Як позбутися болю в спині? Симптоми, причини, лікування

Біль у спині ("науковою мовою" – дорсалгія) – другий за частотою привід для звернення до лікаря після ГРЗ і кардіалгії. Прямо зараз, коли ви читаєте ці рядки, сильний біль у спині відчуває щонайменше кожна п'ята доросла людина у світі. Сьогодні ми поговоримо про можливі причини дорсалгії, а також про те, які таблетки, мазі та уколи від болю в спині можна використовувати, щоб позбутися дискомфорту, але при цьому не зашкодити собі.

Шамова Наталія 17 months_, 20237 хв читати 185

Редактор: Семака Олександр – Лікар сімейної медицини, кардіолог

Перевірено Оновлено 17.11.2023

Як позбутися болю в спині? Симптоми, причини, лікування

Термін "дорсалгія" походить від злиття двох слів: латинського dorsum (спина) та грецького algos (біль). Дорсалгією називають біль у спині "взагалі", у широкому сенсі – але причин і провокаційних факторів вона має безліч.

Цікаво, що незважаючи на таку поширеність, дорсалгії досі не систематизовано повністю – їхніх різновидів дійсно дуже багато. Причини болю у спині прийнято ділити на:

пов'язані з патологією хребта (вертеброгенні);
не пов'язані з хребтом (невертеброгенні). Найчастіше вони пов'язані з ураженням периферичних нервів.

Вертеброгенні болі описують у зв'язку з різними відділами хребта:

дорсалгія у шийному відділі називається цервікалгією;
у грудному (наприклад, біль у спині між лопатками) – торакалгією;
у поперековому – люмбалгією.

Загалом спина є вкрай вразливою ділянкою людського тіла. Її основа – хребет, що забезпечує тілу захист і опору (у прямому розумінні), амортизаційну та рухову функції. Усе це відбувається за рахунок міжхребцевих дисків, нервів, м'язів і зв'язок. Але згодом чи під впливом певних чинників ця система зношується – так виникають дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату.

Найчастіше болі в спині виникають у шийній та/або поперековій ділянках, адже саме вони зазвичай несуть найвищі навантаження. А ще це найбільш рухливі відділи хребта.

Усередині хребта розташований спинний мозок. Його парні корінці забезпечують зв'язок із центральною нервовою системою (ЦНС) практично всіх органів і тканин – тобто іннервують їх. Спинний мозок має 31-33 пари нервових корінців, кожен нерв яких забезпечує іннервацію певної ділянки. Спричинити біль може будь-який "збій" у цьому злагодженому порядку:

травми (синдром Броун-Секара, ураження конуса спинного мозку та ін.);
патології міжхребцевих дисків, хребців, зв'язок, нервів (зокрема ревматичної етіології);
ураження м'яких тканин;
спінальні інсульти (внаслідок ураження хребетних судин).

Причини болю у спині

Біль у спині може мати різний характер – від гострого "кинджального" до тупого, ниючого (часто за хронізації процесу). Він може бути пов'язаний з позою, фізичним навантаженням, навіть із вдихом-видихом – усе залежить від причини та її ступеня. Також важливо пам'ятати, що біль у спині часто буває іррадіюючим, тобто віддзеркаленим – так буває за деяких захворювань внутрішніх органів.

Загалом причини болю в спині поділяються на дві великі групи: фізіологічні та патологічні.

Фізіологічні причини

Досить часто біль у спині є проблемою, яку людина створила собі сама. Так, звучить малоприємно, але це правда.

Річ у деяких фізіологічних факторах, які, накопичуючись, призводять до болю в спині. До них належать:

Зайва вага. Надмірна маса тіла провокує безліч проблем, включаючи серцево-судинні захворювання і діабет, але крім цього зайві кілограми "б'ють" по хребту, змінюючи його біомеханіку. Підвищене вагове навантаження є однією з основних причин болю у спині та суглобах. Як було доведено деякими дослідженнями, ожиріння провокує особливо високий ризик розвитку болю в попереково-крижовому відділі. Крім того, нервові корінці спинного мозку здавлюються жиром, що провокує біль у спині та (часто) ногах.
Дефіцит рідини. Тривале недостатнє вживання рідини (а тут ми маємо на увазі звичайну воду, а не сечогінні каву та чай) призводить до погіршення стану хрящів – і міжхребцевих, і решти. Адже хрящі складаються з води на 65-80%. Тобто біль у зневодненому організмі може торкатися не тільки спини, а й будь-яких суглобів. Серед причин, що спричиняють біль у спині, часто називають зловживання алкоголем – і тут не в останню чергу мається на увазі зневоднення, яке спричиняють спиртні напої.
Надмірні фізичні навантаження – як постійні, так і "раптові" без належної підготовки. Сюди можна віднести і силові вправи в залі без правильного розігріву, і просто перевантаження на тренуваннях, і підняття великих ваг у неправильній позі (наприклад, з пози навпочіпки) – тобто будь-яка фізична перенапруга. Усе це призводить до міжхребцевих гриж, мікротріщин у хребті, розтягнень м'язів та інших поганих речей, здатних спричиняти болі в спині. Особливо такі навантаження небезпечні разом із різкими поворотами тіла.
Гіподинамія – знижена рухливість, недостатня фізична активність, що веде до атрофії м'язів. Науковий прогрес з одного боку позбавив нас багатьох важких фізичних навантажень, але з іншого – створив і деякі протиприродні умови, зокрема сидячу роботу. Ослаблені м'язи не справляються з найпростішими завданнями – згинанням, розгинанням, ходьбою – реагуючи на них болем.

Важливо! Через нестачу руху не лише атрофуються м'язи і виникають болі в спині: гіподинамія провокує також головний біль, проблеми зі сном, нервозність, швидку стомлюваність та, звичайно, вже згадане вище ожиріння.

Сон на надто м'якій поверхні. Дуже шкідлива річ, хоча й не така поширена в наші дні, адже ортопедичні матраци і подушки зараз мають гарний попит. Але якщо ви досі спите на м'якій перині або чимось подібному, а спина болить "незрозуміло від чого" – краще все ж таки обладнати місце сну ортопедичним матрацом середньої жорсткості (занадто тверді матраци теж не є фізіологічними для хребта). Спина скаже вам спасибі!
Тривале ходіння на високих підборахабо просто у незручному взутті. Відмовтеся від взуття, яке "виглядає краще, ніж носиться" – так ви дуже відчутно розвантажите спину. А ще це дозволить знизити ризик патології суглобів, насамперед кульшового.

Сидяча або стояча робота і пов'язані з нею болі у спині є буквально візитною карткою сучасності. Наприклад, в офісного працівника, який проводить більшу частину дня у "позі банана", страждають усі три основні відділи хребта:

шийний відділ згинається, голова втягується в плечі;
грудна клітка сильно прогинається назад (грудний кіфоз);
правильний поперековий прогин (фізіологічний лордоз) зникає – хребет у ділянці нирок закруглюється назовні.

Ця багатогодинна "бананова поза" провокує спазм м'язів, прикріплених до верхніх грудних і нижніх шийних хребців, а також до лопаток. Внаслідок цього частим супутником офісного народу стає гострий біль у ділянці шостого чи сьомого шийного хребця. Адже простіше цього уникнути, ніж лікувати! Як? Приблизно так:

сидіти бажано на ортопедичному кріслі з нахиленим уперед сидінням та ергономічною спинкою, причому на спинку потрібно дійсно спиратися спиною, а не зависати у повітрі;
мінімум (!) щогодини потрібно робити коротку гімнастику для розслаблення м'язів;
клавіатура має бути розташована низько, на рівні пупка – недарма "правильні" комп'ютерні столи обладнані низькими висувними поличками для клавіатури;
монітор, навпаки, має бути розташований вище – на рівні очей.

Щоправда, людина, яка працює за ноутбуком, не може дотриматися останніх двох пунктів – але вони дуже важливі. До речі, це й є однією з причин, чому біль у спині так "помолодшав" останнім часом (інші причини – вже згадані гіподинамія та зайва вага).

Як бачимо, усі перераховані вище пункти – цілком вирішувані речі. Але так, їх треба вирішувати. Проте часто ці шкідливі умови відпускають на самоплив, що зрештою й провокує біль у спині.

Звичайно, існують і такі фізіологічні фактори, які жодним чином не можна зарахувати до розряду "шкідливих звичок". Наприклад, у жінок причинами болю у спині можуть стати:

вагітність, під час якої м'язи спини надмірно напружуються через збільшення ваги живота, а збільшена матка тисне на нерви і судини поперекового відділу. Щоб полегшити біль у спині під час вагітності, жінкам показано спеціальна гімнастика, легкі масажі спини, а на пізніх термінах – носіння бандажу, наприкладтакого (він розвантажує хребет, частково приймаючи на себе функцію м'язів);
недавні пологи. Болі у спині в післяпологовому періоді також є частою проблемою. Під час пологів розходяться тазові кістки, нижній відділ хребта зсувається назад, а м'язи та зв'язки попереково-крижової області розтягуються – усе це й спричиняє болі. До того ж, якщо пологи були довгими, особливо з надмірними потугами – може загостритися остеохондроз, трапитися зміщення хребців, з'явитися міжхребетна грижа. Тому після пологів жінкам показані спеціальні вправи від болів у спині, а також, як і при вагітності – носіння бандажу, алепісляпологового;
остеопороз хребта під час постменопаузи (найчастіша причина звернення до лікаря після 50-60 років). Лікувати тут потрібно не сам біль у спині (симптом), а його причину – власне остеопороз. Терапія включає спеціальну дієту, прийом препаратів кальцію, вітаміну D, бісфосфонатів, золедронової або ібандронової кислот, синтетичних гормонів естрогенів, фізіотерапію, гімнастику для зміцнення м'язового корсету та інші дієві заходи.

Важливо! Треба обов'язково консультуватися з лікарем та проходити лікування. Якщо просто "забивати" біль при остеопорозі хребта знеболюючими засобами – можна "дозабиватися" до інвалідизації, коли зруйнується більшість хребців.

Патологічні причини болю у спині

На відміну від фізіологічних, патологічні причини болю у спині – це вже серйозніше, ніж "шкідливі звички" на кшталт поганої постави чи сну на м'якому. Як вже говорилося, розподіляються вони на вертеброгенні (пов'язані з хребтом) і невертеброгенні (не пов'язані з ним).

Вертеброгенні причини представлені:

патологією міжхребцевих дисків – сюди належать і міжхребцеві грижі (грижа Шморля). Така грижа є результатом того самого сидячого способу життя. Постійне протиприродне заокруглення попереку на порядок (у 10 разів) збільшує навантаження на міжхребцеві диски. Внаслідок цього краї "розплющених" дисків випирають за межі хребта – це й є грижа. Біль у спині виникає від здавлювання нервових закінчень;
радикулітом (корінцевим синдромом) – запаленням закінчень спинномозкових нервових корінців;
спондилітами – запальними процесами у міжхребцевих суглобах;
іншими хворобами хребта (остеохондрозом, хворобою Бехтерева – Штрюмпеля – Марі, артритом, остеомієлітом, синдромом Рейтера, до “тріади” якого входять артрит, уретрит і кон'юнктивіт, різними пухлинами), а також спинного мозку;
порушенням обміну речовин;
наслідками травм;
вродженими вадами й аномаліями розвитку (наприклад, хворобами зростання – сколіозом, кіфозом);
звуженням хребтового каналу;
інфекційними ураженнями хребта та ін.

Якщо ж болі в спині спричинено не патологією хребетного стовпа (невертеброгенні), вони можуть бути пов'язані з:

запаленням м'язової тканини – міозитом;
міофасціальним синдромом – хронічними болями у м'язах;
розтягненням м'язів і зв'язок (зокрема через надмірні навантаження);
остеопорозом, остеомаляцією;
артрозом кульшового суглоба – дуже болючим запально-дистрофічним станом;
захворюваннями внутрішніх органів, зокрема нирок, простати, підшлункової залози, шлунка, печінки, селезінки тощо;
патологією великих судин (часто – з аневризмою аорти, тобто її різким розширенням, зазвичай у черевному відділі);
психічними розладами та ін.

До речі, най вас не вражає останній пункт! Болі у спині досить часто можуть бути пов'язані з психічними розладами, стресами і взагалі "нервовим ґрунтом". Адже недаремно кажуть – стрес б'є у спину.

Під час нервової напруги напружуються м'язи. Якщо ця напруга тривала – м'язова тканина стає жорсткою, "кам'яніє", стискаючи нервові закінчення і судини. Таке здавлювання порушує кровопостачання та живлення тканин. Внаслідок цього й розвивається біль у спині.

Це спрощений опис, а взагалі вчених дуже цікавить явний нейробіологічний взаємозв'язок болів у спині з хронічним стресом і різними психічними розладами: депресивним, тривожним, соматоформним, посттравматичним стресовим та ін. На цю тему вже проведено чимало досліджень, результати яких можна легко знайти у мережі.

Види болю в спині залежно від їхніх причин

Як бачимо, причини болю в спині є дуже різноманітними. Але залежно від причини змінюється характер болю. Ми в жодному разі не закликаємо читача займатися самодіагностикою (а тим більше самолікуванням!), але опишемо "усереднену" схему видів болю в спині й можливі причини його виникнення.

Одне й те саме захворювання може заявляти про себе болями різного характеру – на це теж слід звернути увагу.

Отже, ниючі болі можуть бути пов'язані з:

радикулітом (запаленням нервових корінців);
остеохондрозом, коли дегенеративні процеси захоплюють міжхребетні хрящі й самі хребці;
міжхребцевою грижею;
зміщенням міжхребцевих дисків внаслідок різкого підняття ваги чи різкого повороту тіла;
міозитом;
розтягненням м'язів;
переохолодженням;
тривалою незручною позою уві сні чи у процесі роботи;
захворюваннями шлунка;
захворюваннями нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит).

Трохи зупинимося на останньому пункті. Хвороби нирок дійсно провокують біль у спині, оскільки нирки розташовані близько до попереку.

Як відрізнити "справжній" біль у спині від болю в нирках? Звичайно, бажано звернутися до лікаря. Але взагалі слід звернути увагу на характер болю. Якщо він пов'язаний безпосередньо зі спиною (м'язами, хребтом), то буде більш поверхневим і може віддавати в ногу, іноді супроводжуючись відчуттям оніміння. Якщо ж у болю винні нирки – він буде глибшим, віддаючись у паху та/або в здухвинній ділянці.

Стріляючий біль у спині може бути спричинений:

радикулітом (корінцевим синдромом) – запаленням нервових корінців спинного мозку, про які ми розповідали вище. У цьому разі болить зазвичай з одного боку, віддаючи в сідницю та/або стегно. Може відчуватися оніміння в ногах. Інтенсивність болю, як і при міжхребцевій грижі, залежить від фізичної напруги;
остеохондрозом, який вже описувався вище як винуватець ниючих болів. Тягнучі болі при остеохондрозі теж зустрічаються часто – вони віддають в ногу й зазвичай стають сильнішими при нахилах, ходьбі, чханні, кашлі;
міжхребцевою грижею. Ще одна характерна ознака такої грижі – біль посилюється за будь-якої фізичної напруги.

Пульсуючий біль:

міжхребцеві грижі;
остеохондроз, радикуліт (так, знову вони!);
люмбаго – простріл;
спондильоз – у цьому разі пульсуючий біль гострий і не знімається анальгетиками.

Розпираючий біль у спині можуть спровокувати:

різке підвищення артеріального тиску (гіпертонічний криз);
атеросклероз, зокрема хребетних судин;
ішемічна хвороба серця (ІХС);
інфаркт;
тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА);
запалення жовчного міхура (холецистит);
ураження стравоходу – рак, стеноз, езофагіт тощо.

Звісно, у цьому разі необхідна невідкладна медична допомога.

Лікування болю у спині

До якого лікаря йти при болю у спині? В ідеалі – до невролога, хоча в деяких випадках допомогти зможе й терапевт (або він перенаправить пацієнта знов-таки до невролога чи до ортопеда).

Ліки від болю в спині можуть призначатися у різноманітних комбінаціях, залежно від причини болю. Проте усі ці комбінації складаються з препаратів кількох певних груп, які ми зараз коротко опишемо.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

Це ліки досить широкого спектра дії, зокрема вони призначаються від болю в спині. НПЗЗ можуть застосовуватися не тільки у вигляді таблеток, капсул і гранул, але й в ін'єкційній формі, а також зовнішньо (мазь, гель, пластир).

Залежно від вираженості больового синдрому, наявності протипоказань та інших факторів, лікар може призначити такі НПЗЗ, як:

ібупрофен – Ібупрофен, Бруфен, Артифлекс Ультра, Аффида та ін.;
диклофенак – Диклофенак, Алмірал, Диклак, Диклобене (пластир), Диклокаїн (уколи зі вмістом анестетика лідокаїну) та ін.;
німесулід (це препарат другої лінії, зазвичай він призначається у разі неефективності ібупрофену і диклофенаку) – Німесулід, Німесил, Німід, Німелган тощо. Німесулід застосовується тільки перорально або зовнішньо (гель Ремісид), ін'єкційної форми немає;
набуметон (Сінметон), ацеклофенак (Аертал, Діклотол), целекоксиб (Флогоксиб, Ревмоксиб), лорноксикам (Ксефокам) та ін.

Ібупрофен табл. в/плівк. обол. 200 мг №50

Борщагівський ХФЗ ПАТ (Україна, Київ)

Є у 264 аптеках

98 грн

Виберіть Ваше місто

Виберіть країну

Як позбутися болю в спині? Симптоми, причини, лікування

Причини болю у спині

Фізіологічні причини

Патологічні причини болю у спині

Види болю в спині залежно від їхніх причин

Лікування болю у спині

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

Вітаміни групи В

Розслаблення м'язів

Кортикостероїди

Профілактика болю у спині