Німесил - інструкція, склад, спосіб застосування

Інструкція із застосування містить інформацію, що Німесил можна використовувати:

• від гострого болю (наприклад, зубного болю або болю після видалення зуба та інших операцій у ротовій порожнині, разом з антибіотиком);
• від болю внизу живота під час місячних (первинна дисменорея).

Німесил має протизапальну, жарознижувальну та знеболювальну дію, тому загальні показання до його застосування є досить широкими, як і в інших НПЗЗ. Але незважаючи на це, Німесил та інші ліки, що містять німесулід, використовуються більше у «крайніх випадках» – як засоби другої лінії, оскільки досить токсичні для організму. Це необхідно враховувати завжди – особливо під час лікування дітей.

Лікарі призначають препарати німесуліду з надзвичайною обережністю і лише після ретельної оцінки всіх можливих ризиків для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

Ні, Німесил – це не антибіотик, а ліки з групи НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів). Відповідно, він не має протимікробної активності, а може застосовуватися лише для зниження болю, температури, зменшення запальних процесів.

Інструкція із застосування повідомляє, що приймати Німесил дозволено з 12 років. Але при цьому важливо розуміти, що Німесил та інші препарати німесуліду належать до ліків другої лінії, тобто призначаються не так часто, як інші НПЗЗ.

Таким чином, і дорослим пацієнтам, і (особливо) дітям лікар насамперед призначить Парацетамол або Ібупрофен – і лише якщо за їхньою допомогою не вдасться отримати потрібний ефект, буде призначено Німесил.

Як пити Німесил, зазначено в інструкції з його застосування. Якщо відсутні протипоказання, то дорослі, люди похилого віку і діти старше 12 років приймають по одному саше двічі на день.

При цьому важливо пам'ятати, що Німесил можна пити лише як препарат другої лінії, тобто його призначають не так часто, як інші препарати зі схожою дією – наприклад, Парацетамол (анальгетик-антипіретик) або Ібупрофен (нестероїдний протизапальний засіб, НПЗЗ).

При цьому лікар, призначаючи Німесил, повинен ретельно оцінювати всі можливі ризики для кожного конкретного пацієнта. Особливо це стосується людей із порушеннями:

• ниркової функції. При кліренсі креатиніну менше ніж 30 мл/хв. Німесил протипоказаний для застосування, а при кліренсі 30-80 мл/хв. він може призначатися;
• печінкової функції. За наявності цієї проблеми у серйозній формі застосування препарату протипоказане. Якщо ж під час лікування препаратом розвиваються стани, схожі за симптоматикою на ураження печінки (у вигляді нудоти, блювання, анорексії, потемніння сечі та ін.), або якщо у пацієнта не в нормі печінкові ферменти («печінкові проби») – Німесил треба відмінити.

Німесил здатний вражати печінку навіть при короткочасному прийомі, хоча здебільшого такі ураження бувають оборотними – тобто печінка відновлюється самостійно після закінчення застосування ліків.

Крім того, ці ліки можуть провокувати шлунково-кишкові кровотечі, виразки та перфорації, особливо у пацієнтів з високим ризиком.

Як розвести порошок Німесил, пояснює інструкція з його застосування. Вміст одного пакетика слід розбавляти не менш ніж повною склянкою чистої негазованої води. Висипавши порошок у воду, потрібно ретельно перемішати її ложкою та одразу ж випити отриману суспензію, яка має цитрусовий смак.

Інструкція із застосування рекомендує приймати Німесил після їди, щоб знизити ризик розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.

Так, Німесил (німесулід), як і інші НПЗЗ, має жарознижувальну дію, а отже може допомогти від високої температури. Однак, плануючи приймати препарат від температури, слід дотримуватися наступних правил:

• Німесил не можна застосовувати без призначення лікаря, оскільки він має багато побічних ефектів та ряд протипоказань.
• Німесил не можна застосовувати при грипі або грипоподібному стані, що супроводжується підвищенням температури та/або гарячкою.
• Ці ліки призначаються лише як препарат другого ряду. Тобто насамперед лікар призначить інші, менш небезпечні препарати зі схожою дією (Парацетамол, Ібупрофен тощо), а Німесил буде призначений лише в тому випадку, якщо препарати першого вибору не вплинуть.

Якщо немає протипоказань, Німесил іноді може призначатися при застуді задля:

• усунення набряку слизових оболонок;
• зниження температури;
• розслаблення бронхів з метою полегшення виведення мокротиння. Цей ефект пов'язаний із деякою антигістамінною активністю німесуліду – зменшенням синтезу гістаміну, а також із блокуванням продукції простагландинів.

Простагландини викликають звуження судин та беруть участь у розвитку запалення – відповідно, придушення їх синтезу дозволяє уникнути цих неприємностей при застуді.

ВАЖЛИВО! Німесил при застуді призначається нечасто. Навіть у терапії інших захворювань він завжди використовується лише як препарат другої лінії. При застуді доцільнішим буде застосування Парацетамолу, який має менше побічних ефектів, є менш токсичним і дозволений для застосування у тому числі для маленьких дітей (поряд з Ібупрофеном).

ВАЖЛИВО! Німесил при грипі з підвищеною температурою тіла заборонено застосовувати. Лихоманка та грипоподібний синдром входять до списку протипоказань до прийому ліків. Справа в тому, що німесулід може «замаскувати» симптоми бактеріальної інфекції, що ускладнить постановку діагнозу та підбір ефективного лікування.

Німесил може допомогти при болі у горлі, якщо він викликаний застудою. Протизапальна та аналгетична (знеболювальна) властивості препарату полегшують біль, а також зменшують набряклість носоглотки та ін. Проте без попередньої консультації лікаря приймати Німесил не можна.

Інструкція із застосування препарату не згадує безпосередньо про його прийом при головному болі, вказуючи лише «гострі болі» без уточнення їхньої локалізації.

Відомо, що Німесил та інші препарати німесуліду можуть призначатися лікарями від головного болю, але пов'язаного з нападом мігрені, який викликано такими факторами, як:

• зміна погоди;
• перевтома;
• нервовий стрес.

Якщо ж головний біль має не мігренозну природу, краще полегшити її будь-яким іншим, безпечнішим засобом – Парацетамолом, Ібупрофеном, Цитрамоном або ін., за призначенням лікаря.

При цьому важливо пам'ятати, що головний біль під час лікування Німесилом може виникати як побічний ефект, хоча й нечасто.

Через скільки діє Німесил, залежить від особливостей організму, в тому числі віку та ваги пацієнта, швидкості обміну речовин, стану печінки та ін. У середньому препарат починає діяти через півтори-дві години, що відразу ж відчувається безпосередньо у вигляді зменшення больового синдрому та запалення, зниження температури.

Скільки діє Німесил – теж залежить від різних індивідуальних факторів і тяжкості вихідного стану. Наприклад, при застуді (ГРВІ) полегшення може тривати до 8 годин.

ВАЖЛИВО! У будь-якому разі заборонено приймати Німесил більш ніж два пакетики на добу (один пакетик на 12 годин). Пити відразу два пакетики теж не можна. Якщо є певні протипоказання, то дозування зменшують або взагалі не призначають препарат.

Так, препарат може надавати побічних дій, причому, згідно з інструкцією із застосування, їх досить багато. До найчастіших проявів «побічки» від Німесилу відносять нудоту, блювання, діарею та підвищення в крові печінкових ферментів. Всі ці побічні реакції вказують на ураження Німесилом печінки. Хоча якщо приймати препарат коротким курсом і не перевищувати рекомендовані лікарем дозування, печінка відновлюється після закінчення лікування.

Існують і інші побічні ефекти ліків, які зустрічаються значно рідше або дуже рідко. Серед нечастих «побічок» слід зазначити:

• виразку та/або перфорацію шлунка та/або дванадцятипалої кишки;
• запори, здуття живота, шлунково-кишкові кровотечі;
• запаморочення;
• задишку;
• підвищення артеріального тиску;
• підвищену пітливість, висипання на шкірі, свербіння;
• набряки.

Можливі побічні дії Німесилу, які зустрічаються дуже рідко, описані в офіційній інструкції з його застосування.

Німесил впливає на шлунок іноді досить негативно: найчастіше побічні реакції стосуються саме травної системи. Вони можуть проявлятися у вигляді:

• пептичної виразки та/або перфорації шлунка та/або 12-палої кишки (ДПК);
• кровотеч в органах травлення (в окремих випадках такі кровотечі можуть навіть загрожувати життю пацієнта, особливо якщо це людина похилого віку);
• нудоти, блювання (іноді з кров'ю), діареї або, навпаки, запору;
• болю в животі, диспепсичних явищ, здуття живота;
• загострень коліту, хвороби Крона;
• розвитку гастриту (нечасто).

У зв'язку з цим Німесил не призначають пацієнтам з виразкою шлунка або ДПК у стадії загострення, а також людям, у яких раніше були шлунково-кишкові кровотечі або перфорація через прийом НПЗЗ (наприклад, аспірину). Також Німесил протипоказаний пацієнтам, у яких раніше діагностували виразки, перфорацію або кровотечі в ШКТ.

ВАЖЛИВО! Приймати Німесил слід лише після їди, щоб зменшити його можливу шкоду для шлунка.

Передозування ліків Німесил у гострій формі виявляється у вигляді нудоти, блювання, болю в епігастрії, апатії, сонливості. Ймовірним є розвиток шлунково-кишкових кровотеч.

В особливо тяжких випадках передозування Німесилу призводить до гострої ниркової недостатності (ГНН), підвищення артеріального тиску, пригнічення дихання і навіть коми.

При передозуванні будь-якими НПЗЗ, включаючи Німесил, препарат негайно припиняють приймати. Призначається симптоматична та підтримуюча терапія. Специфічного антидоту немає, тому для полегшення стану використовують активоване вугілля, осмотичні проносні засоби. При цьому необхідно уважно контролювати ниркову та печінкову функції.

Перелік протипоказань для застосування препарату Німесил є досить широким. Його не можна пити при:

• підвищеній чутливості до німесуліду або будь-яких інших НПЗЗ, а також до будь-яких допоміжних компонентів Німесилу;
• раніше діагностованих гіперергічних реакціях (бронхоспазмі, риніті, кропивниці), пов'язаних з прийомом ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) або іншого НПЗЗ;
• діагностованих раніше гепатотоксичних реакцій на німесулід (токсичного ураження печінки);
• спільному прийомі інших ліків, потенційно токсичних для печінки;
• алкоголізм, наркоманії;
• кровотечі або перфораціях шлунково-кишкового тракту в анамнезі, пов'язаних із застосуванням НПЗЗ;
• виразці шлунково-кишкового тракту в гострій стадії або наявності в анамнезі кровотеч, виразок, перфорації травного тракту;
• цереброваскулярній кровотечі та інших крововиливах, а також хворобах, що супроводжуються кровоточивістю;
• тяжких порушеннях згортання крові;
• тяжкій серцевої недостатності;
• тяжкому порушенні ниркової функції;
• порушеннях печінкової функції;
• лихоманці та/або грипоподібних симптомах (проте приймати Німесил при звичайній застуді дозволено).

Також Німесил не можна приймати дітям молодше 12 років, вагітним у третьому триместрі та жінкам, які годують груддю.

Приймати Німесил заборонено:

• у третьому триместрі вагітності;
• при грудному вигодовуванні (ГВ).

Німесил пригнічує вироблення простагландинів, що у 3-му триместрі вагітності може призвести до розвитку тяжких захворювань серця та нирок у плода. Крім того, цей ефект небезпечний і для майбутньої матері, оскільки через нього пологи можуть затриматися або збільшитись за тривалістю, а також підвищується ризик кровотеч. Всі ці ризики відносяться не тільки до Німесилу, але і до будь-яких інших ліків-інгібіторів простагландинів.

Однак навіть у двох перших триместрах вагітним краще уникати застосування Німесилу, адже його діюча речовина німесулід є досить токсичною та завжди використовується як препарат другої лінії (тобто не в першу чергу). У більшості випадків можна підібрати інші ліки, які за ефективністю замінять Німесил, але буде безпечнішим для вагітних.

ВАЖЛИВО! Доведено, що Німесил здатний негативно впливати на жіночу фертильність. Тому жінкам, які планують завагітніти, і тим, хто не може завагітніти і проходить лікування від безпліддя, рекомендується не використовувати Німесил взагалі, а попросити лікаря підібрати безпечнішу альтернативу.

Інструкція із застосування препарату рекомендує уникати його прийому з алкоголем. Алкоголь є гепатотоксичним, тобто токсично вражає печінку. Це властиво і для препарату Німесил. Таким чином, приймаючи Німесил з алкоголем, можна піддати печінку подвійному токсичному впливу, що може призвести до її серйозної поразки (аж до цирозу).

Пити Німесил після алкоголю теж не можна. Також його заборонено застосовувати серед людей з алкоголізмом.

Крім того, препарат заборонено приймати спільно з будь-якими іншими речовинами, крім алкоголю, які токсичні для печінки – у тому числі з іншими НПЗЗ, анальгетиками, парацетамолом та ін.

Так, у зв'язку з досить високим ризиком розвитку важких побічних реакцій, німесулід у будь-яких препаратах (зокрема Німесил) заборонений до використання в деяких країнах. Серед цих країн – США, Канада, Австралія, багато держав Західної Європи, Іспанія, Фінляндія, Туреччина.

ЦІКАВИЙ ФАКТ. В Індії німесулід теж заборонений до застосування, хоча препарати з його вмістом виробляються там на експорт (наприклад, Німід).

Ні, Німесил та Парацетамол (анальгетик-антипіретик) категорично заборонено застосовувати спільно.

Це ж стосується і будь-яких інших препаратів з груп анальгетиків та НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів), а також будь-яких ліків з потенційною гепатотоксичною активністю (токсичних для печінки).

Спільний прийом Німесилу з переліченими засобами може призвести до розвитку тяжких наслідків, насамперед – до ураження печінки.

Теоретично спільний прийом Німесилу з антибіотиками можливий, проте це стосується не всіх антибіотиків. Тому за необхідності поєднання антибактеріальної терапії та прийому НПЗЗ Німесилу остаточне рішення про таке поєднання має право приймати лише лікар.

Наприклад, Німесил і решта препаратів німесуліду вкрай не рекомендуються до спільного прийому з антибіотиком амоксициліном у ліках, де амоксицилін скомбінований з клавулановою кислотою (Амоксиклавом, Аугментином та ін.). Таке поєднання має сильний гепатотоксичний ефект, тобто пошкоджує печінку.

Крім того, не рекомендований спільний прийом німесуліду з антибіотиками, які мають гепатотоксичну дію та негативно впливають на ШКТ, якщо у пацієнта є будь-які проблеми з печінкою або ШКТ у фазі загострення.

Всі перелічені препарати мають схожі ефекти – знеболюючий, протизапальний, жарознижувальний. Проте майже всі вони мають різні діючі речовини, за рахунок чого відрізняються деякі показання та протипоказання до їхнього застосування.

Німід містить ту ж діючу речовину, що й Німесил – німесулід. Відрізняються форми випуску: Німід, як і Німесил, випускається у формі порошку для приготування напою, а також у вигляді таблеток та гелю для зовнішнього застосування;

Дексалгін – це НПЗЗ із діючою речовиною декскетопрофеном. Його показання схожі з Німесілом. Випускається Дексалгін у формі порошку в саше для вживання всередину, таблеток і розчину для ін'єкцій;

Аффида, залежно від різновиду, містить різні діючі речовини. Так, до складу препарату Аффида Макс входить ібупрофен, а Аффида Форт – німесулід (як і в Німесилі);

Ібупрофен містить однойменний активний компонент, ібупрофен. Це одне з «класичних» НПЗЗ, дозволене для застосування навіть для маленьких дітей (як і Парацетамол), на відміну від Німесилу (німесуліду);

Фаніган у таблетках містить у своєму складі два активні компоненти – парацетамол (анальгетик-антипіретик) та диклофенак (НПЗЗ). Гель ФанИган Фаст для зовнішнього застосування містить диклофенак, а також метилсаліцилат (похідне аспірину) та лляну олію.

ВАЖЛИВО! Оптимально підхожий засіб повинен вибирати лікар. Особливо важливо дотримуватися цього правила стосовно Німесилу, який має чимало побічних ефектів та протипоказань.