Мовалис - инструкция, состав, способ применения

В аптеках Украины препарат представлен в двух лекарственных формах: 

• таблетки в дозировках 15 мг и 7,5 мг мелоксикама;
• 1% раствор для внутримышечных инъекций в ампулах по 1,5 мл (15 мг мелоксикама в 1 ампуле). 

Производитель – фармацевтическая компания Берингер (Германия, Испания).

Для чего назначается Мовалис (таблетки, инъекции), сообщает официальная инструкция по применению препарата.

В целом препараты мелоксикама назначают при воспалительных процессах, вызванных различными причинами. НПВС уменьшает интенсивность самого воспалительного процесса (может быть назначен при нейропатиях), снижает болевые ощущения и высокую температуру. 

Также мелоксикам зарекомендовал себя как эффективное средство при кратковременном симптоматическом лечении остеоартроза и длительном лечении ревматического артрита – вместе с метотрексатом или ингибиторами ФНО.

Основные показания к применению лекарства Мовалис – симптоматическое лечение:

• воспалений суставов;
• дегенеративных заболеваний суставов (остеоартроз, болезнь Бехтерева, артроз, ревматоидный артрит), сопровождающихся болевым синдромом.

Таблетки Мовалис назначаются для:

• краткосрочного применения при обострениях остеоартроза:
• длительного применения при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите.

Уколы Мовалис применяются только краткосрочно при острых приступах ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, когда пероральный (таблетки) и ректальный (свечи) прием мелоксикама невозможен.

Важно! При болях в спине, остеохондрозе, невралгии и прочих состояниях, не указанных в инструкции по применению, Мовалис (мелоксикам) может быть назначен только врачом.

Как принимать Мовалис, зависит от лекарственной формы (таблетки, уколы) и диагноза. Но в любом случае суммарная суточная дозировка мелоксикама не должна превышать 15 мг.

Как принимать таблетки Мовалис

Инструкция по применению указывает, что принимать таблетки Мовалис необходимо за один раз в день, не разбивая суточную дозу на несколько приемов:

• при обострении остеоартроза обычно принимают 7,5 мг в сутки. Если такая дозировка показывает слабую эффективность, можно увеличить суточную дозу до 15 мг;
• при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите следует принимать 15 мг в сутки. Когда достигнут желаемый эффект, дозировку можно снизить до 7,5 мг в сутки.

Важно! Людям пожилого возраста при любых диагнозах не следует принимать более 7,5 мг в сутки. Людям остальных возрастных групп при любом диагнозе не следует принимать более 15 мг в сутки.

Принимать Мовалис в таблетках нужно во время еды, запивая каждую таблетку стаканом обычной воды или другой жидкости. Таблетки не нужно разжевывать, их проглатывают целиком.

Сколько времени пить Мовалис – решает лечащий врач. В идеале следует обходиться минимальными дозировками и минимальным курсом приема – это правило применяется к любым нестероидным противовоспалительным средствам. Если лекарство не оказывает ожидаемого эффекта – обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы он переназначил препарат. 

Уколы Мовалис (мелоксикам)

Лекарство Мовалис в ампулах назначают для быстрого начального или кратковременного лечения тех же заболеваний, что и таблетки. Обычно уколы Мовалис назначают по одной внутримышечной инъекции (15 мг) в сутки. 

Максимальная длительность курса уколов – 3 дня и лишь в том случае, когда другие способы лечения неэффективны или не могут быть применены.

Людям пожилого возраста назначают внутримышечные уколы половинной дозировки – 7,5 мг, это половина одной ампулы 15 мг/1,5 мл.

Колоть Мовалис следует точно так же, как и другие внутримышечные уколы: в верхний наружный квадрант ягодицы. Скорость введения раствора – средняя. Для каждой очередной инъекции следует чередовать ягодицы. 

Важно! При любом диагнозе не превышайте дозировку 15 мг в сутки. Если препарат неэффективен, следует проконсультироваться со своим врачом о его замене.

К противопоказаниям к применению Мовалиса относятся:

•  период планирования беременности и III триместр беременности. Первые два триместра – только при крайней необходимости;
• грудное вскармливание – ГВ необходимо приостановить на весь период лечения женщины мелоксикамом;
• возраст до 18 лет (уколы) или до 16 лет (таблетки);
• гиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата;
• наличие в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения или перфорации, связанных с предыдущей терапией НПВС;
• активная или рецидивирующая пептическая язва / кровотечение;
• желудочно-кишечное или цереброваскулярное кровотечение в анамнезе, а также другие нарушения свертывания крови;
• расстройства гемостаза или одновременное применение антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови);
• лечение периоперационной боли при коронарном шунтировании (КШ);
• “аспириновая триада” и др.

Также препарат не рекомендуется к применению:

• пациентам с астмой, назальными полипами, ангионевротическим отеком или крапивницей, вызванными аспирином или другими НПВС;
• при тяжелой печеночной или почечной недостаточности (без использования диализа);
• при тяжелой сердечной недостаточности.

Важно! Таблетки Мовалис обычно не назначаются в возрасте до 16 лет, а уколы – до 18 лет.

Несмотря на свою относительную безопасность, Мовалис, как и другие препараты мелоксикама, имеет довольно много особенностей применения. Ниже описаны лишь некоторые из них, а остальные особенности детально изложены в соответствующем разделе официальной инструкции к лекарству.

Как принимать Мовалис, зависит от лекарственной формы (таблетки, уколы) и диагноза. Но в любом случаесуммарная суточная дозировка мелоксикама не должна превышать 15 мг. 

Во время лечения мелоксикамом запрещено параллельно принимать любые другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, диклофенак, нимесулид и т. д.

Назначенную врачом дозу принимают за 1 раз в сутки.

Как и в случае с другими НПВС, принимать препарат следует в наименьшей эффективной дозировке в течение как можно более короткого времени.

Важно! Для уменьшения острой боли Мовалис не применяется. Препарат показан только при хронических состояниях и их обострениях.

Во время применения мелоксикама возможны:

• желудочно-кишечные кровотечения. Риск их развития повышается у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, и у пожилых пациентов. Лекарство с осторожностью применяют при заболеваниях ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона и др.), поскольку во время лечения эти состояния могут обостряться;
• повышение показателей “печеночных проб” (АЛТ, АСТ). Известны редкие случаи тяжелых печеночных реакций, в том числе желтуха и молниеносный летальный гепатит, некроз печени и печеночная недостаточность (иногда со смертельным исходом);
• сердечно-сосудистые нарушения. Необходим контроль состояния пациентов с артериальной гипертензией (повышенным давлением) и/или с застойной сердечной недостаточностью от легкой до умеренной степени в анамнезе, ишемической болезнью сердца (ИБС), цереброваскулярными заболеваниями и т. д.

Также возможны:

• нежелательные реакции со стороны кожи (эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, кожная сыпь и др.);
• анафилактические реакции. Препарат запрещен к применению при “аспириновой триаде”;
• функциональная почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, ренальный медуллярный некроз, нефротический синдром;
• задержка в организме натрия (гипернатриемия), калия (гиперкалиемия), воды (отеки) и др.

Беременность и грудное вскармливание (ГВ)

Мовалис запрещено применять в период планирования беременности и в III триместре беременности. В первых двух триместра – только при крайней необходимости.

Грудное вскармливание (ГВ) необходимо приостановить на весь период лечения кормящей грудью женщины мелоксикамом.

Более детально эти и другие особенности описаны в соответствующем разделе официальной инструкции к лекарству.

Побочные эффекты мелоксикама, активного вещества Мовалиса, проявляются в виде:

• боли в животе, диареи, запора, тошноты, рвоты;
• головной боли, головокружений, сонливости;
• отечности;
• затвердения в месте инъекции, боли в месте инъекции, отека;
• кожного зуда, высыпаний на коже, крапивницы;
• скрытого или макроскопического желудочно-кишечного кровотечения, стоматита, гастрита;
• нечасто – в виде анемии, отклонений показателей анализа крови от нормы (включая изменение количества лейкоцитов), лейкопении, тромбоцитопении.

Редко отмечаются такие нарушения, как повышенное давление, шум в ушах, язвы, кровотечения в желудке или кишечнике, тахикардия. Иногда наблюдается транзиторное (преходящее) повышение показателей функциональных печеночных проб – активности трансфераз или концентрации билирубина в плазме крови.

В очень редких случаях наблюдались гепатиты, приступы астмы и аллергические реакции, конъюнктивит, нарушение зрения, ангионевротический отек. 

Важно! С полным списком возможных побочных эффектов можно ознакомиться в официальной инструкции к лекарству Мовалис в соответствующем разделе, а также в разделе “Особенности применения”.

Таблетки Мовалис принимают во время еды.

Действующее вещество мелоксикам может вступать в нежелательные взаимодействия со многими другими лекарственными средствами. Поэтому Мовалис не назначают или назначают с осторожностью при одновременном применении:

• других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в том числе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин и др.) в суточной дозировке свыше 3 г и разовой свыше 1 г;
• кортикостероидов – например, глюкокортикоидов (повышенный риск кровотечений, развития язв в ЖКТ или ухудшения симптомов уже имеющихся язв / эрозий);
• антикоагулянтов или гепарина (средства для разжижения крови);
• тромболитических и антиагрегантных препаратов;
• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС;
• диуретиков (мочегонных средств), ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II;
• других антигипертензивных препаратов (“от давления”) – например, бета-адреноблокаторов;
• ингибиторов кальциневрина – циклоспорина, такролимуса;
• внутриматочных средств контрацепции (внутриматочные спирали – ВМС);
• препаратов лития;
• метотрексата и др.

Более детально эти и другие опасные лекарственные взаимодействия описаны в соответствующем разделе официальной инструкции по применению лекарства Мовалис. Категорически запрещено применять препарат без назначения врача. 

Перед началом приема обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах и биологически активных добавках, которые вы принимаете. Например, некоторые биодобавки (Омега-3, гинкго билоба и др.) разжижают кровь, что может повышать риск развития кровотечений при приеме Мовалиса.

Острая передозировка НПВС, включая Мовалис (мелоксикам), обычно сопровождается такими симптомами, как летаргия, сонливость, тошнота, рвота, эпигастральная боль. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения. 

Тяжелая передозировка может привести к артериальной гипертензии (повышению давления), острой почечной недостаточности (ОПН), нарушению функции печени, угнетению дыхания, коме, судорогам, сердечно-сосудистой недостаточности и остановке сердца. Возможны анафилактоидные реакции.

Общие рекомендации включают симптоматическое и поддерживающее лечение. Выведение мелоксикама ускоряется после приема 4 пероральных доз холестирамина 3 раза в сутки.

Ампулы и таблетки Мовалис рекомендуется хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС. Ампулы следует защищать от света.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Meloxicam clinical effects
• Drugs.com, Meloxicam
• MedlinePlus, Meloxicam Injection

• Healthline, Meloxicam Oral Tablet: Side Effects, Dosage, Uses, and More
• Health-ua.com, Эффективность и безопасность Мовалиса в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата