Здоровье 
Спорт 
Питание 
Красота 
Здоровье 
Автор Ирина Данилюк 
Рецензент Баленко Светлана 
460 просмотров 
Термин «поллиноз» используется для обозначения сезонной аллергии в научной литературе и медицинских кругах. Он происходит от английского. слова «Pollen», что в переводе означает «пыльца».
Что же такое поллиноз?
Поллиноз – это сезонное аллергическое заболевание, которое вызывается пыльцой растений (реже спорами грибов) и проявляется поражением слизистых оболочек (чаще всего носа и глаз).
Сезонная аллергия – одно из самых распространенных аллергических заболеваний. Известно, что от 2 до 20% населения страдают от этой проблемы. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению пыльцевых аллергиков, особенно заметна она в высокоразвитых странах.
Поллиноз начинается, как правило, в возрасте 8-20 лет. Первые проявления сезонной аллергии у детей легко спутать с ОРВИ. Однако у этого заболевания есть свои особенности: при аллергии температура тела чаще всего не повышается, симптомы длятся больше двух недель, отмечается сезонная закономерность их появления.
Обратите внимание! При сильном поллинозе у человека может развиться самая настоящая фобия цветения. Врачи называют ее анемофобией. Люди с этим расстройством испытывают очень сильную тревогу и даже страх перед каждым сезоном цветения растений.
Виды сезонной аллергии
Способностью вызывать аллергию обладают не все растения. Меньше всего она выражена у привлекательных и приятно пахнущих цветов, кустов и деревьев (их опыляют насекомые). По-другому дела обстоят с пыльцой ветроопыляемых растений. Она является сильным аллергеном. Благодаря маленькому размеру (диаметр до 35 мкм), легкому весу, летучести пыльца распространяется ветром на большие расстояния. Также она обладает хорошей проницаемостью, необходимой для успешного опыления.
Аллергию могут вызывать деревья и травы (злаки, сорняки). Наибольшей аллергенностью обладает пыльца сорняков (содержит до 10 антигенов). Пыльца деревьев содержит до 3 антигенов, трав – до 5. Известно около 50 аллергенных видов растений, их представители перечислены в таблице 1.
Таблица 1
| Сорняки | Тимофеевка, лисохвост, райграс, мятлик, пырей, полынь, амброзия, лебеда, крапива |
| Деревья | Ольха, дуб, береза, вяз, бук, кипарис, платан, оливковое дерево, орешник, ясень, грецкий орех |
| Злаки | Кукуруза, подсолнечник, ежа, овсяница, пшеница, ячмень, овес |
Пыльца образуется в определенное время года, поэтому аллергия характеризуется сезонностью. По времени цветения принято выделять три пыльцевые волны:
- весеннюю (середина апреля – конец мая), связанную с цветением деревьев;
- весенне-летнюю (май – первая половина июля), это время цветения луговых трав;
- летне-осеннюю (вторая половина июля – первая половина октября), когда цветут сорняки.
Важно! В зависимости от региона и климатических условий сроки цветения растений могут меняться.
Для созревания и распространения пыльцы наилучшим образом подходит сухая, теплая и солнечная погода. Максимальное количество ее в воздухе наблюдается в утренние часы (9-11 часов). Дождливая погода нарушает процесс созревания пыльцы и снижает ее концентрацию в воздухе.
Причины сезонной аллергии
Опыление растений с помощью ветра – это абсолютно естественный и очень эффективный процесс размножения. Большинство людей не замечают периода цветения, но при совпадении ряда факторов человек регулярно страдает от симптомов сезонной аллергии.
Аллергия возникает у предрасположенных к ней людей. На развитие поллиноза влияет совокупность факторов: наследственных, климатических, экологических. Установлено, что аллергия может быть генетически обусловленным заболеванием. Например, у ребенка она проявится с вероятностью 50%, если оба родители страдают аллергией. К генетическим факторам, которые повышают риск развития аллергии относят:
- дефицит секреторного иммуноглобулина А (IgA);
- нарушение защитной функции гранулоцитов и макрофагов;
- нарушение двигательной функции ресничек эпителия (цилиарная дискинезия, нарушение трахеобронхиального клиренса);
- снижение продукции вещества, тормозящего активность фактора проницаемости пыльцы.
Кроме этого, на развитие поллиноза существенно влияет образ жизни и условия окружающей среды. Например, загрязнения, которые присутствуют в воздухе мегаполисов, а также частые ОРВИ нарушают функцию мерцательного эпителия дыхательных путей. Доказано влияние загрязненного воздуха в первые месяцы жизни новорожденного на риск возникновения поллиноза.
Как возникает и проявляется сезонная аллергия?
Пыльца летает в воздухе и попадает на слизистые оболочки. При первом контакте клетки иммунной системы у предрасположенных людей воспринимают пыльцу как антиген и вступают с ней в специфическую реакцию. В результате начинают синтезироваться антитела – иммуноглобулины Е (IgE). Они фиксируются на рецепторах тучных клеток, базофилов, эозинофилов и моноцитов – таким образом организм готовится (вооружается) к следующей встрече с “врагом”.
При повторном контакте с пыльцой вооруженные тучные клетки слизистой оболочки носа быстро активизируются, и происходит выброс особых веществ – гистамина, простагландинов, брадикинина и других. Это медиаторы воспаления, именно они вызывают те неприятные симптомы, от которых так страдают аллергики.
Запомните: поллиноз – это аллергическая реакция немедленного типа. При первой встрече организм приобретает повышенную чувствительность к антигенам пыльцы, а затем, при каждом повторном контакте бурно реагирует на ее попадание на слизистые оболочки.
Основные симптомы сезонной аллергии – это отек слизистой оболочки носа, повышенная продукция слизи (ринорея), слезотечение, зуд в глазах, кашель, спазм гладкой мускулатуры бронхов, проявляющийся кашлем, приступами удушья, жжение и першение в носоглотке, иногда крапивница и даже повышение температуры тела.
Обычно эта аллергическая реакция протекает в две фазы: первые признаки возникают на протяжении 20 минут после контакта с пыльцой. Поздняя фаза аллергического воспаления развивается спустя 6-8 часов, при этом симптомы сезонной аллергии усиливаются. Чем дольше продолжается контакт с пыльцой, тем тяжелее проявления болезни.
Поллиноз может протекать в разных клинических формах:
- аллергической ринит (ринорея, чихание, зуд носа, неба, нарушение носового дыхания). Симптомы носят двусторонний характер;
- аллергический конъюнктивит. Он возникает в 47-92% случаев поллиноза, проявляется слезотечением, зудом в глазах, ощущением “песка”, реже светобоязнью;
- бронхиальная астма ( наблюдается в 20% случаев сезонной аллергии);
Обратите внимание: у одного человека поллиноз может наблюдаться в нескольких клинических формах.
Бронхиальная астма – это самое тяжелое проявление поллиноза. Для нее характерны удушье, кашель, свистящее дыхание, затрудненный выдох, ощущение сдавленности в груди. Симптомы могут проявляться с разной интенсивностью в зависимости от степени воспаления бронхов. Кроме специфических признаков, возможно появление общих симптомов сезонной аллергии: раздражительности, снижения аппетита, утомляемости.
Также иногда может развиваться синдром пыльцевой интоксикации. Он характеризуется головной болью, отсутствием аппетита, небольшим повышением температуры (до 37,9 оС), расстройствами сна (сонливостью или бессонницей), сильной потливостью, перепадами настроения (чрезмерной раздражительностью или, наоборот, подавленностью).
В Украине люди часто страдают от аллергии на амброзию. Для развития поллиноза хватит всего 5-10 “пылинок” этого растения, но при высокой концентрации пыльцы в воздухе может развиться тяжелая аллергическая реакция с выраженным бронхоспазмом и удушьем, отеком гортани. Вот почему так важно вовремя бороться с сорняками в городах и на придомовых участках.
Как лечить сезонную аллергию в домашних условиях?
Это самый частый вопрос, который задают люди, страдающие поллинозом. Хорошая новость в том, что с каждым годом медицинские специалисты накапливают все больше знаний о методах лечения сезонной аллергии. Применение менее эффективных, неоправданных подходов к терапии сводится к нулю, а на смену им приходят прогрессивные способы борьбы с заболеванием. Лечение поллиноза включает элиминацию аллергена, фармакотерапию, аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).
Элиминация аллергенов
Ограничение контакта с аллергеном или снижение аллергенной нагрузки – это важный этап лечения поллиноза. Иногда кажется, что убрать провоцирующий фактор просто. Но если аллергены находятся абсолютно повсюду и их концентрация в воздухе постоянно увеличивается, то задача весьма усложняется. Однако существуют правила, которые помогают снизить аллергенную нагрузку:
- ограничьте пребывание на улице в сухую жаркую погоду, особенно в утренние часы;
- на улице носите темные очки для защиты глаз, одежду, которая максимально закрывает кожу, возвращаясь домой, старайтесь сразу снимать одежду, стирать ее, принимать душ;
- используйте очистители воздуха, которые улавливают пыльцу растений в помещении. На работе и дома по возможности не открывайте окна, особенно утром и до раннего вечера;
- избегайте вылазок на природу, где отмечается высокая концентрация пыльцевых аллергенов;
- рассмотрите возможность выезда в другие климатические зоны в период цветения растений-аллергенов.
При легких формах поллиноза этих мер профилактики может оказаться достаточно. Но чаще аллергикам приходится подключать лекарственные средства.
Препараты от сезонной аллергии
На сегодняшний день возможности фармакотерапии в борьбе с поллинозом достаточно велики. Для купирования симптомов сезонной аллергии применяются:
- антигистаминные препараты;
- стабилизаторы мембран тучных клеток;
- местные сосудосуживающие средства;
- глюкокортикоиды (гормональные лекарства);
Эти средства устраняют симптомы сезонной аллергии, но не влияют на ее причину, поэтому эффект наблюдается только во время приема препарата, после его отмены проявления болезни возвращаются. И хотя в аптеках Украины продается огромное количество лекарств от поллиноза, тем не менее идеальной «пилюли» от сезонной аллергии не существует. У каждой группы препаратов есть свои плюсы и минусы.
Антигистаминные лекарственные средства
Препараты антигистаминной группы блокируют действие медиатора (гистамина) и предотвращают запуск аллергической реакции. Эти лекарства уменьшают симптомы аллергического ринита (зуд в носу, чихание, ринорею, заложенность носа) и конъюнктивита (слезотечение, зуд в глазах), устраняют крапивницу, отек Квинке и другие проявления поллиноза. Антигистаминные препараты по структуре и механизму действия делятся на три поколения.
Если вы когда-нибудь слышали страшные истории о таблетках от сезонной аллергии и проблемах, которые они вызывают, то, вероятно, речь шла о “старых” антигистаминных препаратах I поколения. Они не обладают избирательностью действия, поэтому связывают не только гистамин. Частые побочные эффекты таких лекарств – сонливость, заторможенность и развитие привыкания. Также у препаратов I поколения достаточно короткий период действия (4-12 часов). Наиболее известные антигистаминные средства этой группы :
- хлоропирамин (Супростилин, Супрастин);
- дифенгидрамин (Димедрол);
- мебгидролин (Диазолин).
Антигистаминные средства II поколения намного лучше переносятся больными. Они не оказывают седативного действия. Эффект обычно сохраняется на протяжении суток, что позволяет принимать их не так часто. Также эти препараты не вызывают привыкания. Однако при длительном применении некоторые лекарства (например, терфенадин) могут нарушать проводимость в сердце, вызывая опасные аритмии. К антигистаминным препаратам II поколения относятся:
- лоратадин ( Кларитин, Лоратадин, Лорано, Лоризан);
- цетиризин (Цетрин, Ролиноз, Цетиризин, Аллертек);
- азеластин (Аллергодил в виде глазных капель и назального спрея);
- диметинден (Фенистил).
Антигистаминные препараты могут применяться системно (в форме сиропа и таблеток, инъекций) или местно (капли глазные, спреи назальные). Местные формы предпочтительнее, так как они реже проявляют системные побочные эффекты.
Кроме азеластина, в виде глазных капель и назального спрея выпускается олопатадин (глазные капли Визеаллергол и Опатанол, капли для глаз и спрей назальный Паллада). Основные преимущества местных антигистаминных препаратов: быстрое наступление эффекта (через 10-15 мин) и хорошая переносимость лекарства.
Препараты III поколения антигистаминных средств считаются наиболее эффективными и безопасными. В большинстве своем это активные метаболиты (продукты преобразования) препаратов II поколения.
Популярные представители этой группы:
- левоцетиризин (Лазин, Левзирин, Цетрилев, Ксизал, Левоцетиризин, Гленцет);
- дезлоратадин (Дезрадин, Лордес, Эслотин, Аллергозан, Эриус, Эдем, Эридез, АлергоМакс);
- фексофенадин (Тигофаст, Аллегра, Фексофаст).
Они практически не влияют на работу центральной нервной системы, а значит, подходят людям, деятельность которых требует сосредоточенности и повышенной концентрации внимания.
Местные сосудосуживающие препараты
При сильной заложенности носа на фоне поллиноза показаны сосудосуживающие капли или спреи. Их еще называют назальными деконгестантами. В зависимости от длительности эффекта их делят на препараты:
- короткого действия (4-6 часов) – нафазолин (Нафтизин, Санорин);
- среднего действия (8-10 часов) – ксилометазолин (Ксило-Тева, Тизин Ксило, Отривин);
- длительного действия (10-12 часов) – оксиметазолин (Називин, Назол, Нокспрей).
Эта группа лекарственных средств требует правильного режима дозирования, строгого соблюдения частоты и длительности применения. В противном случае возможно привыкание к каплям / спреям, развитие медикаментозного ринита, атрофии слизистой оболочки носа. При кратковременном применении (до 5-7 дней) эти препараты могут использоваться вместо назальных глюкокортикостероидов (гормонов).
Отдельно стоит отметить капли для глаз от сезонной аллергии с сосудосуживающим действием. Они устраняют зуд и покраснение глаз. Капли на основе тетризолина гидрохлорида можно купить под такими торговыми названиями: Офталь, Визин, Виаль, ВизОптик, Оптин. Они быстро и эффективно уменьшают проявления аллергического конъюнктивита.
Глюкокортикостероиды
Сильные противовоспалительные свойства глюкокортикостероидов (ГКС) делают их эффективными средствами для лечения поллиноза. Эти лекарства тормозят все фазы развития аллергического воспаления. Различают ГКС местного действия (капли, спреи, ингаляторы) и системного (таблетки, инъекции).
Местные ГКС
Местные (топические) ГКС признаны наиболее эффективным средствами в борьбе с симптомами сезонной аллергии. Они устраняют заложенность носа, зуд, чихание, ринорею. При выраженном аллергическом рините показаны назальные спреи на основе таких гормонов:
- беклометазон (Беклометазон-Здоровье,Беконазе);
- флутиказон (Назофан, Авамис);
- мометазон (Фликс).
При тяжелом течении аллергического конъюнктивита могут быть показаны капли для глаз на основе дексаметазона. Также в аптеках Украины можно приобрести комбинированные капли с дексаметазоном и антибиотиком (например, Макситрол). Однако для их применения есть строгие показания, поэтому назначать такой препарат может только врач. При бронхиальной астме гормоны обычно используются в форме ингаляций (Беклазон, Будесонид, Флутиксон).
Системные ГКС
Врачи обычно отдают предпочтение применению топических (местных) ГКС. Хотя они могут уступать в эффективности системным гормонам, но намного лучше переносятся. Системные ГКС (в таблетках и уколах) должны назначаться только по строгим показаниям (например, при поллинозах с тяжелым течением, выраженном обострении бронхиальной астмы).
Эти лекарства обладают серьезными побочными эффектами – например, могут угнетать работу надпочечников, вызывать развитие сахарного диабета, гипертонической болезни, остеопороза, ослаблять иммунитет. Также для глюкокортикостероидных гормонов характерен синдром отмены: при резком прекращении лечения состояние человека может значительно ухудшиться.
Запомните: гормональные препараты для лечения поллиноза в таблетках и уколах врачи всегда отменяют медленно, с постепенным уменьшением дозы.
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Есть еще одна группа лекарств, которые применяются при поллинозе – кромоны. Препараты местного действия (капли, спреи, ингаляторы) на основе кромогликата натрия стабилизируют мембраны тучных клеток и блокируют высвобождение гистамина. Такие средства можно использовать как для лечения, так и для профилактики поллиноза. Во втором случае терапию начинают в сезон опыления растений или перед контактом с аллергеном. Существенный недостаток кромонов – частое применение (до 4 раз в сутки). По эффективности они проигрывают ГКС, но по безопасности, безусловно, побеждают. Представители этой группы:
- Лекролин (капли для глаз);
- Кромофарм (спрей, капли для глаз);
- Аллергокром (глазные капли).
Важно! Кромоны можно назначать детям (с определенного возраста, указанного в инструкции) и с осторожностью беременным.
Антиген-специфическая иммунотерапия
Наиболее прогрессивный метод лечения и профилактики сезонной аллергии – антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть АСИТ заключается в постепенном снижении чувствительности организма к аллергенам (гипосенсибилизации). АСИТ учит организм правильно реагировать на контакт с пыльцой и другими веществами. При этом иммунная система переключается с синтеза IgE, которые запускают аллергическую реакцию, на IgG – блокирующие антитела.
АСИТ действительно лечит аллергию, в отличие от вышеперечисленных средств. Этот метод позволяет облегчить или даже полностью устранить симптомы поллиноза, уменьшить потребность в других препаратах. По данным различных исследований ее эффективность достигает 80-90%. Самые лучшие результаты АСИТ показывает при лечении «свежего» поллиноза.
Интересный факт! Впервые АСИТ как метод лечения аллергии была предложена американским иммунологом Л. Вудом еще в 1911 г. С тех пор метод развивался и совершенствовался, а в настоящее время ведутся исследования возможностей применения антиген-специфической иммунотерапии в лечении аутоиммунных и онкологических заболеваний. Чтобы усилить ответ организма на антиген, врачи используют специальные микробные экстракты (адъюванты).
АСИТ показана людям, которые не могут справиться с симптомами сезонной аллергии с помощью классических лекарств, включая длительный прием ГКС. Эту терапию используют для лечения взрослых и детей старше 5 лет, хотя в некоторых случаях врачи прибегают к ней и у малышей.
Для АСИТ нужно провести специальные пробы и установить аллерген. Для этого делают прик-тесты, ImmunoCAP (количественный тест для выявления антител), ингаляционные панели на специфические IgE. Самое подходящее время для старта лечения – за 4 месяца до начала сезона цветения. Сниженные дозы аллергена вводят курсами, они могут длиться по 5-7 месяцев. Для получения нужного результата обычно требуется 3-5 курсов, поэтому общая длительность терапии составляет около 3-5 лет.
Аллергены выпускают в форме таблеток для рассасывания, спреев и инъекций. Уколы от сезонной аллергии при АСИТ делаются подкожно. Таблетки принимают каждый день, инъекции делают раз в неделю. Способ введения определяет врач, учитывая клиническую картину, возраст и другие особенности пациента. При лечении от нескольких аллергенов возможно комбинирование способов введения препарата.
Важно! Специфическая “вакцинация” аллергенами проводится только под наблюдением врача-аллерголога.
Украинская фармацевтическая компания Иммунолог (г. Винница) специализируется на производстве препаратов для антиген-специфической иммунотерапии. Она предлагает драже Неинфекционные микст-аллергены (в том числе группы пыльцы растений), спреи сублингвальные Оралтек (смесь аллергенов или моноаллергены), таблетки сублингвальные Лайс (моноаллергены). Есть мнение, что производство импортных аллергенов стандартизовано, поэтому они более эффективны, чем отечественные. Однако назначить нужный препарат для проведения АСИТ может только аллерголог.
Сезонная аллергия создает много неудобств, но это заболевание поддается лечению, особенно если начать его как можно раньше. С помощью современных методов терапии можно облегчить симптомы поллиноза или даже научить иммунную систему жить с аллергенами дружно.
Приобрести таблетки от аллергии, спреи, глазные капли и другие средства можно в аптеке или заказать онлайн на сайте Liki24.com. Это сервис аптечной доставки, который сотрудничает только с лицензированными и проверенными аптеками Украины. Liki24 предлагает своим покупателям различные акции и индивидуальные скидки, а также возможность изучить инструкции лекарства и сравнить цены, чтобы выбрать лучшую. Получить заказанные препараты можно в аптеке или отделении Новой Почты / УкрПочты. Также возможна адресная доставка курьером.
Будьте внимательны к себе и не болейте!
Предыдущая статья 
