Відновлення та реабілітація після коронавірусу. Як пройти всі етапи правильно
Коли пандемія COVID-19 тільки «стартувала», медицина спочатку ставилася до нової коронавірусної інфекції просто як до чергового ГРВІ, хоча й частіше вражаючого легеневу тканину. Взагалі чимала частка істини в цьому є – багато людей, які перехворіли на COVID-19, повертаються у норму протягом 2-3 тижнів. Тільки ось відновлення організму далеко не у всіх випадках буває повним – нерідко для повноцінної реабілітації після коронавируса потрібно набагато більше часу.
Наслідки коронавірусу. Якими вони можуть бути?
За даними медичної статистики, перенесена «корона» нерідко залишає за собою шлейф специфічних проблем у різних системах організму. Тому й повноцінна реабілітація після коронавірусу повинна включати у себе цілий комплекс заходів.
Порівняно недавно в іноземній медичній літературі окрім термінів "post-COVID syndrome" («пост-COVID-синдром») і "chronic COVID-19" («хронічний COVID-19») з'явилося нове визначення – "long COVID" («довгий, тривалий COVID »). Люди, які довго не можуть позбутися наслідків перенесеної коронавірусної інфекції, на медичному сленгу стали називатися «далекобійниками» ( "long haulers").
Ситуація така: людина офіційно одужує (в її організмі перестає визначатися вірус SARS-CoV-2 та з'являються антитіла до нього). Однак, незважаючи на це, самопочуття у перехворілої людини залишається «кепським». Пов'язано це з довгостроковими органічними змінами – їх коронавірус вносить у нервову тканину, легені, нирки, серцево-судинну систему та ін. Що ж це за зміни, через які люди стають ковідними «далекобійниками»?
Депресія, проблеми з психікою
Психічні проблеми значаться одними з перших у списку «залишкових явищ» після коронавірусу. Серед них – підвищена тривожність, депресія, деменція тощо. Багатьох з нас свого часу приголомшила новина про самогубство харківського педіатра Олега Басилайшвілі – в його випадку суїцид був прямим наслідком клінічної депресії, що виникла після перенесеного COVID-19.
Постковідна депресія може бути пов'язана з одним з двох або ж відразу обома факторами:
- органічними, коли під час хвороби пошкоджуються ділянки мозку, розриваються нейромедіаторні зв'язки в ньому, що призводить до неможливості контролювати емоції. Також у депресії, безсонні, пригніченості, тривозі та інших психічних неполадках можуть бути винні побічні ефекти від «тяжких» лікарських препаратів, які використовуються у терапії COVID-19;
- ментальними – у даному випадку у виникненні постковід-депресії винні не органічні, а психічні спускові механізми: страх смерті, тривога про майбутнє, вимушена ізоляція (адже людина – «тварина соціальна», і необхідність самоізолюватись від суспільства може істотно підірвати психіку будь-якого екстраверта).
Депресіями та іншими психічними розладами, викликаними органічними факторами, займаються лікарі неврологи, невропатологи – саме до них варто звертатися за рекомендаціями, як відновити нервову систему. З проблемами ж, «розквітлими» на ґрунті душевного дискомфорту, працюють психотерапевти, психіатри.
ВАЖЛИВО! Як не дивно, існує також і «зворотний зв'язок». Коронавірусна інфекція дійсно підвищує ризик розвитку психічного захворювання. Але за статистикою люди зі вже наявними хворобами подібного роду хворіють на COVID-19 на 65% частіше, ніж люди з інших груп ризику (похилий вік, ожиріння, хронічні захворювання).
Дихальна система
Кашель і прискорене дихання для багатьох – сумний «спадок» перенесеного COVID-19, від якого довго неможливо позбутися. Ці симптоми можуть бути результатом поствірусного реактивного захворювання дихальних шляхів. Втім, такий «спадок» може залишити і будь-яка інша ГРВІ чи грип.
Також у людей, які перенесли коронавірусну хворобу з пневмонією, може розвиватися фіброз легенів (пневмофіброз). Ділянки дихаючої легеневої тканини при цьому замінюються фіброзною тканиною, тобто на легких виникають своєрідні «шрами», які дихати не можуть. Легеневий фіброз видно на флюорографічному знімку, а за відчуттями дає про себе знати утрудненим диханням, задишкою. Як відновити легені – підкаже лікар-пульмонолог. Для «розсмоктування» фіброзу існують спеціальні лікарські препарати, які є особливо ефективними при ін'єкційному введенні та/або електрофорезі.
Серцево-судинні наслідки
Причиною задишки може бути не тільки фіброз легенів, але і вірусний міокардит(ендокардит, перикардит) – серцеві патології, що виникають під дією інфекції (не тільки COVID-19). При вірусному міокардиті серце починає «збоїти»: можуть розвинутися тахікардія, аритмія, відчуття тяжкості в грудях.
Що ж стосується судин, то відомо, що коронавірус SARS-CoV-2 здатний вражати ендотелій – так називається клітинний шар, яким покрита внутрішня поверхня судинної стінки. Симптоми такого ураження – запалення судин, болі у них, поява судинних «зірочок». При відсутності лікування може розвинутися тромбоз. Будь-які тромби, незалежно від причин їхнього виникнення – річ вкрай небезпечна, оскільки загрожує відривом тромбу і закупоркою ним легеневої артерії, судин мозку, серця, нирок. У цьому випадку існує високий ризик набряку легенів, інсульту, інфаркту, ниркової недостатності.
Удар по нирках
Про негативний вплив коронавірусної інфекції на нирки було відомо ще давно: приблизно кожна сьома людина, яка хворіє на COVID-19 у тяжкому перебігу, отримувала ще й ниркову недостатність. Надалі було виявлено, що нирки є «слабким місцем» і у людей, які хворіють у легкій або навіть безсимптомній формі. Причин тут може бути кілька:
- безпосереднє ураження ниркових клітин вірусом. Справа у тому, що особливі рецептори (АСЕ2) є не тільки у легенях і серці, але й у нирках. Саме за ці рецептори і «чіпляється» коронавірус, щоб вести свою руйнівну діяльність;
ВАЖЛИВО! Рецептори АСЕ2 також є у чоловічих тестикулах (яєчках), тому після атаки коронавірусу може розвинутися чоловіче безпліддя через різке зниження вироблення сперматозоїдів. Чоловікам, які перехворіли на COVID-19 і планують мати дітей, варто завчасно перевірити свою фертильність
- дефіцит кисню в організмі, ураженому коронавірусом (нирки, як і будь-який інший орган, не можуть повноцінно функціонувати, «задихаючись»);
- атака власного імунітету, який «виявив» вірус у ниркової тканини.
Крім того, спровокувати ниркову недостатність можуть і вже згадані вище тромби, що виникли у результаті впливу вірусу на судинну тканину.
Повноцінне відновлення після коронавируса має на увазі підвищену увагу до нирок. Обов'язково перевірте їх роботу, для початку достатньо просто здати загальний аналіз сечі (ОАМ) – дуже просте, дешеве, але при цьому дуже інформативне дослідження. У разі відхилень від норми лікар призначить додаткові обстеження та підбере лікування. У народі існує думка, що мати здорові нирки навіть важливіше, ніж здорове серце. Ми не розмірковуватимемо так категорично, але все ж якась частка істини у цьому твердженні присутня.
Синдром хронічної втоми, м'язова слабкість
Синдром хронічної втоми (СХВ) – це не та втома, яку можна нейтралізувати пасивним відпочинком або вилазкою «на пиво» з добрими друзями. Це досить серйозне захворювання, відоме також під такими назвами, як: імунна дисфункція, синдром поствірусної астенії, синдром стомлюваності після перенесеної вірусної інфекції та ін.
Тобто, як бачимо з визначень, СХВ часто пов'язаний із наслідками вірусних інфекцій, і COVID-19 – одна з них. Симптомами синдрому хронічної втоми (крім власне хронічної втоми) також можуть бути:
- сильна м'язова слабкість, м'язові болі;
- розвиток алергічних реакцій (навіть у людей, раніше не схильних до алергії);
- погіршення пам'яті, концентрації, когнітивних здібностей;
- постійні інфекційні захворювання, фарингіти, запалення лімфовузлів – шийних і пахвових;
- часті головні болі;
- пригнічений душевний стан, дратівливість, безсоння.
Побороти СХВ відпочинком, навіть довгим, неможливо. Для підбору правильного лікування потрібно звернутися до лікаря.
Безсоння
М'язова і загальна слабкість – не перешкода для постковідного безсоння. Складнощі із засипанням, тривожний і короткий сон (2-4 години), неможливість більше заснути після пробудження серед ночі – всі ці напасті супроводжують багатьох перехворілих на коронавірусноу інфекцією протягом довгих місяців. Чи залишаться вони на роки – поки невідомо, оскільки через «молодість» нового коронавірусу ще неможливо зібрати відповідну статистику (втім, це ж стосується і всіх інших симптомів long-ковіду).
Іноді безсоння у «далекобійників» виступає як окремий симптом, а іноді – як одна зі складових вищезгаданого синдрому хронічної втоми (СХВ). До речі, депресія теж може бути однією з «деталей» СХВ.
Пам'ять, концентрація уваги, здатність мислити
Все, перераховане у цьому підзаголовку, після коронавірусної інфекції може сильно постраждати. Симптом досить поширений – вчені нарекли його «мозковим туманом» (brain fog). Він теж може як бути одним із симптомів СХВ, так і просто йти окремим «бонусом» за перенесену хворобу COVID-19.
Якщо під час хвороби «мозковий туман» викликається інтенсивним запальним процесом і великою кількістю цитокінів у спинномозковій рідині («цитокіновий шторм»), то звідки цей туман береться у тих, хто одужав – поки що невідомо.
ВАЖЛИВО! Відпускати «мозковий туман» на самоплив категорично не рекомендується. При відсутності лікування ще більше страждатиме пам'ять, можуть початися неконтрольовані спалаху ярості, постраждати зір тощо. Необхідно звернутися до лікаря за призначенням лікування. Нерідко у таких випадках призначаються ноотропні препарати. Ноотропи стабілізують роботу мозку – вони призначаються і після інсультів, адже деякі симптоми «мозкового туману» багато в чому схожі на симптоми післяінсультного стану.
Як відновитися після хвороби
Відновлення організму після перенесеного COVID-19 має відбуватися «по всіх фронтах». Зрозуміло, точно визначити, де саме знаходяться фронти, що максимально постраждалі від коронавірусу, може тільки лікар, проаналізувавши результати медичних обстежень. Він же і призначить препарати, які прискорять реабілітацію.
Крім медикаментозних засобів також можуть бути призначені різні вітаміни та БАДи, що сприяють зміцненню як окремих органів і систем, так і постраждалому імунітету в цілому.
Відновлення нервової системи і психіки
Для відновлення нервової системи, крім «серйозних» ліків можуть бути призначені і вже згадувані ноотропні препарати. Якщо у пацієнта діагностована постковідна підвищена тривожність, можуть призначатися ноотропи із діючою речовиною фенібут – Фенібут, Біфрен, Нообут, Ноотрофен, Ноофен або ін. Також у складі комплексної терапії може використовуватися гамма-аміномасляна кислота (ГАМК, GABA) – препарат Аміналон та ін.
Також використовуються антиоксиданти (Армадін, Мексидол та ін.).
Армадін р-н д/ін. 50 мг/мл амп. 2 мл, у касеті у пачці №10
Лекхім-Харків ЗАТ (Україна, Харків)
Мексидол р-н д/ін. 50 мг/мл амп. 5 мл №5
ФДУП "Армавірська біологічна фабрика" (Росія)
немає в наявності
Незамінними помічниками у відновленні нервової системи стануть і вітаміни групи В. Особливо ефективними в цій місії будуть вітаміни В1 (тіамін), В6 (піридоксин) і В12 (ціанокобаламін).
Тіаміну Хлорид-Дарниця (вітамін В1-Дарниця) р-н д/ін. 50 мг/мл амп. 1 мл №10
Дарниця ФФ ПрАТ (Україна, Київ)
Дарниця ФФ ПрАТ (Україна, Київ)
Піридоксину гідрохлорид р-н д/ін. 50 мг/мл амп. 1 мл №10
Лубнифарм ПАТ (Україна, Лубни)
Також вітаміни групи В можна приймати у вигляді комплексів – Нейровітан, Нейробіон, Нейрорубін, Нервіплекс, Неуробекс, В-50 Комплекс (в останньому комплексі всі вітаміни містяться у підвищених, терапевтичних дозах) та ін.
Неуробекс-Тева табл. в/плівк. обол. банка №90
Балканфарма-Дупниця (Болгарія)
Нервиплекс-Н р-н д/ін. амп. 2 мл, в однобічн. блистері, у пачці №5
Лекхім-Харків ЗАТ (Україна, Харків)
Крім того, допомогти у вирішенні психічних і неврологічних проблем можуть і препарати магнію. Особливо дієвим у даному випадку він може стати «у парі» з вітаміном В6. Комбіновані препарати на основі магнію та В6 – це «класичний» та всім відомий Магне-В6 Антистресс, а також Магнемакс, Магвіт-В6, Магнефар-В6, Магнікум та ін.
Магнемакс-здоров'я р-н орал. фл. скляний 10 мл, гермет. укупор. №10
Здоров'я ФК ТОВ (Україна, Харків)
Магнікум табл. в/плівк. обол. киш-розч. блістер №50
Київський вітамінний завод ПАТ (Україна, Київ)
При депресії або важкій формі тривожності можуть призначатися рецептурні препарати різних груп:
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС);
- трициклічні антидепресанти;
- бензодіазепіни та ін.
Перераховувати конкретні препарати з цих груп ми не станемо – їх повинен підібрати виключно фахівець.
Відновлення імунітету
Імунна система при ковіді сильно страждає через інтенсивний оксидативний (окисний) стрес, який розвивається через швидке вивільнення цитокінів і вільних радикалів. Таким чином, щоб привести організм в порядок, потрібно нейтралізувати окислення. Для цього використовуються речовини-антиоксиданти (антиокислювачі).
Один з найпотужніших антиоксидантів – речовина під назвою глутатіон. Вона виробляється в організмі природним шляхом, але у деяких випадках необхідно «підкидати» його ззовні, тому що власних запасів організму може не вистачати для виконання всіх завдань. Постковідне падіння імунітету – це як раз один з таких випадків. До складу молекули глутатіону входять амінокислоти гліцин, глутамін і цистеїн, а також сірка. Сірка «примагнічує» до себе токсичні речовини, вільні радикали, важкі метали.
Ще глутатіон підсилює роботу і інших антиоксидантів, включаючи вітаміни Е, С, А, про які ми згадаємо нижче. Інші завдання глутатіону полягають у:
- підтримці дихальної системи;
- підтримці ШКТ;
- відновленні шкіри (підвищення пружності, зменшення пігментації, повернення здорового кольору обличчя тощо). Проблеми зі шкірою – поширений симптом серед людей, які перехворіли на коронавірусну інфекцією, а пов'язаний він як із загальним виснаженням організму, так і з прийомом «тяжких» ліків.
Глутатіон входить до складу різних біодобавок, в тому числі препарату Гепавал.
Вітаміни групи В, вже згадувані в контексті рішення постковідних неврологічних і психічних проблем. Для стимуляції імунітету і скорочення періоду реабілітації після ковіду можуть призначатися В1 (тіамін), В2 (рибофлавін), В6 (піридоксин), В5 (пантотенова кислота), В9 (фолієва кислота), В12 (ціанокобаламін) – як монопрепарати, так і В-комплекси.
Тіаміну хлорид (вітамін В1) р-н д/ін. 50 мг/мл амп. 1 мл, у пачці з перегородками №10
Лекхім-Харків ЗАТ (Україна, Харків)
Піридоксину гідрохлорид (вітамін в6) р-н д/ін. 50 мг/мл амп. 1 мл, блістер у пачці №10
Лекхім-Харків ЗАТ (Україна, Харків)
Дарниця ФФ ПрАТ (Україна, Київ)
Вітамін С – ще один антиоксидант, який до того ж активізує вироблення лейкоцитів – кров'яних клітин, що беруть участь у захисних реакціях організму. У «тандемі» з альфа-ліпоєвою (тіоктовою) кислотою (препарати Альфа-ліпон, Альфа-ліпоєва кислота) вітамін С використовується у комплексній терапії гострого респіраторного дистрес-синдрому при CОVID-19, а також під час реабілітації після захворювання для зниження окисного стресу.
Альфа-Ліпон табл. в/плівк. обол. 300 мг блістер, в пачці №30
Київський вітамінний завод ПАТ (Україна, Київ)
Вітамін Е– токоферол, «вітамін краси і молодості», названий так в тому числі і за свої антиоксидантні властивості, які допомагають гальмувати процеси старіння.
Вітамін E капс. м'які 400 мг блістер №30
Київський вітамінний завод ПАТ (Україна, Київ)
Вітамін D– гормоноподібна речовина, про величезне значення якої для всіх систем організму ми вже розповідали раніше. Він не має антиоксидантних властивостей, але здатний активізувати імунітет, особливо у респіраторній (дихальній) системі, і входить у протоколи профілактики, лікування та відновлення після перенесеної коронавірусної інфекції.
ВАЖЛИВО! Вітамін D не може нормально засвоїтися при відсутності магнію, тому, приймаючи його, додатково приймайте і магній (бажано у формі хелату). А найкраще цей вітамін засвоюється у вигляді масляних розчинів, оскільки він належить до групи жиророзчинних. Якщо ви не страждаєте непереносимістю жирів, приймайте вітамін D у вигляді крапель або масляних капсул, а не таблеток. Безпечна рекомендована доза вітаміну D для дорослого міського жителя без захворювань нирок становить 4000 МО (міжнародних одиниць). Саме стільки діючої речовини міститься, наприклад, в одній капсулі препарату Декрістол D3 4000 МО.
Також можна приймати і різні вітамінні і рослинні комплекси, спеціально розроблені для стимуляції імунітету – Immune Renew, Іммунал (на основі ехінацеї), Імунофіт (трав'яний збір) тощо.
ВАЖЛИВО! Прийом будь-яких вітамінів і мінералів, а також їх дозування і тривалість прийому потрібно узгоджувати з лікарем, оскільки існують протипоказання. Наприклад, вітаміни групи В не рекомендується приймати при наявності в організмі будь-яких пухлин.
Як відновити легені?
Крім прийому ліків, призначених лікарем, дотримуйтесь також простих і корисних рекомендацій:
- частіше перебувайте у положенні, при якому можливе максимальне розкриття легенів. Таких положень є два – лежачи на животі та сидячи;
- виконуйте дихальну гімнастику – про правила виконання можна дізнатися у лікаря або на спеціалізованих інтернет-ресурсах;
- не намагайтеся різко «бити рекорди» з фізичних навантажень, але не нехтуйте легкою гімнастикою, прогулянками, а потім поступово збільшуйте навантаження до помірних;
- пийте побільше рідини, також можна приймати і відвари корисних для легенів рослин, наприклад відвар соснових бруньок.
Як відновити нюх після коронавируса?
На це питання медицина поки що не може відповісти. Відомі випадки, коли відсутність нюху або його зміни так і не пішли через кілька місяців після лікування. Але існує теорія, що для якнайшвидшого відновлення нюху необхідно відновити доступ повітря до нервових закінчень у носовій порожнині. Для цього варто:
- уникати сухого повітря, в приміщеннях використовувати зволожувач;
- закапувати в ніс краплі на основі морської води чи морської солі – Хьюмер, Аква Маріс, Аква Спрей, Санорин Аква Морська вода, Квікс або інші;
- приймати вже не раз згадувані вітаміни групи В – вони сприяють відновленню всіх нервових клітин.
Хьюмер 150 для дітей спрей назальний балон 150 мл
Лабораторія УРГО (Франція)
Санорин емул. д/інтраназал. застос. 0,1 % фл. 10 мл
Teva Czech Industries s.r.o. (Чеська Республіка)
Як відновити роботу кишечника?
Як відомо, «здоровий імунітет = здоровий кишечник». Після перенесеного ковіду, відповідно, страждає те й інше. Для відновлення нормальної функції кишечника необхідно відновити його здорову мікрофлору. Для цього потрібно вживати:
- пробіотики і пребіотики. Рекомендуємо також нашу недавню статтю про ці речовини – прочитавши її, ви обов'язково дізнаєтеся багато корисного для себе;
- клітковину. Про неї ми теж маємо цікавий і корисний матеріал.
Добавка дієтична "аптека природы" №25 "клітковина льну" пор. 150 г
Компания "Дана, Я" (Україна, Київ)
Добавка дієтична "аптека природы" №24 "клітковина гарбуза" пор. 150 г
Компания "Дана, Я" (Україна, Київ)
немає в наявності
Харчуватися треба різноманітно, але при цьому налягаючи на «здорову» їжу, а не на «харчове сміття» на кшталт фаст-фуду. До речі, для відновлення функції кишечника дуже рекомендується хоча б двічі на тиждень їсти жирну морську рибу (скумбрія, оселедець тощо). У ній містяться поліненасичені жирні кислоти Омега-3, які також можна приймати також і у вигляді добавок – вони стимулюють роботу кишечника, а за деякими даними навіть здатні знижувати ризик розвитку онкологічних процесів у шлунково-кишковому тракті.
Nu-Health Alaska Deep Sea Fish Oil Omega-3-6-9 капсули, 1000 мг №100
Nu-Health Products Co (США)
А в загальному і цілому – не поспішайте, які не підганяйте себе: нікому не відомо, скільки часу буде потрібно саме вам на повне відновлення після коронавируса. Нехай все йде своїм чередом, просто допомагайте організму по можливості, але не «поріть гарячку». Слідкуйте за своїм самопочуттям, більше відпочивайте, харчуйтеся смачно та корисно, не забувайте відвідувати лікаря – і поступово здоров'я повернеться на колишні рейки.
Всі вітаміни та інші препарати, про які було розказано у нашій статті, можна замовити з доставкою додому за допомогою сервісу адресної доставки ліків Liki24.com.
Бажаємо всім «ковід-далекобійникам» скоріше залишити в минулому всі проблеми зі здоров'ям! :)
