SOS – варикоз! Причини, симптоми, лікування варикозного розширення вен
Про варикозне розширення вен медицина знає ще з часів свого становлення – перші згадки цього захворювання були знайдені у «законах про медицину» Візантійської держави. Над проблемою лікування варикозу працювали найвидатніші вчені древньої медицини – Парацельс, Гіппократ, Авіценна.
Сьогодні ця патологія входить до списку найбільш поширених – кожна четверта людина на планеті має ті чи інші прояви патології судин варикозної природи.
ВАЖЛИВО! Через несвоєчасну діагностику близько 50% людей із варикозом на початкових стадіях навіть не підозрюють, що серйозно ризикують – вони навіть не знають, що вже хворіють.
При цьому до флеболога (лікар, який лікує варикоз) набагато частіше звертаються жінки, ніж чоловіки. До речі, існує теорія, що для жінок більш важливим є естетичний фактор, а їх частіші візити до флеболога пов'язані саме з цим. Однак більшість досліджень оскаржують цю теорію, адже жіночий гормональний фон відрізняється набагато більш вираженою нестабільністю у порівнянні з чоловічим, а одним з головних «спускових механізмів» варикозу завжди була і залишається вагітність.
Що таке варикоз? Симптоми, які не можна ігнорувати
Варикозне розширення вен завжди розвивається за певним «сценарієм». У людському організмі кров у нормі рухається вгору по венах за допомогою м'язових скорочень. Однак під силою тяжіння вона все одно прагне «злитися» донизу – від земного тяжіння нікуди не подінешся. Щоб не допустити її течії униз, у венах передбачені спеціальні клапани, що відкриваються у напрямку кровотоку та закриваються, щоб не пропускати кров назад.
Під дією різних факторів функція цих клапанів може порушуватися – вони перестають повноцінно працювати. Ясна річ, що кров, яка не має перепон, при цьому починає текти по венах униз. Судини (а зазвичай це судини ніг) не можуть вміщати надлишки крові – і починають розтягуватися, виступаючи під шкірою у вигляді горбків, вузликів – це і є варикоз. Причому не обов'язково вени, але навіть «судинні зірочки», «павутинки» (науковою мовою – телеангіектазії), які видно під шкірою, вже вказують на розвиток варикозу: якщо судина проглядається крізь епідерміс, це означає, що вона ослаблена.
Ультразвукове дослідження (УЗД) при варикозі призначається для предметного огляду судин: ультразвукова «картинка» показує клапани з порушеною функцією, а також дозволяє побачити щільні згустки крові (тромби) в венах, оскільки тромбоз при варикозі є одним з найчастіших його ускладнень.
ВАЖЛИВО! Вени на ногах, видимі крізь шкіру неозброєним оком – це не завжди варикоз, іноді такі вени можуть бути просто однією з особливостей організму.
Але саме варикозне розширення вен має і супутні симптоми, крім виступаючих над шкірою вен, це:
- біль в уражених венах і прилеглих тканинах, відчуття тепла, печіння;
- тяжкість у ногах.
На ранніх стадіях, коли з візуально помітних симптомів присутня тільки судинна «сіточка» – вона може зникати, якщо лягти і підняти ноги, але коли людина встає, «сіточка» знову проявляється.
На більш пізніх стадіях варикозу приєднується також і нова симптоматика:
- набряклі вени легко промацуються (пальпуються), з'являється важкість у ногах, больові відчуття по ходу литкових м'язів;
- з’являються судоми у ногах;
- набряклість щиколоток, стоп – особливо під вечір та/або після довгого стояння;
- колір шкіри над ураженими венами починає змінюватися (темнішає), шкіра висушується;
- приєднуються шкірні інфекції;
- у місцях максимального «перевантаження» вен утворюються виразки, які заживають дуже повільно.
ВАЖЛИВО! У деяких випадках варикоз можна не виявити навіть на досить запущених стадіях, особливо якщо шкіра на ногах товста та/або присутнє надмірне оволосіння.
Ускладнення варикозу
Як ми вже сказали, для варикозу є характерним утворення тромбів (флеботромбоз, варикотромбофлебіт) – цей процес пов'язаний із застоєм крові. Тромби небезпечні в будь-якому своєму стані:
якщо вони не рухаються, «прилипнувши» до судинної стінки – звужується просвіт судини, що ще більше порушує кровообіг. У результаті ноги набрякають, шкірний покрив блідне або синіє, можуть виникати трофічні виразки на ногах тощо;
якщо тромб відривається та рухається з кровотоком до інших судин – виникає ризик закупорки судин (тромбоемболії). Цей стан є вкрай небезпечним для життя, оскільки якщо тромб «доподорожує» до серця чи легень – людина може померти від зупинки серця або стрімкого набряку легенів.
Серед інших ускладнень – трофічні виразки, кровотечі з варикозних вузлів.
Якщо і на цьому етапі відсутнє адекватне лікування, розвивається флеботромбоз, що охоплює всю систему глибоких вен, можлива тромбоемболія легеневої артерії. Сумним підсумком може стати оклюзія судин, коли повністю зупиняється відтік крові та починається гангрена.
Звідки береться варикоз? Причини і фактори ризику
Варикоз вен на ногах найчастіше розвивається через:
- генетичну схильність – «спадок» у вигляді варикозу може передатися як від одного, так і від обох батьків;
- гормональні зрушення, особливо у жінок під час вагітності, коли крім змін гормонального фону підвищується венозний тиск у ногах (перед самими пологами він в 2-4 рази перевищує нормальні показники). До того ж, збільшена матка тисне на вени всередині живота, що погіршує відтік крові від ніг;
- спосіб життя – причому у даному випадку винні не шкідливі звички, як зазвичай (хоча й вони теж), а важкі фізичні навантаження, тривале перебування стоячи на ногах або сидячи, а також спека – в країнах із жарким кліматом показники медичної статистики по варикозу вище у порівнянні з більш прохолодними регіонами;
- зайву ваги, ожиріння;
- відсутність нормальної фізичної активності;
- утруднення кровотоку, підвищені в'язкість і густина крові;
- неправильне харчування (про нього, як і про правильне харчування при варикозі, ми розповімо далі);
- зловживання алкоголем і курінням.
У більшості випадків у житті людей з варикозом присутні не менше двох з вищеописаних факторів.
Ну і, як вже було сказано, головні представники групи ризику по варикозу – це жінки. Особливо ті, які мають гормональні зрушення (тут мається на увазі не тільки вагітність, але і, наприклад, підвищення естрогену при зниженні прогестерону, а також деякі інші «хуліганства» з боку гормонів).
Як лікувати варикоз?
У супроводі лікаря-флеболога – і тільки так. Ніяка самодіяльність у цьому питанні недоречна. Залежно від вираженості симптомів, наявності тих чи інших ризиків, а також безлічі інших чинників доктор може призначити ліки від варикозу з однієї або декількох наступних груп:
Флеботоніки
Вони ж – венотоніки, флебопротектори, ангіопротектори, венопротектори – препарати, що «тонізують» вени. Вони покращують венозний тонус, якість судинної стінки, допомагають налагодженню лімфотоку та кровотоку, попереджаючи розвиток тромбозу.
Венотоніки розрізняються складом та ефектом. У цій групі препаратів особливо популярними є:
- Препарати на основі флавоноїдів і сапонінів. Вони проникають до системного кровотоку і досить ефективно борються з початковими ознаками порушення трофіки тканин – свербінням, печінням, зміною кольору шкіри. Також ці ліки частково знімають варикозний біль і важкість у ногах. Серед таких препаратів варто відзначити Детралекс, Флєбодіа, Антистакс, Вазокет.
- Венотоніки-рутозиди, що містять вітамін Р або рутин (рутозид). Препарати з Р-вітамінною активністю сприяють нормалізації функції скорочення судинних стінок і покращують їх якість. Також вони ефективно знижують ламкість і проникність капілярів. Популярні препарати цього класу – таблетки Аскорутин, гель Венорутон, капсули та гель Троксерутин, Троксевазин та ін.
Антикоагулянти
Це препарати, що перешкоджають згортанню крові (коагуляції) і, відповідно, утворенню тромбів. Ця група теж ділиться на дві підгрупи:
- Прямі антикоагулянти. Їх завдання – пригнічення активності ферменту, що зветься тромбін. Цей фермент відповідає за здатність крові згущуватися та заодно бере участь у формуванні тромбів. Найбільш «знаменитий» з прямих антикоагулянтів – гепарин, як його з'єднання гепарин натрію, так і низькомолекулярні гепарини – еноксапарин натрію, ревипарин натрію, надропарин кальцію. На основі цієї речовини створено безліч антитромботичних препаратів у різних формах (мазі, гелі, таблетки, розчини для ін'єкцій): Гепарин, Ліотон, Ліотромб, Гепатромбін та ін.
Ліотромб 1000-здоров'я гель 1000 МО/г туба 25 г
Здоров'я ФК ТОВ (Україна, Харків)
- Непрямі антикоагулянти тривалої дії, вони ж – антагоністи вітаміну К. Ці препарати служать для порушення циклу вітаміну К, який відбувається в печінці. І оскільки від вітаміну К залежать деякі фактори згортання крові – згортання теж порушується. Дія цих ліків називається тривалою тому, що ефект розвивається не відразу, а після так званого латентного періоду. До групи непрямих антикоагулянтів входять Варфарин, Фенілін, Синкумар тощо.
"Також у терапії варикозу застосовується група нових оральних антикоагулянтів з діючими речовинами апіксабаном, ривароксабаном, дабігатраном."
Антиагреганти (дезагреганти)
Ще один клас протитромботичних засобів. Вони перешкоджають агрегації («склеюванню») тромбоцитів та еритроцитів. Завдяки дії антиагрегантів зменшується здатність цих клітин крові до адгезії (налипання) на внутрішній шар стінки судини. Це відчутно знижує ризик тромбозу, а «молоді» первинні тромби під дією антикоагулянтів іноді навіть розсмоктуються безслідно.
Взагалі склеюванню тромбоцитів здатні перешкоджати препарати з різних фармакологічних груп, але саме для профілактики тромбофлебіту, у тому числі пов'язаного з варикозною хворобою, найчастіше застосовуються препарати з такими діючими речовинами, як:
- ацетилсаліцилова кислота – Тромбо асс, Аспірин, а також Кардіомагніл або Магнікор (в обох міститься ацетилсаліцилова кислота + магній) та інші препарати ацетилсаліцилової кислоти;
Тромбо АСС 100 мг табл. в/плівк. обол. киш-розч. 100 мг блістер №30
Г.Л. Фарма (Австрія)
Магнікор табл. в/плівк. обол. блістер №30
Київський вітамінний завод ПАТ (Україна, Київ)
- трифлузал – Дисгрен;
- клопідогрел – Клопідогрель, Тромбонет. Клопідогрел змінює структуру тромбоцита, знижуючи його функціональність. До речі, ця речовина є єдиною з доведеною ефективністю при комплексній (потрійний) терапії тромбозів, у якій Клопідогрел поєднується з Аспірином і Варфарином.
Тромбонет табл. в/о 0,075 г блістер, пачка картон. №30
Фармак ОАО (Україна, Київ)
"Ще одна, більш ефективна «потрійна» схема – Аспірин, Тікагрелор і Ривароксабан."
- дипіридамол – він не тільки гальмує склеювання тромбоцитів, але і сприяє нормалізації кровообігу (в тому числі периферичного та мозкового), а також розширенню серцевих судин, що покращує постачання кисню до серця. До речі, протитромботична активність дипіридамолу схожа на активність ацетилсаліцилової кислоти (аспірину), але при цьому дипіридамол краще переноситься і не створює ризику розвитку виразки шлунка. Препарати – Дипіридамол, Курантилта ін .;
Дипіридамол табл. 25 мг блістер, в пачці №40
Борщагівський ХФЗ ПАТ (Україна, Київ)
- пентоксифілін – речовина з властивостями не тільки дезагреганта, але й ангіопротектора, а також вазолідатора (розширює та розслабляє судини). Ліки на основі пентоксифіліну – Пентоксифілін, Вазоніт, Трентал;
Пентоксифілін-Дарниця табл. 200 мг контурн. чарунк. уп., пачка №20
Дарниця ФФ ПрАТ (Україна, Київ)
- тиклопідин – ще один антиагрегант, який до того ж покращує мікроциркуляцію в судинах та опірність тканин кисневому голодуванню (гіпоксії). Однак застосовується він рідше, ніж вищеописані засоби. При цьому препарати тиклопідину (Іпатон та ін.) небажано приймати разом із будь-якими іншими кроворозріджуючими ліками.
Нестероїдні анальгетики (група НПЗЗ при варикозі)
Препарати класу нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) теж нерідко призначаються лікарем при варикозному розширенні вен. Усі ліки цієї групи цінні тим, що не тільки зменшують симптоматику варикозу, виражену запальним процесом, але і не дають розвинутися вторинному запаленню. Серед «популярних» у цьому сенсі НПЗЗ можна назвати:
- диклофенак (Диклофенак, Вольтарен) – далеко не найновіший та не найбезпечніший, але дуже дієвий проти запалень.
ВАЖЛИВО! Препарати диклофенаку лікар зазвичай виписує для запущеного варикозу, при первинних же симптомах ним краще не зловживати.
Диклофенак табл. 0,05 г блістер, в пачці №30
Червона зірка ОАО (Україна, Харків)
Вольтарен Форте емульгель д/зовн. застос. 2,32 % туба 50 г
Новартіс Консьюмер Хелс (Швейцарія)
- мелоксикам (Моваліс, Мелокс, Мелоксик, Мелоксикам, Мелоксан) – теж застосовується при хронічній венозній недостатності у виражених стадіях;
Моваліс р-н д/ін. 15 мг/1,5 мл амп. 1,5 мл №5
Берінгер Інгельхайм Еспана (Іспанія)
- кетопрофен (Кетонал) – відноситься до похідних пропіонової кислоти. Призначається при активному запаленні, що виникає, коли хронічна венозна недостатність прогресує (зазвичай на цій стадії до симптомів приєднується також і варикозний дерматит).
Антиоксиданти при варикозі
Речовини з групи антиоксидантів при варикозному розширенні вен виконують кілька функцій:
- нормалізація ліпідного (жирового) обміну;
- активізація енергетичних процесів у судинах.
Їх ефект заснований на прискоренні відновлення клітин. Популярні антиоксиданти при варикозі – Гінкор, Антістакс, а також вітамін Е та вітамін С.
Вітамін С 500 табл. жув. 0,5 г контейнер, з апельсиновим смаком №30
Київський вітамінний завод ПАТ (Україна, Київ)
Вітамін Е 400-Зентіва капс. м'які 400 мг фл. №30
Санека Фармасьютікалз (Словацька Республіка)
немає в наявності
ВАЖЛИВО! При супроводжуючих варикоз набряках та/або трофічних змінах (виразках) додатково призначаються ліки окремих груп.
Компресійна білизна
Компресійний трикотаж при варикозі – це у багатьох випадках не менш важлива річ, ніж правильно підібрана медикаментозна терапія. Існує компресійна білизна (в першу чергу це панчохи та гольфи) для всіх стадій хвороби – від початкової до запущеної хронічної, а також просто для профілактики.
Ці вироби відрізняються не тільки за формою, але й за силою компресії (стиснення). Це стиснення не дає венам розбухати, що й коригує варикозний процес.
ВАЖЛИВО! Самостійно вибирати компресійну білизну не можна. Це потрібно робити тільки за рекомендацією лікаря.
І ще один важливий момент – із часом компресійний трикотаж розтягується та перестає виконувати свої функції. Тому не слід скупитися – через 2-3 місяці носіння потрібно оновлювати свій «антиварикозний гардероб».
Що не можна робити при варикозі
Хоча фізична активність буквально служить панацеєю від безлічі захворювань, із варикозним розширенням вен справи йдуть не настільки однозначно. При варикозі вкрай не рекомендується:
- довго і швидко бігати. Від цього неприємні симптоми можуть загостритися. Правда, якщо ви бігаєте повільно, на короткі дистанції, а ваше спортивне взуття при цьому має хорошу амортизацію – це допустимо. Спокійна ходьба, навіть тривала, теж цілком привітається – вона зменшує застійні явища у ногах;
- займатися важкою атлетикою. Особливо шкідливими є віджимання та присідання з навантаженням, а також деякі інші силові вправи;
- часто їздити на велосипеді, покриваючи великі відстані;
- активно стрибати;
- постійно бути «на ногах». Тривале стояння створює колосальне навантаження на вени ніг. Але якщо ви працюєте перукарем, кухарем, офіціантом тощо, а зміна професії не входить у ваші плани – будь ласка, приділяйте підвищену увагу профілактиці варикозу.
Відзначимо, що при варикозі заборонена не тільки надлишкова фізична активність, але й перманентна нерухомість, а саме – сидячий спосіб життя. Постійне сидіння до того ж створює ризик ожиріння, яке гарантовано негативно вплине на судини та наблизить розвиток варикозу.
Заборонені продукти при варикозі
Людям із варикозом дуже рекомендується утримуватися від:
- продуктів, що містять багато солі. Вона затримує в організмі рідину, що провокує набряклість ніг, яка у варикозних пацієнтів і без того вже є;
- цукру та інших простих вуглеводів. Вони теж можуть затримувати рідину в організмі. Відбувається це так: під дією простих вуглеводів вивільняється велика кількість інсуліну, а він затримує натрій – звідси й набряки. Крім того, прості вуглеводи сприяють набору зайвої ваги, та й взагалі не корисні;
- жирного м'яса – джерела не тільки непотрібного жиру, але й зайвогохолестерину, а також важких вуглеводів. Все це створює додаткове навантаження на вени, які і без того страждають. До речі, при варикозному розширенні вен набагато кориснішою, ніж м'ясо, буде риба;
- очищених круп (манки, шліфованого рису тощо). Це теж важкі вуглеводи, які є надмірно калорійними та практично не містять клітковини та інших корисних речовин;
- цикорію. Напої на основі цикорію дуже корисні, але не у випадку варикозу – при цьому захворюванні цикорій може погіршити патологічні процеси;
- копчених, гострих, смажених, консервованих продуктів, алкоголю та кави.
Так, кави не можна, цикорію теж не можна – що ж робити? Можна пити какао і зелений чай. Це джерела корисних при варикозі антиоксидантів – поліфенолів.
Корисні продукти при варикозі
Всім, хто страждає на варикозне розширення вен, варто збагатити свій раціон рослинною їжею:
- вівсянкою, листовими овочами, сочевицею, яблуками, салатною селерою – вони багаті на рослинні волокна (клітковину, про неоціненну користь якої ми вжерозповідали в одній з попередніх статей). У принципі при варикозному розширенні вен корисні всі овочі, крім крахмалистої картоплі;
- чорною смородиною, цитрусовими, ківі, авокадо, хурмою – в них містяться вітаміни С і Р (рутин), згадані в розділі «Антиоксиданти при варикозі»;
- морепродуктами – як тваринами (кальмарами, креветками, мідіями, рапанами), так і рослинними (морською капустою). До речі, у кальмарах і морській капусті міститься багато міді – вона сприяє зміцненню венозної стінки, завдяки чому вени легше справляються з навантаженнями;
- буряком – за деякими даними він запобігає ураженню нових вен, а гомоцистеїн, що міститься в буряку, сприяє нормалізації кровотоку;
- оливковою олією – це смачне та корисне джерело вітаміну Е, незамінного для здоров'я судин антиоксиданту;
- імбиром – він розчиняє у судинах фібрин – речовину-«основу» тромбів. Найбільш корисним є імбир у свіжому вигляді.
Останній прийом їжі краще планувати не менш ніж за 3 години до сну. Пару днів на тиждень можна зробити «розвантажувальними» – для цього не обов'язково жорстке голодування, просто їсти поменше.
Сервіс адресної доставки ліків Liki24.com бажає вам міцного здоров'я! :)
