Мелоксикам

Мелоксикам випускається у двох формах – таблетованій та ін'єкційній:

• таблетки у дозуванні 7,5 мг або 15 мг (Мелоксикам-КВ, Мелоксикам Лекхім, Астрафарм);
• розчин для ін'єкцій 10 мг/мл в ампулах по 1,5 мл (Мелоксикам Тева, Фармекс, Лекхім, Беркана).

Від чого допомагає Мелоксикам? Переважно це запалення суглобів і м'яких тканин, ревматологічні захворювання. Показання для застосування таблетованої та ін'єкційної форм Мелоксикаму дещо відрізняються.

В інструкції із застосування таблеток наведено такі показання:

• загострення остеоартрозу. У цьому разі Мелоксикам можна використовувати для короткочасного симптоматичного лікування;
• анкілозуючий спондиліт. Можливе тривале застосування ліків для симптоматичного лікування;
• ревматоїдний артрит. Препарат може призначатися на тривалий час з метою знеболювання і зменшення запального процесу у суглобах.

Для чого призначають ін'єкції Мелоксикам:

• тільки для лікування ревматоїдного артриту та анкілозуючого спондиліту. Препарат в уколах призначається на короткий період у випадках, коли пацієнт з будь-яких причин не може приймати таблетки. Уколи Мелоксикам від болю в спині або суглобах допомагають швидко усунути больовий синдром, зменшити запальний процес.

Інших показань для застосування в інструкції до Мелоксикаму немає. Але іноді лікарі призначають його для швидкого знеболювання при затисканні сідничного нерва або невралгії трійчастого нерва.

Застосування у дітей

Застосування препарату у дітей і підлітків віком до 16 років не рекомендовано.

Мелоксикам у таблетках можна призначати підліткам із 16 років.

Мелоксикам в ін'єкціях – з 18 років.

Важливо! Перед прийомом Мелоксикаму обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Інструкція до препарату детально розписує, як приймати Мелоксикам залежно від діагнозу та форми препарату.

Як приймати Мелоксикам у таблетках

• при лікуванні ревматоїдного артриту або анкілозуючого спондиліту лікування слід розпочинати з 15 мг на добу (1 таблетка у дозуванні 15 мг або 2 таблетки у дозуванні 7,5 мг). Після зменшення запалення можна зменшити й добову дозу до 7,5 мг на добу (1 таблетка 7,5 мг або половина таблетки 15 мг);
• при загостренні остеоартрозу рекомендоване добове дозування – 7,5 мг (1 таблетка 7,5 мг або половина таблетки 15 мг). При вираженому больовому синдромі доза може бути збільшена до 15 мг (1 таблетка 15 мг або 2 таблетки 7,5 мг).

Як пити Мелоксикам. Всю добову дозу препарату слід приймати за один раз під час їди. Таблетку слід запивати склянкою води чи іншої рідини.

Під час проходження курсу лікування лікар періодично оцінює його ефективність, вираженість клінічних проявів захворювання і за можливості зменшує добове дозування Мелоксикаму. Це необхідно, щоб мінімізувати ризик розвитку побічних реакцій.

Застосування препарату в ін'єкціях

Згідно з інструкцією із застосування, розчин Мелоксикаму призначений тільки для внутрішньом'язових уколів.

Незалежно від виробника, в 1 ампулі (1,5 мл) міститься 15 мг діючої речовини.

Важливо! Лікування препаратом в ін'єкційній формі має не перевищувати 1 ін'єкції (1 ампули) на добу. Максимальна тривалість застосування цього препарату в уколах – 2-3 дні.

Як колоти Мелоксикам в уколах. Розчин повільно вводять у верхній зовнішній квадрант сідниці довгою голкою, щоб ін'єкція була глибокою.

Мелоксикам у таблетках або уколах протипоказано застосовувати за таких захворювань і станів:

• наявності у пацієнта гіперчутливості, непереносимості компонентів препарату або інших лікарських засобів з групи нестероїдних протизапальних засобів, ацетилсаліцилової кислоти (АСК – Аспірин, Кардіомагніл та ін.);
• набряку Квінке, кропив'янки або інших алергічних реакцій в анамнезі, що виникли після ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів;
• бронхіальної астми;
• носових поліпів;
• вагітності, особливо впродовж всього 3 триместру;
• грудного вигодовування (ГВ);
• до 16 років (для таблеток) та до 18 років (для ін'єкційної форми);
• шлунково-кишкової виразкової хвороби – якщо у пацієнта активна стадія виразки або було вже 2 підтверджені випадки шлунково-кишкових виразок або кровотеч раніше;
• важкої печінкової та/або ниркової недостатності (якщо пацієнт не на діалізі);
• порушень зсідання крові, цереброваскулярної кровотечі у минулому;
• прийому медикаментозних препаратів, що впливають на зсідання крові, антикоагулянтів;
• гострої серцевої недостатності;
• необхідності усунення больового синдрому перед коронарним шунтуванням.

Ліки Мелоксикам належать до нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), дія яких заснована на пригніченні біосинтезу запальних агентів – простагландинів. Простагландини «відповідають» за розвиток запалення, больового синдрому, підвищення температури, а також беруть участь у формуванні захисної оболонки стінок шлунка та кишечника, процесах зачаття та внутрішньоутробного розвитку плода.

Нестероїдні протизапальні засоби, що пригнічують синтез простагландинів, зокрема Мелоксикам, негативно впливають на стан шлунка та кишечника, що спричиняє підвищений ризик виразкового ураження, перфорації (прободіння) та шлунково-кишкових кровотеч. У поодиноких випадках це може призводити до смерті.

Виразка, перфорація, кровотеча можуть розвинутися будь-якої миті процесу лікування за наявності або без наявності серйозних шлунково-кишкових захворювань в анамнезі. Ускладнення можуть протікати як із симптомами, так і без них.

Важливо! Ризики тяжких ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту суттєво зростають у літніх пацієнтів, а також тих, хто вже має шлунково-кишкові захворювання (виразку, хворобу Крона тощо) та кровотечі в анамнезі. Також ризик збільшується у пацієнтів, які приймають високі дози мелоксикаму та/або тривалий курс терапії ним.

Про виникнення незвичайних абдомінальних симптомів (у ділянці живота) слід негайно повідомити лікаря.

Мелоксикам, як і всі нестероїдні протизапальні засоби, може підвищувати ймовірність серйозних серцево-судинних ускладнень, зокрема загрозливих для життя (інфаркти, інсульти). Ризик підвищується у пацієнтів, які мають серцево-судинні захворювання.

Важливо! Пацієнтам з тяжкою гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, периферичними артеріальними захворюваннями та/або цереброваскулярними захворюваннями призначати мелоксикам можна лише після ретельного аналізу ризиків і передбачуваної користі.

Мелоксикам може спричиняти функціональну (не пов'язану з порушенням структури) ниркову недостатність. Імовірність цього ускладнення підвищується при використанні високих доз препарату, у пацієнтів похилого віку, які мають захворювання нирок, застійну серцеву недостатність, важку печінкову дисфункцію.

Важливо! Лікування Мелоксикамом рекомендується розпочинати з мінімальних ефективних доз і по можливості обмежуватись найкоротшим курсом. Особливо це важливо для пацієнтів з групи ризику – літніх, які мають шлунково-кишкові чи серцево-судинні захворювання, тяжкі хвороби печінки, нирок та інші, описані в інструкції до Мелоксикаму, захворювання та особливості.

Мелоксикам під час вагітності та грудного вигодовування можна застосовувати впродовж І та ІІ триместрів – але тільки за нагальної потреби і якщо лікар вирішить, що очікувана користь для жінки перевищує можливі ризики для плоду.

Впродовж всього III триместру вагітності Мелоксикам категорично заборонено до прийому, оскільки він може спричинити ряд патологій розвитку у плода та ускладнень у жінки під час пологів і післяпологового періоду.

Також допускається, що прийом Мелоксикаму може позначитися на фертильній здатності жінки та перешкодити зачаттю. Тому його не рекомендується призначати під час планування вагітності.

На даний момент немає досліджень щодо впливу Мелоксикаму на стан немовляти під час грудного вигодовування (ГВ). Проте вченим відомо про здатність всіх препаратів групи нестероїдних протизапальних засобів проникати в материнське молоко. Виходячи з цих даних, не рекомендується приймати Мелоксикам під час ГВ.

Про інші особливості застосування Мелоксикаму можна дізнатися з офіційної інструкції до препарату.

Побічні дії Мелоксикаму найчастіше проявляються з боку системи травлення. Можливий розвиток шлунково-кишкової кровотечі, виразкової хвороби, блювання, нудоти, діареї, метеоризму, запору, диспептичних розладів, болю в животі, виразкового стоматиту, а також загострення хронічних патологій (коліту, хвороби Крона, гастриту).

З меншою ймовірністю можливі побічні ефекти Мелоксикаму з боку інших органів і систем:

• лімфатична та кровоносна системи: зміна кількості лейкоцитів у більший або менший бік, анемія, тромбоцитопенія;
• імунна система: гострі алергічні реакції (набряк Квінке, анафілактичний шок);
• нервова система: безсоння, головний біль, сонливість, відхилення у психіці (сплутаність свідомості, перепади настрою), запаморочення, дзвін у вухах;
• респіраторна система: кашель, напади бронхіальної астми;
• гепатобіліарна система: гепатит, жовтяниця, гостра або хронічна печінкова недостатність;
• сечовидільна система: гостра ниркова недостатність, порушення деяких показників (креатиніну, сечовини), гостра затримка сечі тощо;
• шкіра: кропив'янка, дерматити, епідермальний некроліз, мультиформна еритема;
• опорно-руховий апарат: біль у спині чи суглобах.

За використання ін'єкцій Мелоксикаму можливі побічні ефекти у вигляді почервоніння, болю, ущільнення в ділянці внутрішньом'язового уколу.

Важливо! Якщо на тлі застосування Мелоксикаму відзначаються якісь відхилення у самопочутті з боку будь-яких органів і систем – слід припинити приймати препарат і проконсультуватися з лікарем.

Приймання їжі не впливає на засвоєння мелоксикаму. Тим не менш, препарат краще приймати після їди, щоб пом'якшити негативний вплив на слизові оболонки ШКТ.

Мелоксикам і алкоголь несумісні. Етиловий спирт підвищує ризик побічних реакцій, особливо з боку шлунково-кишкового тракту та печінки, а також посилює всі симптоми, для боротьби з якими призначається мелоксикам.

Прийом Мелоксикаму з іншими нестероїдними протизапальними засобами та ацетилсаліциловою кислотою (АСК – Аспірин, Кардіомагніл тощо) не рекомендується через підвищений ризик тяжких ускладнень з боку ШКТ.

Одночасне застосування з кортикостероїдами також збільшує ризики шлунково-кишкових ускладнень. Такий прийом потребує особливої обережності.

Паралельний прийом антикоагулянтів і гепарину може призвести до сильного розрідження крові, що посилює ризики кровотеч.

Мелоксикам, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, може знижувати ефективність антигіпертензивних препаратів (“від тиску”) – діуретиків, інгібіторів АПФ, антагоністів ангіотензину II, бета-блокаторів.

Про всі інші особливості взаємодії Мелоксикаму з іншими ліками можна дізнатися з офіційної інструкції щодо його застосування.

Передозування препарату Мелоксикам може спричинити такі симптоми:

• підвищена сонливість, летаргія;
• біль в епігастрії, нудота і блювання.

Зазвичай ці симптоми є оборотними при симптоматичному підтримуючому лікуванні.

Але за тяжкого передозування отруєння Мелоксикамом здатне спровокувати розвиток небезпечних для життя критичних станів, а саме:

• артеріальної гіпертензії;
• гострої ниркової недостатності;
• тяжкого порушення роботи печінки;
• пригнічення дихання, коми;
• анафілактичного шоку.

Важливо! У разі передозування слід негайно звертатися за медичною допомогою. Для прискорення виведення Мелоксикаму з організму може призначатися перорально колестирамін (прийом 4 доз 3 рази на добу). Лікування передозування Мелоксикаму проводиться тільки під контролем лікаря.

Мелоксикам у таблетках і розчині зберігають у недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці за температурі не вище ніж 25° С.

• Державний реєстр лікарських засобів України — Мелоксикам таблетки
• Єдиний довідник ліків в Україні — Мелоксикам
• НейроNews Психоневрологія та нейропсихіатрія, Клінічна ефективність і безпека мелоксикаму при лікуванні больових синдромів