Кардиомагнил - инструкция, состав, способ применения

Кардиомагнил выпускают в форме таблеток-сердечек, покрытых пленочной оболочкой. В аптеках Украины доступны две дозировки препарата:

• “обычный” Кардиомагнил по 75 мг ацетилсалициловой кислоті; 
• Кардиомагнил Форте по 150 мг.

Показания к применению таблеток Кардиомагнил подробно описаны в инструкции к препарату. Он показан:

• при острой и хронической ишемической болезни сердца (ИБС), атеротромбозе;
• для профилактики повторного тромбообразования;
• для первичной профилактики тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний (острый коронарный синдром) у пациентов в возрасте старше 50 лет при наличии факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия (АГ, повышенное давление), гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ожирение (индекс массы тела >30), наследственный анамнез (инфаркт миокарда у пациентов в возрасте до 55 лет по меньшей мере у одного из родителей или брата или сестры).

Как принимать Кардиомагнил:

• таблетки принимают внутрь, глотая целиком; 
• при необходимости можно запить лекарство водой;
• для наступления более быстрого эффекта таблетку можно разжевать или растворить в воде.

Дозировка Кардиомагнила:

• для первичной профилактики тромбообразования и сердечно-сосудистых заболеваний пациентам из группы риска рекомендованная профилактическая дозировка – 75 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки;
• при острой и хронической ишемической болезни сердца, профилактике повторного тромбообразования рекомендованная начальная доза – 150 мг в сутки, поддерживающая – 75 мг в сутки;
• при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии рекомендованная доза составляет 150-450 мг (рекомендуется принимать как можно ранее после появления симптомов).

Важно!Как пить Кардиомагнил и как долго – зависит от цели лечения, наличия кардиологической патологии и возраста пациента. Определить целесообразность применения лекарства, его оптимальную дозировку и длительность курса лечения может только врач.

В инструкции по применению указан полный перечень противопоказаний к приему препарата. 

Кому нельзя принимать Кардиомагнил:

• людям с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте (АСК), другим салицилатам или какому-либо вспомогательному компоненту лекарства;
• людям, у которых фиксировались случаи астмы на фоне приема салицилатов (“аспириновая астма”) или других НПВС; 
• пациентам с геморрагическим диатезом, печеночной, почечной и сердечной недостаточностью тяжелой степени;
• при наличии язвенной болезни;
• в III триместре беременности;
• в возрасте до 15 лет, что связано с риском развития синдрома Рея.

Не рекомендуется длительное применение Кардиомагнила в сочетании с другими противовоспалительными препаратами из-за риска побочных реакций.

Длительное применение у пожилых пациентов для лечения боли, воспаления, лихорадки или ревматических заболеваний ограничено из-за риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

Следует с осторожностью применять Кардиомагнил при:

• заболеваниях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• склонности к диспепсии;
• одновременном лечении антикоагулянтами (средствами для разжижения крови);
• отягощенном аллергическом анамнезе;
• гиперчувствительности к анальгетикам и/или нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС);
• язвенной болезни и кровотечениях в анамнезе;
• нарушениях функции почек, печени или сердечно-сосудистого системы.

Важно! Как и другие препараты АСК (Аспирин и др.), Кардиомагнил запрещен к приему детям и подросткам до 15 лет с ОРВИ, гриппом, ветряной оспой (“ветрянкой”) из-за риска развития синдрома Рея.

Применение ацетилсалициловой кислоты может снижать фертильность у женщин.

Необходимо рассмотреть временное прекращения лечения Кардиомагнилом перед операцией, если риск кровотечения превышает риск ишемии.

Инструкция упоминает следующие возможные побочные эффекты таблеток Кардиомагнил: 

• со стороны желудочно-кишечного тракта – изжога, рефлюкс, боли в эпигастральной и абдоминальной областях, эрозивно-воспалительные поражения верхнего отдела ЖКТ, тошнота, диспепсия, рвота, диарея;
• система крови и лимфатическая система – подавление агрегации (“склеивания”) тромбоцитов, удлинение времени кровотечения;
• нервная система – головные боли, головокружение, сонливость;
• система дыхания – бронхоспазм у пациентов с астмой; нечасто – одышка, аллергические реакции (ринит, заложенность носа);
• уши: нечасто – шум в ушах; редко – связанная с дозировкой (дозозависимая) обратимая потеря слуха;
• мочевыводящая система – нарушение функции почек;
• кожа – аллергические реакции (крапивница, отек, зуд); очень редко – геморрагическая сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
• эндокринная система – гипогликемия (снижение сахара в крови);
• сосудистая система – геморрагический васкулит;
• иммунная система – анафилактические реакции;
• психика – бессонница.

Наиболее часто отмечаются побочные действия Кардиомагнила со стороны желудочно-кишечного тракта. Также может отмечаться “побочка” в виде увеличения времени кровотечения, головных болей и бронхоспазма у пациентов с астмой. Аллергия на Кардиомагнил встречается не часто, но все же возможна.

Одновременный прием алкоголя с ацетилсалициловой кислотой (АСК) может усилить поражение слизистой желудочно-кишечного тракта и вызвать кровотечение, продлив его время.

Кардиомагнил может взаимодействовать с различными лекарственными средствами, например:

• метотрексат – одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и метотрексата (в дозах 15 мг в неделю и более) повышает гематологическую токсичность метотрексата, ухудшая его выведение почками;
• ингибиторы АПФ – высокие дозы ацетилсалициловой кислоты в сочетании с ингибиторами АПФ могут вызвать снижение фильтрации в клубочках, подавляя вазодилататорный эффект простагландинов и уменьшая антигипертензивный (снижающий давление) эффект;
• ацетазоламид – возможно увеличение концентрации ацетазоламида, что может усилить токсичность обоих препаратов;
• пробенецид, сульфинпиразон – подавляется метаболизм обоих препаратов, что может снизить выведение из организма мочевой кислоты;
• клопидогрель, тиклопидин – комбинированное применение с ацетилсалициловой кислотой оказывает синергический (взаимно усиливающий) эффект, но повышает риск кровотечения;
• антикоагулянты (варфарин, фенпрокумон) – возможно уменьшение продукции тромбина, увеличение риска кровотечений;
• абциксимаб, тирофибан, эптифибатид – возможно ингибирование гликопротеина IIb/IIIa-рецепторов, увеличение риска кровотечений;
• гепарин – возможно уменьшение продукции тромбина, увеличение риска кровотечений;
• НПВС и ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб) – совместное применение увеличивает риск желудочно-кишечных расстройств и кровотечений;
• ибупрофен – уменьшает агрегацию тромбоцитов, что может ограничить кардиопротекторное действие ацетилсалициловой кислоты;
• фуросемид – подавление проксимальной канальцевой элиминации фуросемида, что снижает мочегонный эффект;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – совместное применение увеличивает риск желудочно-кишечных расстройств и кровотечений;
• системные глюкокортикостероиды – снижается уровень салицилатов в крови, повышается риск передозировки после прекращения терапии;
• противодиабетические препараты – увеличивается риск гипогликемии при совместном применении;
• антациды (средства для снижения кислотности желудка) – увеличивается почечный клиренс, снижая эффект ацетилсалициловой кислоты;
• вакцина против ветряной оспы (“ветрянки”) – совместное применение увеличивает риск синдрома Рея;
• гинкго билоба – препятствует агрегации (“склеиванию”) тромбоцитов, увеличивая риск кровотечений;
• метамизол (Анальгин и др.) – одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и метамизола может снизить уровень агрегации тромбоцитов.

Эти взаимодействия указывают на необходимость осторожного применения Кардиомагнила с учетом сопутствующих лекарственных средств. Пациентам следует консультироваться с врачом при приеме любых препаратов.

Токсичность ацетилсалициловой кислоты (АСК) в составе лекарства может иметь различные проявления в зависимости от длительности приема и степени передозировки Кардиомагнилом:

• легкая степень интоксикации – тахипноэ, респираторный алкалоз, тошнота, рвота, усиленное потоотделение;
• средняя и тяжелая степень интоксикации – гипогликемия (снижение сахара в крови, особенно у детей), головокружение, глухота, лихорадка, учащенное дыхание, шум в ушах, респираторный алкалоз и метаболический ацидоз, вялость, рвота и умеренное обезвоживание, энцефалопатия, сердечная недостаточность, аритмия, кома, гипотензия, отек легких, судороги, коагулопатия, отек головного мозга, нарушение сердечного ритма и др.

Важно! Токсичность ацетилсалициловой кислоты может быть особенно выраженной у лиц с хронической передозировкой или злоупотреблением препарата, а также у детей и пожилых пациентов. При подозрении на передозировку следует срочно обратиться за медицинской помощью. 

Препарат необходимо хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25° С в недоступном для детей месте.

• Державний реєстр лікарських засобів України – Кардіомагніл
• Единый справочник лекарств в Украине – Кардиомагнил
• PubMed, Aspirin and platelets: the antiplatelet action of aspirin and its role in thrombosis treatment and prophylaxis