Ліки від ішемічної хвороби серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – це патологічна поразка серця, викликана недостатнім постачанням до міокарда артеріальної крові.

У 95% випадків причиною розвитку ішемії є атеросклероз коронарних артерій (розвиток холестеринових бляшок в артеріях). Найбільш високий ризик захворіти на ІХС існує у чоловіків старше 40 років зі спадковими захворюваннями серця.

В Україні рівень захворюваності на ІХС впевнено зростає з кожним роком. Коригування способу життя, фармакотерапія та інвазивні операції стабілізують перебіг захворювання. Тим не менш, завжди є ризик летального результату або загрозливих для життя ускладнень в результаті розриву бляшки.

Ризик розвитку ІХС збільшують такі фактори:

• куріння;
• ожиріння та малорухливий спосіб життя;
• нераціональне харчування;
• порушення ліпідного та вуглеводного обміну (цукровий діабет);
• гіпергомоцистеїнемія.

Симптоми ішемічної хвороби серця (ІХС)

Стенокардія – найбільш типова ознака ішемічної хвороби серця. Стенокардія проявляється короткими (до 10 хвилин) нападами гострого серцевого болю під час фізичних навантажень чи стресу, якщо коронарні судини звужені на 50-70%. Як кажуть у народі – «схопило серце».

При стенокардії виникає біль за грудиною, який віддає у нижню щелепу, ліве плече, спину чи руки. Біль пекучий, здавлюючий, розпираючий. З'являється відчуття стиснення, напруженості, тяжкості, печії, людині може бракувати повітря. Біль не проходить при зміні положення тіла.

До цих симптомів можуть приєднуватись слабкість, нудота, почуття тривоги, запаморочення. Задишка також характерна для ІХС. Напад проходить сам собою або після прийняття нітратів. Класична ознака стенокардії – посилення симптомів при фізичній активності після переїдання, а також одразу після сну.

Розрізняють чотири стадії стенокардії:

• I стадія – повсякденна фізична активність не визиває нападу;
• II – стенокардія виникає при швидкій ходьбі на відстань ≥200 м, підйомі сходами;
• ІІІ – напад виникає при спокійній ходьбі на 100-200 м;
• IV – будь-яка активність неможлива, напади розвиваються навіть у стані спокою.

Лікування ішемічної хвороби серця

Цілі лікування ІХС:

• зниження симптоматики;
• профілактика ускладнень – інфаркту міокарда, хронічної серцевої недостатності, раптової смерті, госпіталізації;
• збереження працездатності, продовження життя та покращення його якості.

Для досягнення цих цілей дуже важлива зміна звичок хворого:

• відмова від куріння;
• перехід на правильне харчування;
• контроль маси тіла (ІМТ) 20-25 кг/кв. м;
• помірні фізичні навантаження 30-60 хвилин на день.

Медикаментозна терапія

Симптоматичні ліки

Для усунення симптомів використовують нітрати швидкої дії (нітрогліцерин, ізосорбід динітрат) у вигляді таблеток для розсмоктування під язиком, спрею (Нітро-мік спрей), пластиру. Нітрати діють за рахунок розширення коронарних артерій. Також їх рекомендують застосовувати для профілактики нападів стенокардії, зокрема перед передбачуваним фізичним навантаженням.

Для тривалого контролю симптомів і профілактики стенокардії при ішемічній хворобі серця застосовують препарати, які знижують частоту серцевих скорочень. Насамперед – β-адреноблокатори: бісопролол, метопролол, пропранолол (Анаприлін). У разі непереносимості β-адреноблокаторів альтернатива – блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, амлодипін). Якщо перший клас не має належного ефекту, рекомендується перехід на другу групу препаратів або комбінацію препаратів двох груп.

Якщо препарати першої лінії погано переносяться, переходять на препарати другої лінії – івабрадин (Раєном), нікорандил (Нікорель), ранолазин (Ранекса), триметазидин.

Профілактика ускладнень

Ацетилсаліцилова кислота (АСК – Аспірин та ін.) має антитромботичну дію, її необхідно приймати постійно всім пацієнтам з ІХС, які не мають протипоказань. Доведено, що постійний прийом АСК знижує ризик повторного інфаркту на 30%. При ішемічній хворобі серця вживання таблеток АСК з кишковорозчинною оболонкою (Аспірин кардіо) переноситься краще.

У разі непереносимості АСК призначають клопідогрель. Пацієнтам з високим ризиком розвитку кардіоваскулярних ускладнень, які перенесли коронарне втручання або встановлення стенту, необхідно призначити ще один антитромботичний препарат – клопідогрел, тикагрелор (Брилінта).

Хворим на ІХС і постійною фібриляцією передсердь показана тривала терапія антикоагулянтами. Перевагу віддають прямим оральним антикоагулянтам – апіксабан (Елівікс), рівароксабан (Ксарелто). Якщо ця група протипоказана, застосовують антагоністи вітаміну К (варфарин).

Для профілактики шлункових кровотеч пацієнтам з групи ризику призначають інгібітори протонної помпи (ІПП).

Засоби для зниження рівня холестерину

Статини – препарати, що знижують рівень холестерину. Статини показані всім пацієнтам з ІХС незалежно від рівня холестерину. Їх приймають довічно. При ІХС призначають аторвастатин, розувастатин. Коригування дози проводять кожні 2-3 тижні. Якщо цільового рівня холестерину не вдається досягти за допомогою статинів, лікування доповнюють езетимибом (Ліпобон).

Пацієнтам із супутніми захворюваннями (цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, хронічною хворобою нирок) у комплексі зі статинами показані інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (раміприл, периндоприл) або блокатори рецепторів ангіотензину II – валсартан (Діокор).

Всі призначені лікарем засоби для лікування ішемічної хвороби серця можна швидко та вигідно купити за допомогою сайту Liki24.com. Онлайн-сервіс дає можливість замовити кур'єрську доставку на вашу адресу – вам навіть не доведеться виходити з дому, щоб отримати замовлення.

Для самовивозу доступна функція бронювання ліків у потрібній вам аптеці зі знижкою від Liki24. Ну а якщо потрібних ліків немає у вашому місті – скористайтеся поштовою доставкою по території України (Укрпошта, Нова Пошта). При виборі будь-якого способу отримання замовлення, наші клієнти отримують спеціальні знижки на ліки та інші аптечні товари.