Нормальний тиск, високе лібідо, міцний імунітет... За що ще відповідає вітамін D?

Гормоноподібний вітамін D – речовина дійсно унікальна. В чому полягає зв'язок вітаміну D із шизофренією і раком, чому цей вітамін складно отримати просто від сонця, для чого він потрібен чоловікам та як його правильно приймати – все це і багато іншого читайте у нашому матеріалі.
Шамова Наталія
Шамова Наталія 16 січня, 20217 хв читати 4706
Семака Олександр
Редактор: Семака Олександр – Лікар сімейної медицини, кардіолог
 Перевірено Оновлено 16.01.2021
Нормальний тиск, високе лібідо, міцний імунітет... За що ще відповідає вітамін D?

Вітамін D недарма досі пильно досліджується вченими в усьому світі і не перестає дивувати їх все новими властивостями. Порівняно недавно він був переведений з розряду «просто» вітамінів у розряд вітамінів гормоноподібних, або прогормонів, оскільки його активні метаболіти діють як гормони.

До того ж, під впливом ультрафіолету типу В неактивна форма вітаміну (провітамін) виробляється в шкірі з холестерину за принципом стероїдних гормонів – естрогену, тестостерону та ін. А після цього, як і після прийому D3-добавок, вітамін переходить до активної форми, перетворюючись:

  • спочатку у печінці – на 25(ОН)D або 25-гідроксивітамін D. До речі, рівень саме цієї речовини перевіряється лабораторними аналізами на вітамін D;
  • а потім у нирках, залежно від рівня кальцію та фосфору – на 1,25(ОН)2D або 24,25(ОН)2D. Оце і є сполуки, що мають біологічні ефекти.

Що ж то за ефекти?

Роль вітаміну D в організмі

До певного моменту існувала думка, що всю необхідну кількість вітаміну D ми отримуємо від сонця, і якщо не хворіємо на рахіт – значить, вітаміну нам вистачає. І взагалі він важливий тільки для дітей, щоб у них правильно формувалася кісткова система.

Але з часом, за результатами нових досліджень, вчені зробили висновки, що:

  • одне лише сонячне світло не здатне повністю забезпечити організм вітаміном D;
  • цей вітамін необхідний не тільки дітям і не тільки для міцності кісток і зубів.

Для чого ще він потрібен? Спектр його «обов'язків» є вражаюче широким. Звичайно, в першу чергу ця речовина забезпечує повноцінну мінералізацію кісток, підтримуючи в крові необхідний рівень фосфатів і кальцію. А ще:

під час вагітності від достатньої кількості цієї речовини залежить правильне формування скелетно-м'язової системи плода та його загальне здоров'я. Також нормальний рівень вітаміну зменшує ризики передчасних пологів, необхідності кесарева, прееклампсії, гестаційного діабету, різних інфекцій та недостатньої ваги малюка при народженні. Рівень 25(ОН)D у крові вагітної завжди повинен бути вище 40 нг/мл – це дозволить уникнути безлічі ризиків;

для репродуктивного здоров'я вітамін D теж вкрай важливий, оскільки має вирішальне значення для здоров'я яєчників, ендометрія, плаценти, яєчок, сперматозоїдів. При нестачі вітаміну у жінки може розвинутися полікістоз яєчників, а у чоловіка – знизитися показники якості і кількості сперми. І те, і інше істотно знижує ймовірність зачаття;

➤ у чоловіків нестача вітаміну також може призводити до зниження лібідо та рівня тестостерону;

➤ при діабетичної нефропатії D-дефіцит посилює ризик прогресування захворювання нирок;

➤ речовина сприяє оновленню волосяних фолікулів, завдяки чому нерідко використовується при лікуванні випадіння волосся та інших тріхологічних проблемах;

➤ при дефіциті вітаміну підвищується ризик розвитку та важкого перебігу хвороби Альцгеймера, інших форм деменції і нейродегенеративних хвороб, зниження когнітивної (пізнавальної) функції у людей похилого віку;

➤ також у літніх нестача вітаміну викликає труднощі при ходьбі та підтримці рівноваги, підвищує ризик падінь, що загрожує переломами. Пов'язано це з міопатією та м'язовою слабкістю, викликаною браком «сонячного вітаміну»;

➤ достатня кількість вітаміну D в організмі знижує ризик розвитку психічних порушень, включаючи шизофренію та афективні розлади. Дослідженнями також встановлено, що нормальний рівень цієї речовини в крові сприяє зміцненню психічного здоров'я та профілактиці депресій, а підвищені дози вітаміну знижують частоту депресивних симптомів у підлітків;

➤ без достатнього вмісту в організмі вітаміну D неможливе повноцінне спалювання жиру – ось чому дуже важливо стежити за рівнем цієї речовини, якщо ви хочете схуднути.

А ще вітамін D бере пряму участь в нормалізації тиску, виробленні інсуліну та боротьбі з запальними процесами.

ВАЖЛИВО! Щоб кістки і зуби були міцними, потрібно приймати кальцій – це відомо всім, спасибі рекламі. Однак реклама замовчує про те, що якщо одночасно не приймати вітамін D, магній та вітамін К, то кальцій осяде в судинах у вигляді бляшок та/або в нирках у вигляді кальцитів, так і не діставшись кісток і зубів.

Вітамін D та імунітет

Існує величезна кількість досліджень, доводячих активацію рецепторів до вітаміну D на різних клітинах, що мають пряме відношення до імунної системи (моноцити, макрофаги, дендритні клітини, лімфоцити). Це дозволяє стверджувати, що вітамін D є дійсно важливим для контролю імунітету – причому імунітет мається на увазі як вроджений, так і набутий.

До того ж, вітамін D як «учасник» гомеостазу імунної системи вкрай важливий для:

  • профілактики та запобігання деяких автоімунних захворювань;
  • зниження ризику інфекцій – ВІЛ, туберкульозу, гепатиту С, усіх ГРВІ (так – нової коронавірусної інфекції теж).

Серце і судини

Артеріальні судини, серце і майже всі клітини і тканини, які мають відношення до патогенезу серцево-судинних хвороб, мають рецептори вітаміну D і ферменти для його метаболізму.

Ризики серцево-судинних патологій пов'язані з нестачею вітаміну D. У першу чергу це стосується цукрового діабету, дисліпідемії, а в деяких випадках дефіцит вітаміну може бути віддалено пов'язаний навіть з артеріальною гіпертензією (підвищеним тиском).

Онкологія

Вітамін D сповільнює проліферацію (безконтрольне ділення) клітин, завдяки чому може служити онкопротектором – у першу чергу при раці молочної залози та інших естроген-залежних пухлинах. Нерідко він використовується на тлі хіміотерапії при лікуванні онкологічних хворих. Існуюсть дослідження, що схвалюють вітамін D в якості одного із засобів профілактики раку товстого кишечника.

Дефіцит вітаміну D: групи ризику і симптоми

Люди, які практично гарантовано мають брак вітаміну D, це:

  • літні(60 років і старше). У їхньому випадку негативну роль грають два чинники: по-перше, вітамін в організмі з віком все менше синтезується сам по собі, а по-друге – людям похилого віку буває складніше достатній час перебувати на вулиці під відкритим сонцем;
  • ті, хто страждає на ожиріння (та/або діабет II типу). Надлишковий жир в організмі «вбирає в себе» вітамін, не даючи йому повноцінно потрапляти до центрального кровотоку;
  • ті, хто страждає практично на будь-які хронічними захворюваннями печінки та/або нирок;
  • вагітні або ті, що годують груддю. До речі, у годуючої мами з D-дефіцитом дитина теж буде мати цей дефіцит, якщо не догодовувати її дитячими сумішами, збагаченими вітаміном D;
  • ті, хто маєсмагляву шкіру. Здатність шкіри темних відтінків синтезувати вітамін D під сонячними променями набагато нижче, ніж у світлої шкіри. Чим темніше шкіра – тим гірше вироблення вітаміну, тому що темний шкірний пігмент меланін захищає шкіру від ультрафіолету типів А і В;
  • ті, хто страждає напевні захворювання – хворобу Крона, целіакію, неспецифічний виразковий коліт, туберкульоз, саркоїдоз, лімфоми, гістоплазмоз, гіперпаратиреоз (він же – синдром Бернета: при цій хворобі підвищується виробництво паратиреоїдного гормону, який контролює рівень кальцію);
  • ті, хто приймає деякі лікарські препарати. Метаболізм вітаміну порушується у людей, які перебувають на лікуванні протигрибковими та протиепілептичними засобами, холестираміном, глюкокортикостероїдами, а також приймають терапію при ВІЛ/СНІД.

Ну і, зрозуміло, окрему і найбільшу групу ризику становлять всі, хто живе за графіком «робота - дім» і практично не буває на відкритому сонці. Особливо це стосується «людей-кротів», які працюють у нічні зміни та відсипаються вдень.

Симптоми початкових етапів дефіциту вітаміну D заявляють про себе дуже слабо. Якихось чітких специфічних ознак гіповітамінозу D не існує, тому на ранніх стадіях його можна прийняти за звичайні наслідки перевтоми. Але якщо ви прислухаєтеся до своїх відчуттів уважніше та виявите 2–3 з перерахованих нижче симптомів – цілком ймовірно, що у вас нестача вітаміну D:

  • Часті застуди. Прямий взаємозв'язок між дефіцитом вітаміну D та інфекційними захворюваннями дихальної системи (ГРВІ, бронхіти, пневмонії) підтверджено декількома великими дослідженнями.
  • Періоди апатії і депресії, особливо в зимовий час. Рівні вітаміну D і серотоніну (так званого «гормону щастя») знаходяться у прямій пропорції. Доведено, що симптоматику сезонних депресій, які відбуваються в безсонячні пори року, можна зменшити за допомогою D-добавок.
  • Регулярні болі в спині, попереку, суглобах, м'язовий біль. Людей з дефіцитом вітаміну D всі ці напасті атакують вдвічі частіше, ніж тих, у кого дефіциту немає.
  • Повільне загоєння подряпин та інших пошкоджень шкіри. Без достатньої кількості вітаміну D сповільнюється вироблення речовин, завдяки яким на місці пошкодженої шкіри утворюється нова. При сильному дефіциті навіть дрібні травми шкірного покриву можуть гоїтися тижнями.
  • Випадання волосся. Звичайно, саме цей симптом може бути пов'язаний із величезною кількістю причин. Але, тим не менш, не останньою з них може бути D-гіповітаміноз. Важливими маркерами тут стануть гніздова алопеція, коли волосся випадає не по всій поверхні голови, а лише «острівцями», а також його випадання за жіночим типом (верхівка та передня частина голови).
  • Підвищена стомлюваність. Без достатньої кількості вітаміну D їжа не може повноцінно «перетворитися» на енергію – відповідно, організм недоотримує сил. Тому, якщо ви швидко втомлюєтеся, часто або постійно відчуваєте занепад сил, не маєте припливу бадьорості після сну – можливо, варто здати відповідний аналіз, переконатися в дефіциті вітаміну D і почати приймати його додатково.

Чому не варто сподіватися тільки на сонце?

Звичайно, недолік сонячного світла безпосередньо відбивається на фізіології людини. Причому сучасна людина проводить у приміщенні набагато більше часу, ніж раніше. Діти вже не бігають по вулиці, а відвідують величезну кількість гуртків і секцій, або просто сидять вдома «в інтернеті». Дорослі теж проводять більше вільного часу у торгових центрах і кінотеатрах або кафе, а не на піших прогулянках. Загалом, зростання темпів урбанізації опосередковано призводить до падіння рівня «сонячного вітаміну».

Однак є і хороша новина – отримати необхідну дозу вітаміну просто від сонця достатньо складно, а іноді й неможливо.

Справа в тому, що, як ми вже згадували – провітамін D виробляється в шкірі з холестерину під впливом ультрафіолетового випромінювання типу В. Але коли промені сонця падають під кутом, атмосфера поглинає це випромінювання – відповідно, вітамін не синтезується.

Вітамін D виробляється під сонячними променями в людській шкірі тільки в тих випадках, коли тінь людини коротше самої людини. У наших широтах це період приблизно з квітня по жовтень, а час – з 12:00 до 15:00.

При цьому:

  • небо й саме повітря повинні бути максимально чистими – без хмар і вихлопних газів. В іншому випадку шкіра може просто «згоріти», а вітамін D не виробиться;
  • сонячні промені повинні потрапляти не менше ніж на 25% тіла;
  • на шкіру не повинні бути нанесені ніякі засоби з УФ-фільтрами. При цьому шкоду відсутності санскрінів під прямими сонячними променями підтвердить будь-який дерматолог. У зв'язку з цим варто підставляти сонечку шкіру кінцівок і тулуба, але не обличчя, оскільки рак шкіри в переважній більшості випадків вражає саме обличчя.

Синтез вітаміну D запускається, коли шкіра трохи червоніє під сонячними променями. Час, необхідний для такого почервоніння, варіюється в залежності від типу шкіри, а всього таких типів існує шість. Комусь для легкого почервоніння знадобиться всього 5-10 хвилин, а комусь не вистачить і години – тому складно сказати, скільки саме часу необхідно перебувати на сонці в середньому для гарантованого отримання «сонячного вітаміну».

ВАЖЛИВО! Навіть якщо правильно приймати сонячні ванни протягом 2–4 тижнів, запасу вітаміну D вистачить ненадовго – всього на 2-3 місяці. Тому є сенс приймати його у вигляді спеціальних добавок.

Перевірка рівня вітаміну D і ПРАВИЛЬНИЙ прийом добавок

Як ми вже говорили, лабораторний аналіз визначає зміст 25(ОН)D в сироватці крові. Такий аналіз проводиться в будь-якій лабораторії, а за його результатами лікар зможе зробити висновок про наявність чи відсутність у вас дефіциту вітаміну D. Відзначимо, що у наш час практично будь-який міський житель із набагато більшою ймовірністю буде мати дефіцит вітаміну D, ніж його нормальний рівень.

На підставі результатів аналізів лікар призначить прийом вітаміну у вигляді спеціальних добавок. Під час прийому цих добавок періодично потрібно буде здавати повторні аналізи, щоб відстежувати динаміку зростання рівня вітаміну D в організмі.

ВАЖЛИВО! Якщо незважаючи на старанний прийом добавки у призначеній лікарем дозі рівень вітаміну залишається низьким – проблема може ховатися в печінці. При печінкових проблемах спостерігається серйозний дефіцит усіх жиророзчинних вітамінів, який неможливо поповнити, не вилікувавши основне захворювання печінки.

На сьогоднішній день безпечної нормою для дорослої людини, яка не страждає D-дефіцитом і будь-якими хронічними захворюваннями, вважається до 4000 МО (міжнародних одиниць) вітаміну в день. При цьому вітамін D повинен мати «правильну компанія», інакше він не засвоїться та/або завдасть шкоди організму. У цю компанію входять:

  • магній, без якого вітамін D не зможе активуватися. Магній краще вибирати у хелатних формах (у вигляді малату, бісгліцинату). Особливо потрібен магнії людям, які люблять поласувати солодкими або рафінованими смаколиками;
  • вітамін К – без нього неможливий правильний метаболізм кальцію, а конкретніше – без вітаміну К кальцій не зможе «вбудовуватися» до кісток;
  • кальцій – його краще приймати у вигляді гідроксиапатиту, цитрату або хелату. Карбонат кальцію, який найбільш часто зустрічається у наших аптеках, теж можна приймати, але тільки якщо вам менше 45 років та/або у вас підвищена кислотність шлункового соку і на тлі цього є хвороби шлунково-кишкового тракту, оскільки карбонат кальцію сильно знижує кислотність.

Отже, вітамін D, магній, кальцій і вітамін К – ідеальна комбінація. А з чим не дружить «сонячний вітамін»? Він не дружить:

  • з вітаміном Е – приймати ці два вітаміни потрібно строго окремо;
  • з деякими ліками – діуретиками-тіазидами, протиепілептичними засобами з групи барбітуратів, серцевими глікозидами, препаратами фосфору (ризик розвитку гіперфосфатемії – надлишку фосфору в організмі).

Що приймати?

Вітамін D відноситься до жиророзчинних, тому найдоцільніше вживати його у формі масляного розчину – у краплях або желатинових капсулах. Вибір таких засобів в аптеках досить багатий: це і безпосередньо продукти під назвою Вітамін D3, і препарати Декрістол D3 (краплі), Олідетрім, ДетрімаксКоледанВігантол тощо.

Олідетрим 2000 капс. №60

Олідетрим 2000 капс. №60

Medana Pharma (Польща)

Є у 1119 аптеках
229 грн
Декрістол D3 4000 МО таблетки №30

Декрістол D3 4000 МО таблетки №30

Mibe GmbH Arzneimittel (Німеччина)

Є у 1039 аптеках
409 грн
Вітамін D-3 NOW 2000 МО капсули м'які №30

Вітамін D-3 NOW 2000 МО капсули м'які №30

Now Foods (США)

Є у 647 аптеках
128 грн

Детрімакс D3 4000 капсули 150 мг,  №60

Детрімакс D3 4000 капсули 150 мг, №60

Curtis Health Caps (Польща)

Є у 705 аптеках
338 грн
Коледан крап. орал., р-н 15000 МО/мл фл.-крапельн. 10 мл

Коледан крап. орал., р-н 15000 МО/мл фл.-крапельн. 10 мл

Уорлд Медицин (Туреччина)

Є у 381 аптеці
213 грн
Вігантол р-н олійн. д/перорал. застос. 200000 МО фл. 10 мл

Вігантол р-н олійн. д/перорал. застос. 200000 МО фл. 10 мл

Мерк КГаА (Німеччина)

немає в наявності

У водних розчинах вітамін D відрізняється меншою біодоступністю. Але такі розчини, наприклад Аквадетрим або Д3 Крапелька, повинні приймати люди, в організмі яких порушено засвоєння жирів, а таке трапляється при захворюваннях жовчного міхура, кишечника, підшлункової залози.

Аквадетрим вітамін D3 р-н д/перорал. застос. водн. 15000 МО/мл 10 мл

Аквадетрим вітамін D3 р-н д/перорал. застос. водн. 15000 МО/мл 10 мл

Медана Фарма Терполь Груп (Польща)

Є у 1055 аптеках
306 грн
Д3 крапелька крап. орал. 4000 МО/мл фл.-крапельн. 10 мл, у коробці

Д3 крапелька крап. орал. 4000 МО/мл фл.-крапельн. 10 мл, у коробці

Тева Оперейшнз Поланд (Польща)

Є у 346 аптеках
156 грн

Крім того, для подібних випадків існує і вітамін D у вигляді таблеток – той же Декрістол D3Вітагама,Декап.

Декрістол D3 4000 МО таблетки №30

Декрістол D3 4000 МО таблетки №30

Mibe GmbH Arzneimittel (Німеччина)

Є у 1039 аптеках
409 грн
Декап 2000 таблетки, №60

Декап 2000 таблетки, №60

Омніфарма ТОВ (Україна, Київ)

Є у 589 аптеках
212 грн
Вітагама D3 2000 таблетки, №50

Вітагама D3 2000 таблетки, №50

Верваг Фарма (Німеччина)

Є у 559 аптеках
303 грн

Коли приймати?

Якомога раніше – вранці або вдень. Вітамін D знижує синтез мелатоніну – «гормону сну», а тому може викликати безсоння, якщо прийняти його ввечері.

Приймати вітамін потрібно під час їжі, причому дуже бажано, щоб їжа при цьому була досить жирною – так він максимально засвоїться.

Чим небезпечний надлишок вітаміну D

Рекомендований вміст цієї речовини в крові – 40–80 нг/мл (100–200 нмоль/л). Якщо цей показник перевищує 100 нг/мл (250 нмоль/л) – з’являється загроза для здоров'я.

Надмірні дози вітаміну D можуть призвести до отруєння організму, оскільки вітамін є жиророзчинним і зберігається в організмі довше, ніж будь-який водорозчинний вітамін.

Гіпервітаміноз-D проявляється:

  • підвищенням рівня кальцію (гіперкальціємією) з такими симптомами, як сильна спрага, розлади травлення, нудота, блювота, постійна втома, головний біль. «Зайвий» кальцій починає відкладатися у судинах, нирках, легенях, серці, що може призвести навіть до летального результату;
  • зменшенням кісткової маси;
  • нирковою недостатністю та/або розвитком сечокам'яної хвороби.

Також надлишок вітаміну Д є потенційно канцерогенним.

Загалом, як і у випадку з будь-якими іншими вітамінами та БАДами – знайте міру! Більше – не означає краще. Приймайте вітамін D тільки за призначенням лікаря, строго дотримуючись рекомендованих доз і графіка здачі аналізів. І тоді з часом, та й вже зараз ви зможете уникнути безлічі серйозних проблем зі здоров'ям.