Ліки від цирозу печінки

Цироз печінки – серйозна і поки що нерозв'язна медична проблема. Займаючи 11-е місце серед найпоширеніших причин смерті, щороку він забирає 1 мільйон життів в усьому світі.

Цироз печінки – це хронічне дифузне захворювання печінки, що характеризується розростанням сполучної тканини, патологічною деградацією гепатоцитів (печіночних клітин), перебудовою структури органу, що веде до тяжкої печінкової недостатності.

Печінка – один з найважливіших органів, і коли він страждає, уся система організму дає серйозний збій. Перебіг хвороби може ускладнитися асцитом, бактеріальним перитонітом, печінковою енцефалопатією, варикозним розширенням вен стравоходу, тромбозом портальної вени.

Основні причини захворювання – хронічна інтоксикація алкоголем (60-70%) та вірусні гепатити B, C, D (30-40%). Також цироз може виникнути на тлі:

• хвороб жовчовивідних шляхів (хвороба Каролі, Дабіна – Джонсона);
• синдрому Бадда – Кіарі (обструкція печінкових вен);
• портальної гіпертензії;
• метаболічних порушень – гемохроматозу;
• уражень правих відділів серця – псевдоцирозу Піка, трикуспідальної недостатності, синдрому Ейзенменгера;
• отруєнь хімічними речовинами (важкими металами, бензолом), лікарськими засобами (парацетамол, гормональні контрацептиви).

Іноді трапляється і криптогенний (невідомої причини) цироз.

Чоловіки хворіють на цироз вдвічі частіше, ніж жінки. До захворювання найбільш схильні чоловіки старше 45 років, а жінки – старше 55 років.

Цироз – це повільне захворювання: на розвиток алкогольної патології потрібно 8 років, а цироз, спричинений гепатитом С, формується за 15-20 років.

Тим не менш, цироз є останньою стадією захворювання печінки. Його неможливо вилікувати, але за допомогою сучасної медицини є шанс зупинити патологічний процес.

Симптоми цирозу печінки

Оскільки хвороба прогресує дуже повільно, на початкових етапах взагалі може не бути жодних симптомів. Але з розвитком захворювання ознаки цирозу починають проявлятися. Першими розвиваються загальні симптоми:

• втома, слабкість, сонливість;
• різке зниження працездатності;
• дратівливість, агресивність, втрата інтересу до всього;
• свербіж шкіри.

До цих симптомів приєднуються розлади травної системи:

• зниження апетиту;
• відрижка та почуття тяжкості в животі;
• нудота та блювання;
• метеоризм;
• тупі болі у правому підребер'ї.

На другому етапі розвивається геморагічний синдром. Для нього характерні різні кровотечі (носові, маткові, ясневі), постійні безпричинні синці.

Специфічні симптоми цирозу печінки виникають на пізніх стадіях. Шкірні покриви та склери очей трохи забарвлюються в жовтий колір (іктеричність), спостерігається легке потемніння сечі. Крім того:

• на шкірі плечового поясу та обличчя з'являються судинні «зірочки» (телеангіектазії);
• червоніють долоні та пальці рук;
• язик набуває малинового кольору;
• збільшується розмір живота;
• на передній та бічних стінках живота розширюються підшкірні вени («голова медузи»);
• з'являється печінковий запах із рота;
• збільшуються молочні залози у чоловіків (гінекомастія).

Лікування цирозу печінки

Терапія цирозу печінки спрямована на уповільнення розвитку патологічного процесу, профілактику ускладнень та покращення якості та тривалості життя.

Для успіху терапії важливо обмежити фізичні та емоційні навантаження. Якщо є можливість, хворому радять практикувати легку гімнастику, ходьбу. Важливо стежити за балансом рідини у організмі.

Обов'язково має бути виключено алкоголь, знижено кількість солі в раціоні. При хворобі показано дієтичний стіл №5. Денний раціон варто розділити на 5-6 прийомів, контролювати споживання білкової їжі (0,5-1,5 г/кг) та кухонної солі.

Ліки від цирозу печінки

Медикаментозна терапія спрямована на усунення причин ураження печінки. Для відновлення структури та функцій гепатоцитів показані есенціальні фосфоліпіди (Ессенціалє, Гептрал, Гепаметіон, Глутаргін). Також призначають препарати з ліпоєвою кислотою – необхідним компонентом для полегшення ліпідного та вуглеводного обміну. Крім того, призначаються препарати урсодезоксихолевої кислоти та проносні (лактулоза). У разі розвитку дисбактеріозу – рифаксимін.

Цироз, спричинений вірусними гепатитами, потребує противірусної терапії.

Противірусна терапія цирозу (переважно інгібітори NS5B – найчастіший генотип вірусів гепатиту):

• гепатит В – пегільований α2-інтерферон (Пегасис) + ламівудин, тривало;
• гепатит D – пегільований α2-інтерферон (Пегасис) або пегільований b2-інтерферон, тривало;
• гепатит С – пегільований α2-інтерферон (Пегасіс) або пегільований b2-інтерферон + рибавірин не менше 1 року.

Також при гепатиті С призначаються комбінації софосбувіру / велпатасвіру.

Ін'єкції інтерферону дозволяють знизити рівень РНК вірусу вже першої доби. Таблетки при цирозі печінки з ламівудином пригнічують розмноження вірусу.

Корекція станів, супутніх цирозу

При ускладненні у вигляді внутрішньопечінкового холестазу для відновлення відтоку жовчі показані препарати адеметіоніну (Гептрал). Ліки з урсодеоксихолієвою кислотою (Урсохол, Урсофальк, Урсосан) знижують секрецію холестерину в жовч, сприяючи розчиненню жовчного каміння. Їх приймають тривалими курсами.

При асциті призначають діуретики: торасемід у комбінації зі спіронолактоном (дози можуть досягати 400 мг) у співвідношенні доз 10:4. При тяжкому ступені асциту проводять оперативне втручання – парацентез.

При спонтанному перитоніті – інфікуванні асцитної рідини бактеріями з прямої кишки – необхідна антибактеріальна терапія. Препарати вибору – цефотаксим чи цефтріаксон. Іноді можуть бути призначені профілактичні курси антибіотиків (амоксицилін) для санації прямої кишки.

Кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу – одна з найчастіших причин смерті при цирозі. Для профілактики цього стану використовують неселективний β-блокатор пропранолол (Анаприлін). Профілактичний прийом суттєво знижує ймовірність відкриття кровотеч. Серед гемостатиків (кровоспинних засобів) найбільш оптимальний варіант – транексамова кислота.

При печінковій енцефалопатії регулярне випорожнення є важливим компонентом успішного лікування. Для налагодження випорожнень 2-3 рази на добу приймають сиропи з лактулозою (Лактувіт, Дуфалак).

Для зниження рівня аміаку у печінці приймають L-орнітин – L-аспартат (Гепа-Мерц). Іноді застосовуються діазепам чи лоразепам. Часто єдиною альтернативою залишається трансплантація печінки.

Усі засоби для лікування цирозу печінки можна купити в аптеках України зі знижкою за допомогою сервісу доставки ліків Liki24.com. В онлайн-режимі є можливість вибрати ліки, ознайомитися з інструкціями, порівняти ціни у різних аптеках, замовити доставку по Україні (кур'єр, пошта) або самовивіз зі зручної аптеки вашого міста.