Бромгексин

Бромгексин випускається декількома фармацевтичними компаніями і в аптеках України представлений різними лікарськими формами:

• таблетки по 8 мг (Бромгексин 8 Берлін-Хемі, Бромгексин-Здоров'я, Бромгексин-Дарниця) – для дорослих і дітей віком від 6 років;
• розчин для орального застосування (прийому всередину) по 4 мг у 5 мл (Бромгексин 4 Берлін-Хемі) – для дорослих і дітей віком від 2 років;
• краплі оральні, що містять 8 мг бромгексину в 1 мл (Бромгексин 8 краплі, Krewel) – для дорослих і дітей віком від 12 років.

Випускають Бромгексин фармкомпанії Дарниця, Здоров'я, Монофарм, Berlin-Chemie та інші.

Інформація про те, від чого призначається Бромгексин, містить офіційна інструкція із застосування. Так, застосування Бромгексину показано при кашлі з утрудненим відходженням мокротиння.

Препарат розріджує мокротиння за рахунок збільшення його серозного (рідшого) компонента і стимулює рухову активність війок епітелію бронхів. Це покращує виведення бронхіального секрету.

Інструкція із застосування так описує основні показання до призначення Бромгексину (таблетки, розчин, краплі): гострі та хронічні захворювання бронхів/легень, за яких потрібна муколітична терапія.

Як приймати Бромгексин, залежить від віку, маси тіла і тяжкості стану. Інструкція із застосування рекомендує наступні дозування Бромгексину:

• таблетки: діти 6-14 років і пацієнти з масою тіла менше ніж 50 кг – по 1 таблетці 3 рази на день. Діти від 14 років і дорослі – по 1-2 таблетки 3 рази на день;
• розчин для орального застосування: діти 2-6 років – по 1 мірній ложці (5 мл) 3 рази на день (до 2 років – лише під контролем лікаря). Діти 6-14 років і пацієнти з масою тіла менше ніж 50 кг – по 2 мірні ложки 3 рази на день. Діти від 14 років і дорослі – по 2-4 ложки 3 рази на день;
• краплі оральні: діти 12-14 років і пацієнти з масою тіла менше ніж 50 кг – по 23 краплі 3 рази на день. Діти від 14 років і дорослі – по 23-46 крапель 3 рази на день.

Важливо! Оральні краплі не призначають дітям до 12 років через високий вміст у препараті етанолу (41% об.) і можливий розвиток алкогольної інтоксикації. Ризик цього ускладнення зростає при перевищенні рекомендованих доз Бромгексину.

Спільними для всіх форм випуску Бромгексину є такі протипоказання до застосування:

• гіперчутливість до діючої або будь-якої з допоміжних речовин;
• виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки;
• захворювання дихальної системи, перебіг яких супроводжується утворенням великої кількості рідкого мокротиння;
• період грудного вигодовування (ГВ);
• вік до 6 років (таблетки) або до 12 років (краплі).

Важливо! Краплі Бромгексин містять 0,36 г етанолу на 1 мл. Дану форму не рекомендується призначати пацієнтам з ураженнями печінки, хронічною алкогольною інтоксикацією, епілепсією, пошкодженням головного мозку, а також дітям, вагітним і жінкам, які годують груддю.

Бромгексин слід застосовувати з обережністю при порушеннях моторики бронхів, що супроводжується утворенням великої кількості бронхіального секрету (наприклад, первинної циліарної дискінезії).

З обережністю призначають Бромгексин пацієнтам з бронхіальною астмою (БА).

При лікуванні Бромгексином пацієнтам необхідно пити достатню кількість рідини, що посилює розрідження мокротиння та відхаркувальну дію препарату.

Застосування Бромгексину пацієнтами зі шлунковою кровотечею має проходити під суворим контролем лікаря.

При порушеннях функцій нирок та важких захворюваннях печінки призначати Бромгексин слід з великою обережністю. Також рекомендується у цьому разі збільшувати час між прийомами препарату або зменшувати разові та добові дози.

Під час тривалої терапії слід іноді проводити моніторинг стану печінки.

При гострій нирковій недостатності слід враховувати можливість накопичення у печінці метаболітів бромгексину.

За першої ж появи будь-яких порушень з боку шкірних покривів чи слизових оболонок під час лікування Бромгексином слід негайно припинити лікування і звернутися за медичною консультацією, щоб унеможливити розвиток тяжких ускладнень, таких як синдром Стівенса – Джонсона або синдром Лайєлла.

Таблетки Бромгексин містять цукор і лактозу, що слід враховувати при призначенні даної форми людям із цукровим діабетом або непереносимістю лактози.

Розчин Бромгексин 4 Берлін-Хемі не слід призначати пацієнтам з рідкісною спадковою непереносимістю фруктози.

Краплі Бромгексин містять 0,36 г етанолу на 1 мл. Дану форму не рекомендується призначати пацієнтам з ураженнями печінки, хронічною алкогольною інтоксикацією, епілепсією, пошкодженням головного мозку, а також дітям, вагітним і жінкам, які годують груддю.

Також краплі Бромгексин заборонено приймати пацієнтам зі спадковою непереносимістю фруктози, порушеннями абсорбції глюкози-галактози або недостатністю сахарази-ізомальтази.

З повним переліком особливостей застосування кожної форми препарату Бромгексин можна ознайомитись у відповідному розділі інструкції щодо застосування.

Побічні дії Бромгексину спостерігаються нечасто. Він може спричиняти неприємні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту:

• нудоту, блювання;
• біль у шлунку;
• діарею.

Інструкція також згадує загострення виразкової хвороби шлунка або 12-палої кишки як побічний ефект терапії, але його частота невідома.

Зрідка розвивається алергія на Бромгексин, вона проявляється кропив'янкою, висипом, свербежем.

Важливо! У разі появи алергії на Бромгексин слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря для підбору іншого відхаркувального засобу.

Таблетки Бромгексин слід приймати після їди і запивати великою кількістю води (склянка).

Спосіб застосування Бромгексину в розчині та краплях – пероральний (прийом всередину). Як і таблетки, препарат потрібно запивати великою кількістю води (можна заздалегідь розвести його у воді). Інструкція не вказує, до їди або після приймати Бромгексин у даній лікарській формі – отже, це можна робити незалежно від їди.

Важливо! Як правильно приймати Бромгексин і яку форму препарату вибрати, розповість лікар після огляду та встановлення діагнозу.

При комбінованій терапії з лікарськими засобами, які подразнюють травний тракт (наприклад, нестероїдні протизапальні засоби — НПЗЗ) можливе взаємне посилення ефектів подразнення слизової оболонки ШКТ.

Не рекомендується одночасне використання Бромгексину і протикашльових засобів (наприклад, препаратів кодеїну та ін.), оскільки така комбінація призводить до накопичення слизу у дихальних шляхах та ускладнює виведення мокротиння з бронхів на тлі зменшення кашлю.

Якщо ви приймаєте будь-які лікарські засоби, обов'язково повідомте про це лікаря.

Передозування Бромгексина у таблетованій формі може проявлятися у вигляді диспептичних розладів, нудоти, блювання та діареї. Також можливий розвиток таких симптомів, як:

• головний біль;
• атаксія (проблеми з рівновагою);
• диплопія (двоїння в очах);
• метаболічний ацидоз;
• прискорене дихання.

При значному перевищенні терапевтичних доз крапель Бромгексин також можливий розвиток алкогольної інтоксикації, особливо у дітей.

У разі значного передозування Бромгексином у будь-якій формі необхідно проводити моніторинг серцево-судинної системи, а також, за необхідності, симптоматичну терапію.

Ліки слід зберігати в аптечній упаковці у недоступному для дітей місці за температури до 25 оС. Не допускати заморожування.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Bromhexine (International)
• Pubmed, Bromhexine