклофенака 2,32%; 
• пластырь трансдермальный (накожный).

Обратите внимание: по состоянию на январь 2024 г. Вольтарен пластырь и таблетки Вольтарен Ретард в украинских аптеках отсутствуют.

Производитель — фармкомпании Novartis и Delpharm.

Инструкция по применению сообщает, что основное, для чего используется Вольтарен, это симптоматическое лечение болевого синдрома и воспалений при:

• различных воспалительных заболеваниях суставов (артриты, спондилиты, ревматизм);
• дегенеративных заболеваниях (остеохондрозы, деформирующие остеоартрозы);
• патологиях внесуставной ткани (тендовагиниты, бурситы, ревматические поражения мягких тканей);
• люмбаго;
• ишиасе;
• миалгиях;
• невралгиях;
• болях после травм и хирургических вмешательств;
• болях при подагре (острые приступы);
• болях при менструации;
• аднексите;
• мигренях;
• печеночных и почечных коликах;
• ЛОР-инфекциях и др.

Вольтарен в наружных формах (гель, пластырь) применяется местно при:

• различных травмах (ушибы, вывихи, растяжения), с целью купирования боли и воспаления;
• ревматизме мягких тканей и др.

Обратите внимание: Вольтарен предназначен для кратковременного симптоматического лечения, на саму причину боли препарат не влияет.

Важно! Применять Вольтарен в любой форме следует в минимальных эффективных дозах в течение как можно более короткого времени. 

Важно! Суточная дозировка всех форм Вольтарена суммарно не должна превышать 150 мг диклофенака.

Как принимать таблетки Вольтарен

Принимать таблетки Вольтарен следует перед едой. Проглатывать таблетки нужно целиком, запивая чистой водой. 

Начальная доза обычно составляет 100-150 мг диклофенака в сутки. При слабо выраженных симптомах достаточной будет суточная доза в 75-100 мг. В некоторых случаях прием таблеток можно дополнять ректальными суппозиториями перед сном. 

При первичной дисменорее (менструальных болях) начальная доза обычно составляет 50-150 мг и подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. 

Таблетки с концентрацией 25 мг диклофенака можно применять у детей в возрасте от 1 года по назначению педиатра. В общем случае для детей суточная доза рассчитывается по формуле 0,5-2 мг на 1 кг массы тела. Эту дозу следует разделить на 2-3 приема. 

При невозможности достичь нужной дозы следует использовать другие лекарственные формы диклофенака с соответствующей дозировкой. 

Подросткам в возрасте 14-18 лет препарат применяют в дозе 75-150 мг в сутки, разделенной на 2-3 приема.

Важно! Суточная дозировка всех форм Вольтарена суммарно не должна превышать 150 мг диклофенака.

Как использовать наружные формы Вольтарена

Применение геля Вольтарен зависит от заболевания и степени тяжести его симптомов. 

Взрослым и подросткам в возрасте от 14 летгель Вольтарен следует наносить 2 раза в сутки, утром и вечером. Небольшое количество геля после нанесения следует массажными движениями втереть в кожу в месте локализации боли. 

После нанесения необходимо тщательно вымыть руки с мылом, если они не являются объектом лечения. 

Важно! Наружные формы Вольтарена не следует применять дольше 14 дней при повреждениях или ревматизме мягких тканей и дольше 21 дня при болях в суставах артритного происхождения (если иное не рекомендовано врачом). 

Если после 7 дней после начала лечения состояние не улучшается или отмечается ухудшение самочувствия, необходимо обратиться к врачу. 

Как делать уколы Вольтарен 

Важно! Инструкция по применению сообщает, что инъекционный раствор противопоказан к применению у пациентов младше 18 лет.

Рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы в течение как можно более короткого промежутка времени. 

Суточная доза обычно составляет 75 мг (1 ампула объемом 3 мл). Вводить раствор можно внутримышечно и внутривенно.

При внутримышечномвведении раствор вводят глубоко во внешний сектор большой ягодичной мышцы, используя асептическую технику. 

Внутримышечные инъекции проводятся 1 раз в сутки. При необходимости суточная доза может составлять 2 инъекции по 75 мг через равные промежутки времени. Разовая доза составляет 75 мг (1 ампула). В тяжелых случаях возможно делать две инъекции в сутки, но тогда между инъекциями должно пройти несколько часов. Одна инъекция делается в одну ягодицу. Допускается комбинация разных форм диклофенака, но не более суммарной суточной дозы 150 мг.

Для внутривенных инфузий необходимо одну ампулу препарата развести в 100-150 мл физраствора или 5% растворе глюкозы, буферизованных раствором бикарбоната натрия для инъекций. 

Существует два альтернативных режима внутривенных инфузий: 

• для лечения умеренной и сильной послеоперационной боли вводят 75 мг диклофенака в течение 30-120 минут. При необходимости инфузию можно повторить через 4-6 часов. Максимальная суточная доза составляет 150 мг;
• для профилактики послеоперационной боли через 15-60 минут после оперативного вмешательства необходимо ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после чего использовать непрерывную инфузию (примерно 5 мг/час) до максимальной суточной дозы в 150 мг.

Как применять ректальные суппозитории (свечи) Вольтарен

Ректальные суппозитории предназначены исключительно для ректального введения. Вводить суппозитории следует как можно глубже в прямую кишку, желательно после очищения кишечника. 

Для взрослых начальная доза обычно составляет 100-150 мг диклофенака в сутки. При слабо выраженных симптомах достаточной будет суточная доза в 75-100 мг. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. 

Обратите внимание: суммарная суточная доза для взрослых не должна превышать 150 мг диклофенака.

Свечи Вольтарен доступны в двух дозировках: 50 мг диклофенака — детям от 14 лет; 100 мг диклофенака — только для взрослых. Перед использованием внимательно прочитайте инструкцию.

Как и другие НПВС, Вольтарен обладает довольно широким списком противопоказаний. В числе прочего, применение препарата противопоказано при таких заболеваниях и состояниях, как:

• гиперчувствительность к диклофенаку и/или любому из вспомогательных веществ;
• кровотечения или перфорация ЖКТ в анамнезе, связанные с предыдущим применением НПВС;
• возраст до 14 лет;
• период беременности и ГВ;
• активная форма пептической язвы желудка / 12-перстной кишки;
• воспалительные заболевания кишечника;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• застойная сердечная недостаточность;
• лечение послеоперационной боли при аорто-коронарном шунтировании;
• ИБС у пациентов со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда;
• заболевания периферических артерий;
• проктит.

Наружные формы Вольтарена запрещено наносить на поврежденные или инфицированные участки кожи.

Полный перечень противопоказаний содержится в соответствующем разделе официальной инструкции к каждой конкретной форме препарата. 

Важно! Вольтарен в любой форме предназначен исключительно для кратковременного применения. 

Пероральные формы Вольтарена рекомендуется принимать перед едой, чтобы снизить риск возможных побочных явлений со стороны ЖКТ. 

Таблетки Вольтарен запрещено принимать одновременно с другими системными НПВС.

При наличии заболеваний печени и/или почек необходимо проконсультироваться с врачом.

Если через 5-7 дней после начала лечения симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу.

Важно! Пациентам, которые принимают варфарин или другие пероральные антикоагулянты (препараты для разжижения крови), необходима консультация врача перед началом применения. Как и другие НПВС, Вольтарен может угнетать агрегацию (“склеивание”) тромбоцитов, поэтому при параллельном применении с антикоагулянтами возрастает риск кровотечений.

Запрещено превышать рекомендованные разовые и суточные дозы.

Для минимизации риска возникновения побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу.

При применении Вольтарена нельзя исключать развития аллергических реакций. 

Важно! Во время лечения пероральными (таблетки), инъекционной (уколы) и ректальной (свечи) формами Вольтарена запрещено употреблять алкогольные напитки.

При применении системных форм Вольтарена (таблетки, уколы, свечи) рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем или занятий работой, требующей концентрации внимания и скорости реакции, поскольку диклофенак может ухудшать зрение.

Вольтарен Форте и Вольтарен эмульгель предназначены исключительно для внешнего применения. Эти лекарства не следует наносить на воспаленные, инфицированные или пораженные участки кожи. 

Необходимо избегать контакта наружных форм препарата со слизистыми оболочками и глазами. 

При появлении любых кожных высыпаний лечение следует немедленно прекратить. 

Следует избегать действия прямых солнечных лучей и визитов в солярий в течение всего курса применения наружных форм и еще 2 недель после его окончания из-за возможного развития фоточувствительности.

С полным перечнем особенностей применения каждой из форм лекарственного средства можно ознакомиться в официальной инструкции по применению в соответствующем разделе.

При использовании Вольтарена в минимальных эффективных дозах в течение как можно более короткого срока побочные эффекты обычно не возникают. Однако в некоторых случаях при лечении таблетками или уколами возможно появление таких нежелательных явлений, как: 

• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота, нарушения работы ЖКТ;
• боль в животе;
• повышение уровня трансаминаз;
• кожные высыпания, в том числе с зудом и покраснениями. 

Важно! При приёме пероральных форм Вольтарена (таблетки) может ухудшаться зрение. Это нормально для НПВС, после отмены препарата зрение возвращается в норму. 

Побочные эффекты при применении наружных форм (Вольтарен Форте и Вольтарен эмульгель) развиваются редко, поскольку эти формы предназначены для наружного применения и не оказывают системного воздействия на организм.

Чаще всего диагностируются аллергические реакции и симптомы повышенной чувствительности к компонентам препарата. Они могут проявляться в виде кожных высыпаний, болезненности кожи в местах нанесения мази, зуда, покраснения, крапивницы. Также могут возникать поражения кожи, похожие на ожоги.

Иногда при применении наружных форм Вольтарена развиваются одышка, ангионевротический отек.

Полный список побочных эффектов содержится в официальной инструкции по применению. Обязательно изучите данный раздел перед началом применения Вольтарена.

При возникновении любых дискомфортных ощущений от использования геля следует отказаться и сообщить о них врачу.

Если вас беспокоит интенсивность перечисленных выше или любых других побочных эффектов, обратитесь к врачу.

Таблетки рекомендуется принимать перед едой, запивая достаточным количеством воды. Наружные, инъекционную и ректальную формы можно применять независимо от еды. 

Диклофенак вступает во взаимодействие с большим количеством лекарственных средств, среди которых следует отметить такие, как:

• литий;
• дигоксин;
• диуретики (мочегонные средства);
• антигипертензивные средства (“от давления”);
• препараты, вызывающие повышение уровня калия в крови;
• любые другие НПВС, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 и кортикостероиды;
• антикоагулянты и противотромбоцитарные средства;
• антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС);
• противодиабетические препараты;
• фенитоин;
• метотрексат;
• циклоспорин и производные хинолона;

• мощные ингибиторы и индукторы CYP2C9;
• такролимус;
• сердечные гликозиды;
• противосудорожные препараты;
• флуклоксациллин и др.

Полный перечень лекарственных взаимодействий содержится в официальной инструкции в соответствующем разделе. Обязательно ознакомьтесь с ним перед началом применения. 

Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные средства. 

Типичной клинической картины передозировкой таблетками Вольтарен нет. При острой передозировке диклофенака могут возникать такие симптомы, как:

• тошнота и рвота;
• гастроинтестинальное кровотечение;
• диарея;
• головокружение;
• звон в ушах, судороги;
• головная боль;
• боль в эпигастрии;
• дезориентация;
• возбуждение;
• сонливость;
• кома.

В случае тяжелой интоксикации могут развиваться острая почечная недостаточность и/или поражения печени. 

Специфического антидота нет, лечение — симптоматическое и поддерживающее. В случае потенциально токсической передозировки рекомендуется дать пациенту активированный уголь, а в случае потенциальной угрозы для жизни — вызвать рвоту и промыть желудок. 

При подозрении на острое отравление системными формами Вольтарена (таблетки, уколы) следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Передозировка наружными формами крайне маловероятна в связи с низкой абсорбцией средства. При случайном проглатывании геля Вольтарен возможно развитие передозировки, сопровождающейся клинической картиной, характерной для передозировки системными формами. 

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей темном месте при температуредо 25 оС. 

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Voltaren
• Pubmed, Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety profile