Здоровье 
Спорт 
Питание 
Красота 
Здоровье 
Дмитрий Гончар 
48684 просмотра 
Laryngis на латыни означает «гортань», а суффикс «-ит» указывает на воспалительную природу патологии. То есть, ларингит – это воспаление гортани, части дыхательных путей, которая расположена между глоткой и трахеей и включает в себя голосовые связки. Изнутри гортань покрыта слизистой оболочкой, которая собственно и воспаляется при воздействии на нее неблагоприятных факторов. Таковыми могут быть:
- вирусные, бактериальные или грибковые инфекции (часто как следствие ОРВИ, гриппа, парагриппа, бронхита, бронхиальной астмы);
- курение;
- чрезмерное употребление спиртных напитков;
- вдыхание очень горячего или слишком холодного воздуха;
- вдыхание паров, дыма или пыли, в состав которых входят агрессивные вещества (бытовая химия, профессиональные «вредности»);
- перенапряжение голоса вследствие продолжительных разговоров, пения, громкого крика;
- заброс кислого желудочного содержимого в глотку и гортань (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ);
- аллергические реакции на различные раздражители (пыль, цветение растений, пух, шерсть, медикаменты и т. д.);
- патология верхних дыхательных путей (в частности миндалин, носовых ходов и околоносовых пазух), бронхолегочной системы, эндокринных органов (особенно щитовидной и поджелудочной желез), болезней желудочно-кишечного тракта;
- прием некоторых медикаментов (мочегонных, препаратов от повышенного давления, психотропов, ингаляционных гормональных средств, используемых при бронхиальной астме).
Также известно, что мужчины вдвое чаще женщин страдают этим заболеванием, вероятно вследствие большего количества среди них курильщиков. Хотя в последние несколько десятилетий наметилась тенденция к увеличению заболеваемости среди женщин по той же причине – появилось много курящих дам. При этом взрослые мужчины и женщины больше подвержены хронической форме ларингита, в то время как для детей, особенно до 6 – 8 лет, более типичен острый ларингит.
Аллергический, стенозирующий и другие виды ларингита
В целом существует много классификаций ларингита, однако современная отоларингология использует деление ларингита на различные его виды в зависимости от характера течения заболевания и структурных изменений в гортани.
Острый ларингит
Острый ларингит может иметь ограниченную форму, когда поражается какая-либо одна составляющая гортани – например, надгортанник, голосовые связки или подголосовая зона. Если же воспалительный процесс захватил и гортань, и трахею – говорят, что развился острый ларингит и трахеит, т. е. ларинготрахеит. Если воспаление развилось по всей гортани, то это разлитой острый ларингит.
Достаточно тяжело протекает флегмонозный ларингит (он же гортанная ангина). Это острое заболевание, которое сопровождается появлением гнойного воспаления в мышечном и подслизистом слое гортани, а также на связках, надгортаннике и черпаловидном хряще. Частые причины – стафилококковая и стрептококковая инфекция, перенесенная корь или скарлатина. Опасность патологии состоит в том, что она сопровождается высокой температурой, реакцией регионарных лимфатических узлов и нарушением дыхания, вплоть до асфиксии (удушья).
Опасен и острый стенозирующий ларингит (ложный круп), т. к. он мало того, что развивается стремительно – симптоматика может развернуться всего в течение получаса, – так еще и чреват летальным исходом. Довольно часто это состояние возникает на фоне вирусной инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальный вирус). В таких случаях ставят диагноз «вирусный ларингит», а при необходимости уточняют, что на его фоне развился ложный круп.
Аллергический ларингит встречается и у детей, и у взрослых. Он проявляется отеком слизистой оболочки и голосовых связок, вследствие чего развивается удушье. Причиной этого могут стать пищевые продукты (молоко, шоколад, цитрусовые), укусы насекомых, прием лекарственных средств и другие факторы.
Хронический ларингит
Хроническое течение заболевание приобретает, когда:
- отсутствует адекватное (своевременное и правильно подобранное) лечение острого состояния;
- при часто повторяющихся ринитах или воспалении околоносовых (в т. ч. гайморовых) пазух, миндалин, активном курении.
Некоторые формы хронического ларингита (гипертрофический, пахидермия, лейкоплакия гортани) относятся к предраковым состояниям. Поэтому крайне важно не допускать хронизации процесса или, по крайней мере, регулярно наблюдаться у врача.
Как следствие длительного перенапряжения голосовых связок у педагогов, певцов, телефонистов и т. д. может развиваться катаральный ларингит. В данном случае заболевание рассматривается как профессиональное.
"По моему опыту, еще одна частая причина развития катарального ларингита - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В таком случае для успешного лечения ларингита необходима консультация гастроэнтеролога и лечение ГЭРБ."
Еще один вид заболевания, которому подвержены преподаватели и все, кто часто и помногу пользуются голосом, – гипертрофический ларингит. При нем происходит разрастание слизистой гортани и появление на голосовых связках узелков, которые раздражают горло, вызывая постоянное покашливание и хрипоту в голосе. Таким людям достаточно простыть или столкнуться с провоцирующими факторами, чтобы сразу же появились симптомы ларингита.
В свою очередь, атрофический ларингит характеризуется не разрастанием, а, напротив, истончением и сухостью слизистой гортани, вследствие чего человека будет постоянно беспокоить сухой кашель с плохо откашливаемой мокротой, в которой иногда могут встречаться прожилки крови.
Симптомы ларингита у взрослых и детей
Независимо от вида заболевания, симптомы ларингита всегда включают кашель, боли при глотании (особенно если воспаление расположилось в области надгортанника или задней стенки гортани) и охриплость голоса. Другие частые симптомы ларингита у взрослых:
- сухость в горле;
- повышенная утомляемость голосовых связок;
- изменение тембра голоса;
- умеренная лихорадка;
- головная боль;
- разбитость и вялость.
Кашель при ларингите – постоянный симптом. Он может варьироваться от обычного покашливания до мучительного лающего кашля, который “царапает” слизистую горла, доставляя дополнительные страдания. Несколько позже, когда больной уже начинает выздоравливать, кашель может становиться более влажным, с отхождением небольшого количества мокроты.
Температура при ларингите – еще один частый симптом, особенно характерный для острого течения. Обычно она не превышает 37,5 – 38°С и держится не более 3–4 дней. Если же температура поднимается до 39°С, это может говорить о переходе воспаления на трахею и бронхи, или развитии флегмонозной формы заболевания.
Симптомы ларингита у детей
Отдельно стоит упомянуть о ларингите у маленьких детей. У них вследствие анатомо-физиологических особенностей имеется склонность как к ларингиту в целом, так и к стенозированию (сужению просвета) гортани и голосовых связок в частности. Поэтому стенозирующий ларингит – частое явление у деток младше 3-4 лет, особенно склонных к аллергическому диатезу.
Определить, что у ребенка развилось именно это состояние, можно по внезапному затруднению дыхания, чаще возникающему в ночное время. Ребенок вскакивает в кровати, испуган, беспокоен, вдох дается ему с большим трудом. В результате синеют губы и появляется кашель, похожий на собачий лай. Если не оказать ребенку срочную медицинскую помощь, он может задохнуться.
Дополнительные признаки ларингита:
- насморк;
- незначительная лихорадка (до 38°С);
- боль в горле при глотании;
- появление охриплости;
- слабый или беззвучный кашель;
- учащение или затруднение дыхания.
Если проблемы с дыханием нарастают, родители должны вызвать врача на дом или отвезти ребенка в больницу. Дети довольно тяжело переносят это заболевание, а необходимость щадить голос и как можно меньше разговаривать вообще приводит ребенка в уныние.
Ларингит у детей и взрослых. Как лечить?
Несмотря на то, что ларингит относится к распространенным патологиям, лечение до сих пор проводится без учета причин, его вызвавших. В основном терапевтические усилия направляются на разрыв патологической цепочки развития воспалительных явлений. Это позволяет относительно быстро (примерно за 10 дней) вернуть голос, устранить кашель и другие болезненные проявления.
Как быстро вылечить ларингит у ребенка
Начинать лечить ларингит у детей, сопровождающийся отеком гортани, необходимо еще до вызова врача. Чтобы уменьшить спазм горла и облегчить прохождение воздуха по дыхательным путям, рекомендуется поместить ноги в умеренно горячую (около 38–39°С) ванночку, обеспечить доступ свежего воздуха.
Далее следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью – это может быть вызов бригады СМП или самообращение в больницу.
Для уменьшения раздражения горла при остром ларингите следует перейти на диетическое питание, в котором не будет острой, соленой, горячей и холодной пищи. На период болезни желательно полностью отказаться от специй. Также важно объяснить ребенку, что разговаривать он может только тихо и недолго.
ВАЖНО! Разговор шепотом родители должны пресекать, т. к. шепот перенапрягает голосовой аппарат.
Лечение острого ларингита у ребенка
Учитывая, что острый ларингит у детей часто развивается на фоне инфекций, назначается противовоспалительное лечение. В данном случае хорошо себя зарекомендовала ингаляционная терапия с помощью компрессорного небулайзера со следующими препаратами:
- кортикостероидами – Преднизолон, Дексаметазон, Небуфлюзон, Пульмикорт. Предпочтение следует отдавать применению топических кортикостероидов (Небуфлюзон, Пульмикорт) через небулайзер – у них практически отсутствует системное (на весь организм) действие. Основное показание для их применения – отечно-инфильтративная и аллергическая формы стеноза гортани (ложный круп);
- муколитиками – Амброксол, Ацетилцистеин, Лазолван;
- возможно применение специальных растворов гиалуроновой кислоты (например, Лорде HYAL– он оказывает муколитическое действие, смягчает и увлажняет слизистую);
- местные антисептические препараты (например, Декасан) рекомендуются прежде всего при сочетании ларингита с хроническим бронхитом с целью санации трахеобронхиального дерева;
- при нестенозирующем ларингите возможно проведение паровых ингаляций с растительными сборами – смесь эвкалипта прутьевидного (листья) + ромашка аптечная (цветки) + мята перечная (листья) + сосна обыкновенная (почки) + девясил высокий (корни) + чабрец (тимьян) обыкновенный (трава).
Ингаляции делаются по 2–4 раза в день, их продолжительность составляет 10–15 минут. Если в течение 4–5 дней улучшения состояния не наступило, приступают к системной медикаментозной терапии (лечению, которое воздействует на весь организм, а не только локально на больное горло).
В некоторых случаях могут быть назначены и препараты для перорального применения. Так, при подозрении на бактериальную природу ларингита могут быть назначены антибиотики, при аллергической форме - антигистаминные препараты. Кроме того, лечить ларингит у детей с помощью пероральных (принимаемых через рот) лекарственных средств необходимо в случае, если заболевание “опустилось вниз”, т. е. с гортани перешло на трахею или бронхи. В этом случае врач может назначить один или несколько препаратов из следующих групп:
- антибиотики – Амоксиклав, Эритромицин, Азитромицин;
- антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Димедрол;
- противовирусные средства – Ацикловир;
- препараты для улучшения тканевого кровотока – Пентоксифиллин;
- антиоксиданты – ретинола ацетат (витамин А), витамин Е;
- витамин С, витаминные комплексы группы В – Мильгамма, Витаксон, Неовитам и др.
Лечение продолжается в среднем 15 дней. Для ускорения выздоровления ребенку могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез на область гортани с калия йодидом, гиалуронидазой, хлористым кальцием, лидазой;
- фонофорез;
- микроволновая терапия;
- лазеролечение.
Физиотерапия назначается курсом до 10–15 сеансов через день. Обычно после этого наступает значительное улучшение состояния.
Чтобы предотвратить повторное развитие острого ларингита, рекомендуется закаливание, укрепление иммунитета, лечение сопутствующих инфекционных заболеваний верхних и нижних «этажей» респираторного тракта.
Как лечить ларингит у взрослых в домашних условиях
Тактика лечения ларингита у взрослых мало чем отличается от лечения детей, однако больные осматриваются ЛОР-врачом или фониатром гораздо более обстоятельно. Связано это с риском неопластического перерождения клеток слизистой оболочки. Особенно внимательно осматриваются люди, в анамнезе которых указано курение, злоупотребление спиртными напитками, хронические инфекции дыхательных путей, а также наличие профессиональных факторов риска.
Первое, что необходимо сделать, если развился ларингит – ограничить голосовую нагрузку, вплоть до полной тишины в течение 3–5 дней. Крайне желательно отказаться от курения или хотя бы минимизировать его.
Кроме того, рекомендована коррекция рациона с отказом от острой, соленой и жирной пищи, специй, газированных и кофеиносодержащих холодных и горячих напитков.
Для облегчения состояния следует регулярно проветривать и увлажнять помещение, избегать контакта с агрессивной бытовой химией, возможно проведение “увлажняющих” ингаляций с помощью небулайзера (например, с применением стерильного физиологического раствора натрия хлорида, растворов гиалуроновой кислоты – Лорде, Назисофт) – их целесообразность необходимо обсудить с лечащим врачом.
Медикаментозное лечение ларингита в первую очередь направляется на санацию очагов хронической инфекции в носоглотке, бронхах, трахее. Чтобы снизить количество принимаемых за один раз препаратов, стараются подобрать комплексное лекарство от ларингита, которое бы состояло сразу из нескольких компонентов и выполняло целый ряд функций. Врач может назначить:
- антибактериальные средства – Левофлоксацин, Моксифлоксацин и др.;
- антигистаминные препараты (в случае аллергического и/или гипертрофического ларингита) – Тавегил, Лоратадин, Цетиризин;
- гормональные препараты – Пульмикорт, Фликсотид (применяются исключительно в виде ингаляций через небулайзер);
- препараты, разжижающие мокроту (желательно в таблетированной форме, а не в виде сиропов) – Лазолван, Муколван, Бромгексин, АЦЦ;
- лекарственные растения и растительные средства – шалфей (листья),кора дуба, ромашка (цветки),алоэ,Ротокан.
Эти препараты можно принимать местно в виде ингаляций, а также системно – в пастилках и таблетках. Ингаляции можно делать при помощи компрессорного небулайзера, т. к. это более безопасный вариант, исключающий воздействие горячего пара, который нежелателен при ларингите.
Чтобы действие лекарств было максимальным, вначале рекомендуется провести ингаляцию муколитиком (он позволит очистить гортань от мокроты), а затем – ингаляцию с гормональным, ферментативным или антисептическим средством, назначенным врачом.
В некоторых случаях врач может порекомендовать одновременное применение местных и системных лекарственных средств. Помимо этого обязательно назначаются витамины А, С, Е и группы В.
Какие лекарства пить при ларингите, более подробно расскажет доктор после осмотра и установления вида ларингита, так как от этого зависят и методы воздействия на слизистую гортани.
Также обязательно проводят лечение сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать развитие ларингита, например, гастроэзофагорефлюксной болезни (ГЭРБ), язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, гастрита с повышенной кислотностью. В этом случае дополнительно назначают препараты, снижающие кислотность и оказывающие блокирующее действие на кислотообразующие клетки желудка.
"Отдельно можно выделить понятие лекторского ларингита - он связан с повышенными нагрузками на голосовые связки у представителей определенных профессий: учителей, преподавателей, операторов колл-центров. В возникновении этой формы ларингита “не виновата” инфекция или аллергия. Если вас беспокоят симптомы лекторского ларингита - осиплость голоса, усиливающаяся к концу рабочего дня, изменения тембра и звучности голоса, першение в горле, сухой кашель - необходимо обратиться к врачу, он подберет лечение.
Обычно лечение лекторского ларингита включает голосовой режим, витаминотерапию (например, витамин Е предупреждает развитие атрофических процессов в слизистой дыхательных путей), применение растительных препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты. Так, по опыту, могут быть эффективными ингаляции через небулайзер препаратов Назисофт и Лорде для увлажнения, восстановления слизистой гортани, комплексный препарат Бриомосс Гиалуроник спрей для горла с гиалуроновой кислотой. Для увлажнения слизистой дыхательных путей также может применяться Эктобрис - особенно если симптомы связаны с сухостью воздуха в отапливаемых помещениях."
Общий прогноз в отношении острого ларингита обычно благоприятный, при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Аналогичен прогноз и относительно катарального и атрофического хронического ларингита. Что же касается гипертрофической формы заболевания, то при ней всегда есть риск малигнизации, поэтому такие пациенты должны регулярно наблюдаться у профильного специалиста.
Все лекарственные препараты и БАДы, упомянутые в нашей статье, можно заказать на дом с помощью сервиса адресной доставки аптечных препаратов Liki24.com.
Желаем вам чистого голоса и крепкого здоровья! :)
Предыдущая статья 
