Как избавиться от боли в спине? Симптомы, причины, лечение

Боль в спине ("по-научному" – дорсалгия) – второй по частоте повод обращения к врачу после ОРЗ и кардиалгии. Прямо сейчас, когда вы читаете эти строки, сильную боль в спине испытывает как минимум каждый пятый взрослый человек в мире. Сегодня мы поговорим о возможных причинах дорсалгии, а также о том, какие таблетки, мази и уколы от боли в спине можно использовать, чтобы избавиться от дискомфорта, но при этом не навредить себе.

Шамова Наталья 17 months_, 20237 мин читать 178

Редактор: Семака Александр – Врач семейной медицины, кардиолог

Проверено Обновлено 17.11.2023

Как избавиться от боли в спине? Симптомы, причины, лечение

Термин "дорсалгия" происходит от слияния двух слов: латинского dorsum (спина) и греческого algos (боль). Дорсалгией называют боль в спине "вообще", в широком смысле – но причин и провоцирующих факторов у нее великое множество.

Интересно, что при такой широкой распространенности дорсалгии до сих пор не систематизированы полностью – их разновидностей действительно очень много. Причины болей в спине принято делить на:

связанные с патологией позвоночника (вертеброгенные);
не связанные с позвоночником (невертеброгенные). Чаще всего они связаны с поражением периферических нервов.

Вертеброгенные боли описывают в связи с разными отделами позвоночника:

дорсалгия в шейном отделе называется цервикалгией;
в грудном (например, боль в спине между лопатками) – торакалгией;
в поясничном – люмбалгией.

Вообще спина – крайне уязвимая область человеческого тела. Ее основа – позвоночник, обеспечивающий телу защиту и опору (в прямом смысле), амортизационную и двигательную функции. Всё это происходит за счет межпозвоночных дисков, нервов, мышц и связок. Но со временем или под воздействием определенных факторов эта система изнашивается – так возникают дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего боли в спине возникают в шейной и/или поясничной областях, ведь именно они обычно несут самые высокие нагрузки. А еще это самые подвижные отделы позвоночника.

Внутри позвоночника расположен спинной мозг. Его парные корешки обеспечивают связь с центральной нервной системой (ЦНС) практически всех органов и тканей – то есть иннервируют их. Спинной мозг имеет 31-33 пары нервных корешков, каждый нерв которых обеспечивает иннервацию определенного участка. Вызвать боль может любой "сбой" в этом слаженном порядке:

травмы (синдром Броун-Секара, поражение конуса спинного мозга и мн. др.);
патологии межпозвоночных дисков, позвонков, связок, нервов (в том числе ревматической этиологии);
поражения мягких тканей;
спинальные инсульты (вследствие поражения позвоночных сосудов).

Причины боли в спине

Боль в спине может иметь разный характер – от острой "кинжальной" до тупой ноющей (часто при хронизации процесса). Она может быть связана с позой, физической нагрузкой, даже со вдохом-выдохом – всё зависит от причины и степени ее выраженности. Также важно помнить, что боли в спине часто бывают иррадиирующими, то есть отраженными – так бывает при некоторых заболеваниях внутренних органов.

В целом причины боли в спине делятся на две обширные группы: физиологические и патологические.

Физиологические причины

Достаточно часто боль в спине – это проблема, которую человек создал себе сам. Да, звучит малоприятно, но тем не менее это правда.

Всё дело в некоторых физиологических факторах, которые, накапливаясь, в итоге приводят к болям в спине. К ним относятся:

Лишний вес. Избыточная масса тела провоцирует множество проблем, включая сердечно-сосудистые заболевания и диабет, но кроме этого лишние килограммы "бьют" по позвоночнику, изменяя его биомеханику. Повышенная весовая нагрузка – одна из основных причин болей в спине и суставах. Как было доказано некоторыми исследованиями, при ожирении особенно высок риск развития болей в пояснично-крестцовом отделе. Кроме того, нервные корешки спинного мозга сдавливаются жиром, что провоцирует боль в спине и (часто) ногах.
Дефицит жидкости. Длительное недостаточное употребление жидкости (а здесь мы имеем в виду обычную воду, а не мочегонные кофе и чай) приводит к ухудшению состояния хрящей – и межпозвонковых, и всех остальных. Ведь хрящи состоят из воды на 65-80%. То есть, боль в обезвоженном организме может затрагивать не только спину, но и любые суставы. Среди причин, вызывающих боли в спине, часто называют злоупотребление алкоголем – и здесь не в последнюю очередь подразумевается обезвоживание, которое вызывают спиртные напитки.
Избыточные физические нагрузки – как постоянные, так и "внезапные" без соответствующей подготовки. Сюда можно отнести и силовые упражнения в зале без правильного разогрева, и просто перегрузки на тренировках, и поднятие тяжестей в неправильной позе (например, с корточек) – в общем, любое физическое перенапряжение. Всё это приводит к межпозвонковым грыжам, микротрещинам в позвоночнике, растяжениям мышц и прочим нехорошим вещам, способным вызывать боли в спине. Особенно такие нагрузки опасны в сочетании с резкими поворотами тела.
Гиподинамия – пониженная подвижность, недостаточная физическая активность, приводящая к атрофии мышц. Научный прогресс с одной стороны избавил нас от многих тяжелых физических нагрузок, но с другой – создал и некоторые противоестественные условия, в том числе сидячую работу. Ослабленные мышцы не справляются с простейшими задачами – сгибанием, разгибанием, ходьбой, – реагируя на них болью.

Важно! Из-за недостатка движения не только атрофируются мышцы и возникают боли в спине: гиподинамия провоцирует также головные боли, проблемы со сном, нервозность, быструю утомляемость и, конечно, уже упомянутое выше ожирение.

Сон на слишком мягкой поверхности. Очень вредная штука, хотя и не так широко распространенная в наши дни, ведь ортопедические матрасы и подушки сейчас пользуются хорошим спросом. Но если вы до сих пор спите на мягкой перине или чем-то подобном, а спина болит "непонятно от чего" – лучше все-таки оборудуйте место сна ортопедическим матрасом средней жесткости (слишком твердые матрасы тоже нефизиологичны для позвоночника). Спина скажет вам спасибо!
Длительное хождение на высоких каблуках или просто в неудобной обуви. Откажитесь от обуви, которая "выглядит лучше, чем носится" – так вы очень ощутимо разгрузите спину. А еще это позволит снизить риск патологии суставов, в первую очередь тазобедренного.

Сидячая или стоячая работа и связанные с ней боли в спине – буквально визитная карточка современности. Например, у офисного работника, проводящего бо́льшую часть дня в "позе банана", страдают все три основных отдела позвоночника:

шейный отдел сгибается, голова оказывается втянутой в плечи;
грудная клетка сильно прогибается назад (грудной кифоз);
правильный поясничный прогиб (физиологический лордоз) исчезает – позвоночник в поясничной области скругляется наружу.

Эта многочасовая "банановая поза" провоцирует спазм мышц, прикрепленных к верхним грудным и нижним шейным позвонкам, а также к лопаткам. В результате частым спутником офисного народа становится острая боль в области шестого или седьмого шейного позвонка. А ведь проще этого избежать, чем лечить! Как? Примерно так:

сидеть желательно на ортопедическом кресле с наклоненным вперед сидением и эргономичной спинкой, причем на спинку нужно действительно опираться спиной, а не "зависать" в воздухе;
минимум (!) каждый час нужно делать короткую гимнастику для расслабления мышц;
клавиатура должна быть расположена низко, на уровне пупка – недаром "правильные" компьютерные столы оборудованы низкими выдвижными полочками для клавиатуры;
монитор, наоборот, должен находиться повыше – на уровне глаз.

Правда, человеку, работающему за ноутбуком, невозможно соблюсти последние два пункта – а ведь они очень важны. Между прочим, это и есть одна из причин, почему боли в спине так "помолодели" в последнее время (другие причины – уже упомянутые гиподинамия и лишний вес).

Как видим, все вышеперечисленные пункты – вполне решаемые вещи. Но да, их нужно решать. Однако часто эти вредные условия отпускают на самотек, что в конечном итоге и провоцирует боли в спине.

Конечно, существуют и такие физиологические факторы, которые никак нельзя отнести к разряду "вредных привычек". Например, у женщин причинами болей в спине могут стать:

беременность, при которой мышцы спины чрезмерно напрягаются из-за увеличения веса живота, а увеличенная матка давит на нервы и сосуды поясничного отдела. Чтобы облегчить боль в спине при беременности, женщинам показаны специальная гимнастика, легкие массажи спины, а на поздних сроках – ношение бандажа, например такого (он разгружает позвоночник, частично принимая на себя функцию мышц);
недавние роды. Боли в спине в послеродовом периоде – тоже нередкая проблема. При родах расходятся тазовые кости, нижний позвоночный отдел сдвигается назад, а мышцы и связки пояснично-крестцовой области растягиваются – всё это и вызывает боли. К тому же, если роды были долгими, особенно с чрезмерными потугами – может обостриться остеохондроз, произойти смещение позвонков, появиться межпозвоночная грыжа. Поэтому после родов женщинам показаны специальные упражнения от болей в спине, а также, как и при беременности – ношение бандажа, но послеродового;
остеопороз позвоночника в период постменопаузы (наиболее частая причина обращения к врачу после 50-60 лет). Лечить здесь нужно не саму боль в спине (симптом), а ее причину – собственно остеопороз. Терапия включает в себя специальную диету, прием препаратов кальция, витамина D, бисфосфонатов, золедроновой или ибандроновой кислот, синтетических гормонов эстрогенов, физиотерапию, гимнастику для укрепления мышечного корсета и другие действенные меры.

Важно! Необходимо обязательно консультироваться с врачом и проходить лечение. Если просто "забивать" боль при остеопорозе позвоночника обезболивающими средствами – можно "дозабиваться" до инвалидизации, когда разрушится большинство позвонков.

Патологические причины болей в спине

В отличие от физиологических, патологические причины болей в спине – это уже серьезней, чем "вредные привычки" вроде плохой осанки или сна на мягком. Как уже говорилось в начале статьи, делятся они на вертеброгенные (связанные с позвоночником) и невертеброгенные (не связанные с ним).

Вертеброгенные причины представлены:

патологией межпозвонковых дисков – сюда относятся и межпозвонковые грыжи (грыжа Шморля). Такая грыжа – результат всё того же сидячего образа жизни. Постоянное противоестественное скругление поясницы на порядок (в 10 раз) увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски. В итоге края "расплющенных" дисков выпирают за пределы позвоночника – это и есть грыжа. Боль в спине возникает от сдавливания нервных окончаний;
радикулитом (корешковым синдромом) – воспалением окончаний спинномозговых нервных корешков;
спондилитами – воспалительными процессами в межпозвонковых суставах;
другими болезнями позвоночника (остеохондрозом, болезнью Бехтерева – Штрюмпелля – Мари, артритом, остеомиелитом, синдромом Рейтера, в “триаду” которого входят артрит, уретрит и конъюнктивит, различными опухолями), а также спинного мозга;
нарушениями обмена веществ;
последствиями травм;
врожденными пороками и аномалиями развития (например, болезнями роста – сколиозом, кифозом);
сужением позвоночного канала;
инфекционными поражениями позвоночника и др.

Если же боли в спине вызваны не патологией позвоночного столба (невертеброгенные), они могут быть связаны с:

воспалением мышечной ткани – миозитом;
миофасциальным синдромом – хроническими болями в мышцах;
растяжениями мышц и связок (в том числе из-за избыточных нагрузок);
остеопорозом, остеомаляцией;
артрозом тазобедренного сустава – очень болезненным воспалительно-дистрофическим состоянием;
заболеваниями внутренних органов, в том числе почек, простаты, поджелудочной железы, желудка, печени, селезенки и др.;
патологией крупных сосудов (часто – с аневризмой аорты, то есть ее резким расширением, обычно в брюшном отделе);
психическими расстройствами и др.

Кстати, пусть вас не удивляет последний пункт! Боли в спине достаточно часто могут быть связаны с психическими расстройствами, стрессами и вообще "нервной почвой". Ведь недаром говорят – стресс бьет в спину.

При нервном напряжении напрягаются и мышцы. Если это напряжение длительное – мышечная ткань становится жесткой, "каменеет", сдавливая нервные окончания и сосуды. Такое сдавливание нарушает кровоснабжение и питание тканей. В результате и развиваются боли в спине.

Это упрощенное описание, а вообще ученых очень интересует явная нейробиологическая взаимосвязь болей в спине с хроническим стрессом и различными психическими расстройствами: депрессивным, тревожным, соматоформным, посттравматическим стрессовым и др. На эту тему уже проведено немало исследований, результаты которых не трудно отыскать в сети.

Виды болей в спине в зависимости от их причин

Как видим, причины боли в спине крайне многообразны. Но в зависимости от причины меняется и характер боли. Мы ни в коем случае не призываем читателя заниматься самодиагностикой (а тем более самолечением!), но опишем "усредненную" схему видов боли в спине и возможные причины ее возникновения.

Одно и то же заболевание может заявлять о себе болями разного характера – на это тоже следует обратить внимание.

Итак, ноющие боли могут быть связаны с:

радикулитом (воспалением нервных корешков);
остеохондрозом, когда дегенеративные процессы захватывают межпозвоночные хрящи и сами позвонки;
межпозвонковой грыжей;
смещением межпозвонковых дисков в результате резкого поднятия тяжести или резкого поворота тела;
миозитом;
растяжением мышц;
переохлаждением;
длительной неудобной позой во сне или в процессе работы;
заболеваниями желудка;
заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Немного остановимся на последнем пункте. Болезни почек действительно провоцируют боль в спине, поскольку почки расположены близко к пояснице.

Как отличить "настоящую" боль в спине от боли в почках? Конечно, желательно обратиться с этим к врачу. Но вообще нужно обратить внимание на характер боли. Если она связана непосредственно со спиной (мышцами, позвоночником), то будет более поверхностной и может отдавать в ногу, иногда сопровождаясь ощущением онемения. Если же в боли виноваты почки – она будет более глубокой, отдаваясь в паху и/или в подвздошной области.

Стреляющая боль в спине может быть вызвана:

радикулитом (корешковым синдромом) – воспалением нервных корешков спинного мозга, о которых мы рассказывали выше. В данном случае болит обычно с одной стороны, отдавая в ягодицу и/или бедро. Может ощущаться онемение в ногах. Интенсивность боли, как и при межпозвонковой грыже, зависит от физического напряжения;
остеохондрозом, который уже описывался выше как виновник ноющих болей. Тянущие боли при остеохондрозе тоже встречаются часто – они отдают в ногу и обычно становятся сильнее при наклонах, ходьбе, чихании, кашле;
межпозвонковой грыжей. Еще один характерный признак такой грыжи – боль усиливается при любом физическом напряжении.

Пульсирующая боль:

межпозвонковые грыжи;
остеохондроз, радикулит (да, опять они!);
люмбаго – прострел;
спондилез – в данном случае пульсирующая боль острая и не снимается анальгетиками.

Распирающую боль в спине могут спровоцировать:

резкое повышение артериального давления (гипертонический криз);
атеросклероз, в том числе позвоночных сосудов;
ишемическая болезнь сердца (ИБС);
инфаркт;
тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
воспаление желчного пузыря (холецистит);
поражения пищевода – рак, стеноз, эзофагит и др.

Естественно, в этих случаях необходима неотложная медицинская помощь.

Лечение болей в спине

К какому врачу идти при боли в спине? В идеале – к неврологу, хотя в некоторых случаях помочь сможет и терапевт (либо он перенаправит пациента опять-таки к неврологу или же к ортопеду).

Лекарства от боли в спине могут назначаться в самых разнообразных комбинациях, в зависимости от причины боли. Однако все эти комбинации состоят из препаратов нескольких определенных групп, которые мы сейчас кратко опишем.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это лекарства достаточно широкого спектра действия, в том числе они назначаются и от боли в спине. НПВС могут применяться не только в виде таблеток, капсул и гранул, но и в инъекционной форме, а также наружно (мазь, гель, пластырь).

В зависимости от выраженности болевого синдрома, наличия противопоказаний и прочих факторов, врач может назначить такие НПВС, как:

ибупрофен – Ибупрофен, Бруфен, Артифлекс Ультра, Аффида и др.;
диклофенак – Диклофенак, Алмирал, Диклак, Диклобене (пластырь), Диклокаин (уколы с содержанием анестетика лидокаина) и др.;
нимесулид (это препарат второй линии, обычно он назначается при неэффективности ибупрофена и диклофенака) –Нимесулид, Нимесил, Нимид, Нимелган и др. Нимесулид применяется только перорально или наружно (гель Ремисид), инъекционной формы нет;
набуметон (Синметон), ацеклофенак (Аэртал, Диклотол), целекоксиб (Флогоксиб, Ревмоксиб), лорноксикам (Ксефокам) и др.

Ибупрофен табл. п/плен. оболочкой 200 мг №50

Борщаговский ХФЗ ПАО (Украина, Киев)

Есть в 263 аптеках

98 грн

Выберите город

Выберите страну

Как избавиться от боли в спине? Симптомы, причины, лечение

Причины боли в спине

Физиологические причины

Патологические причины болей в спине

Виды болей в спине в зависимости от их причин

Лечение болей в спине

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Витамины группы В

Расслабление мышц

Кортикостероиды

Профилактика болей в спине