Ліки від гломерулонефриту

Гломерулонефрити входять до ТОП-4 найпоширеніших захворювань нирок. У 95% випадків захворювання успішно лікується. Але, на жаль, існує деяка ймовірність і непередбаченої реакції на лікування а як наслідок – інвалідності та летального результату.

Гломерулонефрит – це ураження нирок, яке характеризується зміною ниркових клубочків внаслідок імунного запалення. Має тенденцію до прогресування, переходу в нефросклероз та розвитку синдрому хронічної ниркової недостатності (ХНН).

До захворювання переважно схильні молоді (до 40 років) працездатні чоловіки. Також часто хворіють діти віком 4-12 років.

Причиною розвитку гломерулонефриту є специфічна реакція імунної системи на перенесену інфекцію, спричинену стрептококом групи А (штами 1, 3, 4, 12 та 49) різноманітної локалізації, наприклад:

• стрептококовий тонзиліт;
• скарлатина;
• бешихове запалення шкіри;
• стрептодермія.

Внаслідок неправильної імунної відповіді руйнування імунних комплексів на стінках клубочків нирок ушкоджує ниркові структури.

Зрідка хвороба також може виникнути внаслідок дії інших інфекцій (стафілококів, ентерококів, вірусів простого герпесу, гепатиту В) і навіть препаратів, вакцин, отрут.

Класифікація гломерулонефритів:

• гострий (тривалістю до 1 року);
• хронічний (рецидивуючий, понад рік);
• швидкопрогресуючий (ниркова недостатність розвивається протягом тижнів чи місяців).

Симптоми гломерулонефриту

У 50% випадків хвороба протікає безсимптомно – тоді гломерулонефрит виявляють лише за результатами аналізу сечі.

Ознаки гломерулонефриту проявляються після закінчення латентного періоду (7-21 день) після стрептококової інфекції. Найбільш поширені симптоми захворювання:

• кров у сечі;
• зрідка – згустки крові у сечі (макрогематурія);
• набряки (у 85% випадків; спочатку виникають під очима);
• артеріальна гіпертензія (АГ, підвищений тиск);
• блідість шкірних покривів.

Крім цього, можуть спостерігатися стомлюваність, сонливість, зниження апетиту, лихоманка, біль у животі та головний біль. У деяких пацієнтів знижується добова кількість сечі, з'являється дискомфорт при сечовипусканні.

Гіпертензивна енцефалопатія – найважче раннє ускладнення гломерулонефриту, що зустрічається у 5% госпіталізованих хворих. Воно проявляється дисфункціями центральної нервової системи, такими як головний біль, блювання, порушення чутливості, загальмованість, порушення зору, афазія, втрата пам'яті, кома, судоми.

Лікування гломерулонефриту

При ускладненому перебігу хвороби (виражена артеріальна гіпертензія, генералізовані набряки) лікування гломерулонефриту проводять у стаціонарі. Пацієнту показано дієту з низьким вмістом солі (до 5 г на добу) та білка, обмеження вживання рідини. Дієту та постільний режим призначають до зникнення набряків та артеріальної гіпертензії (у середньому – 2-4 тижні).

Ліки від гломерулонефриту

Антибактеріальні препарати

Якщо у розвитку хвороби встановлено роль стрептококової інфекції, призначають антибіотики для санації осередків інфекції. Препарати вибору:

• пероральні пеніциліни: амоксицилін (Флемоксин) або амоксицилін у комбінації з клавулановою кислотою (Амоксиклав);
• цефалоспорини І покоління;
• макроліди (призначаються лише у разі реакцій гіперчутливості на препарати пеніцилінового ряду): азитроміцин (Сумамед), кларитроміцин (Клацид), мідекаміцин (Макропен).

Курс лікування становить 7-10 днів.

Антигіпертензивні ліки

Для терапії АГ легкого або помірного ступеня застосовують діуретики (фуросемід) або гідрохлортіазид у комбінації з інгібіторами АПФ. За відсутності ефекту – гідралазин або ніфедипін (Коринфар).

При тяжкій артеріальній гіпертензії необхідно внутрішньовенне введення лабеталолу або діазоксиду, або нітропрусиду в комбінації з фуросемідом.

Після виписки зі стаціонару важливо продовжувати контроль артеріального тиску.

Кортикостероїди

Призначення кортикостероїдів показане лише пацієнтам із наявністю півмісяців у ниркових клубочках або у разі вираженої активності запального процесу. Препарат вибору – преднізолон у таблетках, курсом 2-3 місяці до зниження рівня білка у сечі до ≤ 1 г/л. Потім переходять на підтримуючу дозу, курсом до 6 місяців.

При хронічному гломерулонефриті застосовують пульс-терапію стероїдами. Її суть полягає у введенні 1000-2000 мг преднізолону/метилпреднізолону (Медрол) протягом трьох днів, потім переходять на таблетовану форму.

Цитостатики

Цитостатики призначаються при:

• наявності протипоказань до глюкокортикоїдів;
• затяжному характері активності процесу при хронічному гломерулонефриті;
• часто рецидивуючому нефротичному синдромі;
• неефективності попередньої терапії глюкокортикоїдами.

Використовують препарати циклофосфаміду (Ендоксан), циклофосфану, циклоспорину А тривалими курсами.

Антикоагулянти

Препарати, що перешкоджають згортанню крові, виписують з метою поліпшення мікроциркуляції пошкоджених судин нирки.

Гепарин призначають по 20-40 тис. МО, рівномірно розподіляючи введення препарату протягом доби курсом до двох місяців під контролем згортання крові.

За 1-2 дні до завершення лікування гепарином призначаються непрямі антикоагулянти для покращення кровотоку в нирках протягом 1-2 місяців. Препарати вибору: тиклід, варфарин, пентоксифілін (Агапурин), дипіридамол (Курантил).

У тяжких випадках при гострій нирковій недостатності потрібен гемодіаліз.

Потрібні ліки від гломерулонефриту? Замовляйте медикаменти в аптеках за допомогою сервісуLiki24.com – це швидко та вигідно. В онлайн-режимі відображені актуальні ціни та інформація про наявність препаратів в аптеках України. Ви можете купити лікарські засоби з доставкою кур'єром на вашу адресу або вибрати самовивіз зі зручної для вас аптеки. Також можливе пересилання замовлення поштою (Укрпошта, Нова Пошта).