Ларингіт: гострий, хронічний. Симптоми і лікування. Ларингіт у дітей

Багато людей сприймають як синоніми слова «захриплість», «запалення голосових зв'язок» і «ларингіт». Але чи так це насправді? Давайте розбиратися, що таке ларингіт, як він проявляється, чи є відмінності між ларингітом у дітей і дорослих, чим лікуватися і як захиститися від цієї напасті.

Дмитро Гончар 19 months_, 20217 хв читати 43302

Редактор: Олійник Лідія – Лікар-терапевт, пульмонолог, кардиолог

Перевірено Оновлено 19.11.2021

Ларингіт: гострий, хронічний. Симптоми і лікування. Ларингіт у дітей

Laryngis на латині означає «гортань», а суфікс «-іт» вказує на запальну природу патології. Тобто, ларингіт – це запалення гортані, частини дихальних шляхів, яка розташована між горлом і трахеєю та включає в себе голосові зв'язки. Зсередини гортань вкрита слизовою оболонкою, яка власне і запалюється при впливі несприятливих факторів. Такими можуть бути:

вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції (часто як наслідок ГРВІ, грипу, парагрипу, бронхіту, бронхіальної астми);
куріння;
надмірне вживання спиртних напоїв;
вдихання дуже гарячого або занадто холодного повітря;
вдихання парів, диму або пилу, до складу яких входять агресивні речовини (побутова хімія, професійні «шкідливості»);
перенапруження голосу внаслідок тривалих розмов, співу, гучного крику;
закид кислого шлункового вмісту в глотку і гортань (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба – ГЕРХ);
алергічні реакції на різні подразники (пил, цвітіння рослин, пух, шерсть, медикаменти тощо);
патологія верхніх дихальних шляхів (зокрема мигдаликів, носових ходів і навколоносових пазух), бронхолегеневої системи, ендокринних органів (особливо щитовидної і підшлункової залоз), хвороб шлунково-кишкового тракту;
прийом деяких медикаментів (сечогінних, препаратів від підвищеного тиску, психотропів, інгаляційних гормональних засобів, що використовуються при бронхіальній астмі).

Також відомо, що чоловіки вдвічі частіше за жінок страждають цим захворюванням, ймовірно внаслідок більшої кількості серед них курців. Хоча в останні кілька десятиліть намітилася тенденція до збільшення захворюваності серед жінок з тієї ж причини – серед них теж з'явилося багато курців. При цьому дорослі чоловіки і жінки більше схильні до хронічної формі ларингіту, в той час як для дітей, особливо до 6–8 років, більш типовим є гострий ларингіт.

Алергічний, стенозуючий та інші види ларингіту

У цілому існує багато класифікацій ларингіту, проте сучасна отоларингологія використовує поділ ларингіту на різні його види в залежності від характеру перебігу захворювання і структурних змін у гортані.

Гострий ларингіт

Гострий ларингіт може мати обмежену форму, коли уражається якась одна складова гортані – наприклад, надгортанник, голосові зв'язки або підголосова зона. Якщо ж запальний процес захопив і гортань, і трахею – кажуть, що розвинувся гострий ларингіт і трахеїт, тобто ларинготрахеїт. Якщо запалення розвинулося по всій гортані, то це розлитий гострий ларингіт.

Досить важко протікає флегмонозний ларингіт (він же гортанна ангіна). Це гостре захворювання, яке супроводжується появою гнійного запалення в м'язовому і підслизовому шарі гортані, а також на зв'язках, надгортаннику і черпалоподібному хрящі. Часті причини – стафілококова і стрептококова інфекція, перенесені кір або скарлатина. Небезпека патології полягає в тому, що вона супроводжується високою температурою, реакцією регіонарних лімфатичних вузлів і порушенням дихання, аж до асфіксії (задухи).

Небезпечний і гострий стенозуючий ларингіт (помилковий круп), оскільки він мало того, що розвивається стрімко – симптоматика може розгорнутися всього протягом півгодини, – так ще й загрожує летальним результатом. Досить часто цей стан виникає на тлі вірусної інфекції (грип, парагрип, аденовіруси, коронавіруси, ентеровіруси, респіраторно-синцитіальний вірус). У таких випадках ставлять діагноз «вірусний ларингіт», а в разі необхідності уточнюють, що на його тлі розвинувся помилковий круп.

Алергічний ларингіт зустрічається і у дітей, і у дорослих. Він проявляється набряком слизової оболонки і голосових зв'язок, внаслідок чого розвивається задуха. Причиною цього можуть стати харчові продукти (молоко, шоколад, цитрусові), укуси комах, прийом лікарських засобів і інші фактори.

Хронічний ларингіт

Хронічний перебіг захворювання набуває, коли:

відсутнє адекватне (своєчасне і правильно підібране) лікування гострого стану;
при часто повторюваних ринітах або запаленні навколоносових (у т. ч. гайморових) пазух, мигдаликів, активному палінні.

Деякі форми хронічного ларингіту (гіпертрофічний, пахідермія, лейкоплакія гортані) належать до передракових станів. Тому вкрай важливо не допускати хронізації процесу або, принаймні, регулярно перевірятися у лікаря.

Як наслідок тривалого перенапруження голосових зв'язок у педагогів, співаків, телефоністів тощо може розвиватися катаральний ларингіт. У даному випадку захворювання розглядається як професійне.

"З мого досвіду, ще одна часта причина розвитку катарального ларингіту – гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). У такому випадку для успішного лікування ларингіту необхідна консультація гастроентеролога і лікування ГЕРХ."

Лідія Олійник, лікар-терапевт, пульмонолог, кардіолог

Ще один вид захворювання, якому піддаються викладачі та всі, хто часто і багато користуються голосом, – гіпертрофічний ларингіт. При ньому відбувається розростання слизової гортані і поява на голосових зв'язках вузликів, які подразнюють горло, викликаючи постійне покашлювання і хрипоту в голосі. Таким людям достатньо застудитися або зіткнутися з провокуючими факторами, щоб відразу ж з'явилися симптоми ларингіту.

У свою чергу, атрофічний ларингіт характеризується не розростанням, а, навпаки, витонченням і сухістю слизової гортані, внаслідок чого людину буде постійно турбувати сухий кашель з поганим відходженням мокротиння, в якому іноді можуть зустрічатися прожилки крові.

Симптоми ларингіту у дорослих і дітей

Незалежно від виду захворювання, симптоми ларингіту завжди включають кашель, болі при ковтанні (особливо якщо запалення розташувалося в області надгортанника або задньої стінки гортані) та захриплість. Інші часті симптоми ларингіту у дорослих:

сухість у горлі;
підвищена стомлюваність голосових зв'язок;
зміна тембру голосу;
помірна лихоманка;
головний біль;
розбитість і млявість.

Кашель при ларингіті – постійний симптом. Він може варіюватися від звичайного покашлювання до болісного гавкаючого кашлю, який "дряпає" слизову горла, доставляючи додаткові страждання. Трохи пізніше, коли хворий вже починає одужувати, кашель може ставати більш вологим, з відходженням невеликої кількості мокротиння.

Температура при ларингіті – ще один частий симптом, особливо характерний для гострого перебігу. Зазвичай вона не перевищує 37,5–38° С і тримається не більш ніж 3-4 дні. Якщо ж температура піднімається до 39° С, це може говорити про перехід запалення на трахею і бронхи, або розвиток флегмонозної форми захворювання.

Симптоми ларингіту у дітей

Окремо варто згадати про ларингіт у маленьких дітей. У них внаслідок анатомо-фізіологічних особливостей є схильність як до ларингіту в цілому, так і до стенозування (звуження просвіту) гортані і голосових зв'язок зокрема. Тому стенозуючий ларингіт – часте явище у діток молодше 3-4 років, особливо схильних до алергічного діатезу.

Визначити, що у дитини розвинувся саме цей стан, можна по раптовому утрудненню дихання, що частіше виникає у нічний час. Дитина схоплюється у ліжку, вона перелякана, неспокійна, вдих дається їй з великими труднощами. У результаті синіють губи і з'являється кашель, схожий на собачий гавкіт. Якщо не надати дитині термінову медичну допомогу, вона може задихнутися.

Додаткові ознаки ларингіту:

нежить;
незначна лихоманка (до 38° С);
біль у горлі при ковтанні;
поява захриплості;
слабкий або беззвучний кашель;
почастішання або утруднення дихання.

Якщо проблеми з диханням наростають, батьки повинні викликати лікаря додому або відвезти дитину в лікарню. Діти досить тяжко переносять це захворювання, а необхідність щадити голос і якомога менше розмовляти взагалі приводить дитину у відчай.

Ларингіт у дітей і дорослих. Як лікувати?

Незважаючи на те, що ларингіт відноситься до поширених патологій, лікування досі проводиться без урахування причин, які його викликали. Переважно терапевтичні зусилля направляються на розрив патологічного ланцюжка розвитку запальних явищ. Це дозволяє відносно швидко (приблизно за 10 днів) повернути голос, усунути кашель та інші хворобливі прояви.

Як швидко вилікувати ларингіт у дитини

Починати лікувати ларингіт у дітей, що супроводжується набряком гортані, необхідно ще до виклику лікаря. Щоб зменшити спазм горла і полегшити проходження повітря по дихальних шляхах, рекомендується помістити ноги в помірно гарячу (близько 38-39° С) ванночку, забезпечити доступ свіжого повітря.

Далі слід негайно звернутися за медичною допомогою – це може бути виклик бригади СМП або самозвернення в лікарню.

Для зменшення подразнення горла при гострому ларингіті слід перейти на дієтичне харчування, в якому не буде гострої, солоної, гарячої та холодної їжі. На період хвороби бажано повністю відмовитися від спецій. Також важливо пояснити дитині, що розмовляти він може тільки тихо і недовго.

ВАЖЛИВО! Розмову пошепки батьки повинні припиняти, оскільки шепіт перенапружує голосовий апарат.

Лікування гострого ларингіту у дитини

З огляду на, що гострий ларингіт у дітей часто розвивається на тлі інфекцій, призначається протизапальне лікування. У даному випадку добре себе зарекомендувала інгаляційна терапія за допомогою компресорного небулайзера з наступними препаратами:

кортикостероїдами – Преднізолон, Дексаметазон, Небуфлюзон, Пульмікорт. Перевагу слід віддавати застосуванню топічних кортикостероїдів (Небуфлюзон, Пульмікорт) через небулайзер – у них практично відсутня системна (на весь організм) дія. Основне показання для їхнього застосування – набряково-інфільтративна і алергічна форми стенозу гортані (помилковий круп).

Преднізолон-Дарниця табл. 5 мг контурн. чарунк. уп. №40

Дарниця ФФ ПрАТ (Україна, Київ)

Є у 1326 аптеках

250 грн

Виберіть Ваше місто

Виберіть країну