Геморрой – как предупредить и лечить эту болезнь?

Пожалуй, в мире нет человека, который не слышал бы слова «геморрой». Часто его употребляют в переносном смысле – для обозначения какой-то досадной проблемы или ситуации. И неспроста: геморрой – это болезнь, которая может преследовать человека годами, ухудшая качество его жизни и приводя к серьезным осложнениям. Но, к счастью, не все так плохо, как кажется. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут справиться с симптомами геморроя и могут предотвратить его обострения в будущем.

Что такое геморрой?

Геморрой – это расширение сосудов в области заднего прохода (анального канала), где находятся особые венозные сплетения – геморроидальные. Как только в этом участке усиливается приток артериальной крови или нарушается отток венозной, – вены начинают расширяться и изменять свою форму. Так образуются геморроидальные узлы.

Заболевание было известно еще в глубокой древности. Название его происходит от древнегреческого слова "hemorrhoids", что буквально переводится как «поток крови». Первые упоминания о геморрое встречаются в египетских и индийских текстах, написанных более четырех тысяч лет назад.

Страдали им не только обычные люди, но и известные личности – например, Карл Великий, Людовик XIV, Наполеон Бонапарт и другие. В античной Греции геморрой считался «профессиональным» заболеванием атлетов (бегунов, борцов). Эта коварная болезнь не щадила никого и могла превратить жизнь человека в настоящий ад.

Основные причины геморроя

Как было сказано выше, основная причина геморроя – это сосудистые нарушения в области прямой кишки. Его провоцирующие факторы:

• ожирение;
• частые запоры, когда приходится тужиться при дефекации;
• длительная диарея (понос);
• сидячая работа (геморрой – профессиональная болезнь водителей);
• физическая работа с подъемом тяжестей;
• малоподвижный образ жизни (о чем, кстати, всегда нужно помнить офисным работникам);
• опухоли малого таза.

У женщин геморрой очень часто развивается при беременности или после родов.

Каким бывает геморрой?

Анатомически геморроидальные узлы бывают внутренними и наружными: всё зависит от того, где именно они расположены. По локализации выделяют три вида геморроя:

• внутренний;
• наружный;
• комбинированный.

Геморрой может встречаться в любом возрасте, – чаще у пожилых людей, но с каждым годом он “молодеет”. К врачу обычно обращаются при частых кровотечениях или при развитии осложнений – например, остром тромбозе геморроидального узла, когда боль становится невыносимой.

Как проявляется заболевание?

Основные признаки геморроя:

• выпадение геморроидальных узловиз заднего прохода (в медицинской литературе можно встретить термин «анальные подушки»);
• выделение крови из ануса – от незначительных следов на туалетной бумаге до обильного кровотечения из заднего прохода;
• зуд;
• боль;
• чувство распирания в прямой кишке, слизистые выделения;
• дискомфорт в области анального отверстия. 

Геморроидальное кровотечение обычно безболезненное, но выглядит иногда устрашающе. Чаще всего оно усиливается при напряжении – во время дефекации может выделяться большое количество крови. 

Если кровотечения повторяются, со временем развивается анемия: человек начинает жаловаться на головную боль, слабость, усталость, плохую переносимость физических нагрузок, раздражительность.

Проктологи (врачи, которые лечат эту и другие болезни нижних отделов кишечника) выделяют четыре стадии геморроя²:

• первая – появляются наполненные кровью узлы;
• вторая – они выпадают в анальное отверстие, но самостоятельно вправляются после дефекации;
• третья – узлы не вправляются самостоятельно (их можно вправить только рукой);
• четвертая – узлы не вправляются и постоянно находятся снаружи анального отверстия (как выглядит геморрой IV стадии, можно посмотреть на специализированных ресурсах в интернете и в медицинской литературе).

Осложнения геморроя

Если вовремя не лечить геморрой, болезнь будет прогрессировать и может осложниться тромбозом или ущемлением геморроидального узла.

Тромбоз геморроидального узла

Это осложнение очень болезненно, и даже самые стеснительные пациенты срочно записываются к проктологу. Тромбируется чаще наружный геморрой: при этом человек может нащупать в области анального отверстия плотную «шишку». 

При геморроидальном тромбозе кожа в перианальной области растягивается и воспаляется. А так как она хорошо иннервируется, то возникает интенсивная боль. Ее часто описывают как мучительную, невыносимую, жгучую, распирающую, режущую.

Ущемленный геморрой

Для ущемления геморроидального узла характерно появление внезапной резкой боли, также может выделяться слизь и кровь. Это осложнение часто требует лечения в стационаре, поэтому к проктологу при таких симптомах следует обращаться немедленно.

Диагностика

Геморрой легко заподозрить по характерным симптомам – выпадению узлов, зуду в области анального отверстия, появлению крови при дефекации. Однако «на глаз» такой диагноз установить нельзя. Кровотечения из заднего прохода встречаются не только при геморрое, но и при анальной трещине, полипах или раке прямой кишки. Поэтому как бы ни хотелось избежать осмотра проктолога, – нужно перебороть свою стеснительность и посетить врача.

Первое, что сделает проктолог (или хирург), – проведет ректальный осмотр. Если при этом геморроидальные узлы не видны, потребуется аноскопия для оценки состояния анального канала и подтверждения или исключения внутреннего геморроя.

Пациентам младше 40 лет, но с настораживающими симптомами («красными флажками») проводят колоноскопию – эндоскопический осмотр всего толстого кишечника. Она может понадобиться при выраженной анемии, похудении, лихорадке, болях в животе, а также при наличии заболеванияй кишечника у близких родственников.

Риск развития опухолей толстой кишки возрастает с возрастом. Поэтому проводить колоноскопию в любом случае рекомендуется:

• пациентам в возрасте от 40 лет⁷ (рекомендации UpToDate);
• пациентам в возрасте от 50 лет⁸ (медицинский протокол DUODECIM).

Также хирург назначает общий и биохимический анализы крови. Они не помогут подтвердить диагноз геморроя, но, возможно, выявят анемию или другие сопутствующие болезни, которые могут повлиять на тактику лечения.

Как лечится геморрой сегодня^1,2?

Современные средства от геморроя включают:

• таблетки;
• свечи;
• мази и кремы;
• хирургическое вмешательство.

Таблетки от геморроя

Врачи могут рекомендовать венотоники, нестероидные противовоспалительные средства в таблетках (например, при остром тромбозе узла) или слабительные препараты для облегчения дефекации при запоре.

Свечи от геморроя

Свечи (суппозитории) при геморрое наряду с мазями и кремами относятся к средствам местного лечения этого заболевания. Они действуют местно, облегчают симптомы болезни и реже оказывают системные побочные эффекты. Состав свечей может различаться, от чего зависят показания к их применению и эффективность лекарства.

Международная фармацевтическая компания Bayer предлагает линейку ректальных суппозиториев Релиф® для лечения всех видов геморроя и его осложнений:

• Релиф® содержит действующее вещество фенилэфрина гидрохлорид, которое оказывает выраженное сосудосуживающее действие. Это способствует уменьшению отека тканей, мокнутия и кровоточивости^3,4 при внутреннем и наружном геморрое; 
• Релиф® Про содержит действующие вещества флуокортолона пивалат и лидокаина гидрохлорида моногидрат. Он угнетает воспалительные и аллергические кожные реакции, снижает отечность тканей, обезболивает, облегчает зуд и ощущение жжения. Релиф® Про врачи назначают при геморрое и проктите – для уменьшения воспаления и боли;
• Релиф® Адванссодержит действующее вещество бензокаин – обезболивающий компонент, который может применяться как при внутреннем, так и при наружном геморрое. Он способствует устранению не только боли, но и зуда в области заднего прохода^4,5. Свечи Релиф® Адванс также показаны, если у пациента есть трещины или эрозии в области ануса, из-за которых дефекация сопровождается болью;
• Релиф® Ультра содержит действующие вещества гидрокортизона ацетат и цинка сульфата моногидрат. Эти суппозитории помогают избавиться от боли и зуда⁵ благодаря противовоспалительному и противоотечному действию гидрокортизона. А цинк ускоряет заживление тканей при трещинах и эрозиях. Релиф® Ультра проктологи назначают не только при геморрое с выраженным воспалением, но и при свищах, эрозиях, язвах перианальной области и прямой кишки, анальных трещинах⁵.

Релиф про супп. ректал. стрип №10

34

709 грн

Купить

Релиф супп. ректал. 5 мг стрип №12

17

396 грн

Купить

Релиф адванс супп. ректал. №12

10

423 грн

Купить

Релиф Ультра супп. ректал. 10 мг + 11 мг №12

60

575 грн

Купить

Мази и кремы от геморроя

Мази и кремы также представляют собой местные лекарства от геморроя, которые легко применять и дозировать.

Компания Bayer выпускает мази Релиф® и Релиф® Адванс. Они содержат те же действующие вещества, что и суппозитории, но отличаются составом вспомогательных компонентов и, соответственно, формой выпуска.

Также в аптеках можно приобрести крем Релиф® Про – как и ректальные свечи, он содержит гормон флуокортолон с сильными6 противовоспалительными свойствами и анестетик лидокаин. Крем используют, чтобы справиться с болью и зудом, уменьшить отек перианальной области.

Релиф Адванс мазь ректальна туба 28,4 г

32

513 грн

Купить

Релиф мазь ректал. туба 28,4 г

26

437 грн

Купить

Релиф Про крем ректал. туба 15 г, с аппликатором

21

521 грн

Купить

Кроме того, мази и кремы Релиф® удобны, когда нужно обработать область заднего прохода снаружи (при наружном и комбинированном геморрое).

Хирургическое вмешательство

При обильном кровотечении, остром тромбозе геморроидального узла с его ущемлением, частых рецидивах заболевания без операции не обойтись. Хирурги предлагают различные варианты вмешательств, а выбор оптимального зависит от стадии заболевания.

Хирургически лечатся только запущенные формы геморроя или его осложнения. На ранних стадиях облегчить симптомы болезни можно и без операции – достаточно только изменения образа жизни, правильного питания и своевременного обращения к проктологу.

Профилактика геморроя

Профилактика и лечение геморроя – это комплексный процесс, и немедикаментозным методам в нем отведено особое место. Проктологи предупреждают, что лучшая профилактика болезни – это правильное питание и активный образ жизни.

Так как одна из частых причин болезни – хронические запоры, – изменение рациона помогает наладить стул и предупредить геморрой. Нужно есть больше овощей и фруктов, пищевых волокон, пить много жидкости. Но все хорошо в меру: важно не перестараться и не вызвать диарею, которая тоже провоцирует обострение геморроя. 

Адекватная физическая активность – это залог нормального кровообращения не только в ногах, но и в прямой кишке. Чем подвижнее человек, тем меньше у него шансов «познакомиться» с геморроем.

Будьте активны, правильно питайтесь и болейте как можно реже! 

Использованная литература

1. Казимирко В.К., Захараш М.П., Пойда А.И., Мальцев В.И. Патология дистального отдела кишечника. Киев. Морион. 2008. 160С. 
2. М.П.Захараш и соавт. Національні рекомендації Асоціації колопроктологів України щодо ведення пацієнтів із гемороєм, адаптовані до Рекомендацій Європейського товариства колопроктологів (ЕSСP). Klinichna khirurhiia. 2020 July/August; 87(7-8):89-104. DOI: 10.26779/2522-1396.2020.7-8.89.
3. Carucci DJ et al. Evaluation of Hemostatic Agents for Skin Graft Donor Sites. JBCR. 1984. V.5. No4. P.321-323.
4. Захараш М.П., Пойда О.І. Досвід використання Реліф® та Реліф® Адванс у практиці лікування хворих колопроктологічного профілю. Клінічна хірургія. 2004. №7. С.18-21.
5. Захараш М.П., Пойда О.І. Використання Релиф® Адванс і Реліф® Ультра у практиці колопроктологічного відділення. Клінічна хірургія. 2005. №10. С.9-12.
6. Havlickova B. Topical corticosteroid therapy in proctology indication. Aliment Pharmacol Ther. 2010(31) Supl.1. P.25.
7. Hemorrhoids: Clinical manifestations and diagnosis. AUTHORS:Ronald Bleday, MDElizabeth Breen, MDSECTION EDITOR:J Thomas Lamont, MDDEPUTY EDITOR:Zehra Hussain, MD, FACP. Literature review current through: Jun 2024. This topic last updated: Jul 11, 2023.
8. Настанова 00202. Геморой. Автор: Matti V.Kairaluoma. Редактор оригінального тексту: Jukkapekka Jousimaa. Дата останнього оновлення: 2017-03-28.

Реклама лікарських засобів. Перед застосуванням необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем та ознайомитися із інструкцією. Реєстраційні посвідчення МОЗ України: ​Реліф® мазь 28,4г №UA/3173/01/01 від 22.07.2019, Реліф® супозиторії №12 №UA/3173/02/01 від 06.03.2018, ​Реліф® Адванс мазь 28,4г №UA/1953/01/01 від 02.10.2019, ​Реліф® Адванс супозиторії №12 №UA/7089/01/01 від 25.07.2017, ​Реліф® Ультра супозиторії №12 №UA/1954/01/01 від 12.08.2019, ​Реліф® Про крем 15г №UA/10318/01/01 від 30.08.2019, Реліф® Про супозиторії №10 №UA/10318/02/01 від 30.08.2019. ТОВ «Байєр», вул. Верхній Вал 4-Б, тел. (044) 220 33 00. CH-20240925-63