Геморой – як попередити та лікувати цю хворобу?

Мабуть, у світі немає людини, яка б не чула слова «геморой». Часто його використовують у переносному значенні – для позначення якоїсь прикрої проблеми чи ситуації. І недарма: геморой – це хвороба, яка може переслідувати людину роками, що погіршує якість її життя та призводить до серйозних ускладнень. Але, на щастя, не все так погано, як здається. Своєчасне звернення до лікаря і правильне лікування допоможуть впоратися із симптомами геморою та можуть запобігти його загостренню в майбутньому.

Що таке геморой?

Геморой – це розширення судин у ділянці заднього проходу (анального каналу), де розташовані спеціальні венозні сплетення – гемороїдальні. Тільки-но у цій ділянці посилюється приплив артеріальної крові або порушується відтік венозної, – вени починають розширюватися і змінювати свою форму. Так утворюються гемороїдальні вузли.

Захворювання було відомо ще у давнину. Назва його походить від давньогрецького слова "hemorrhoids", що буквально перекладається як "потік крові". Перші згадки про геморой зустрічаються в єгипетських та індійських текстах, написаних понад чотири тисячі років тому.

Страждали на них не тільки звичайні люди, а й відомі особи – наприклад, Карл Великий, Людовік XIV, Наполеон Бонапарт та інші. В античній Греції геморой вважався «професійним» захворюванням атлетів (бігунів, борців). Ця підступна хвороба не щадила нікого і могла перетворити життя людини на справжнє пекло.

Основні причини геморою

Як було зазначено вище, основна причина геморою – це судинні порушення у ділянці прямої кишки. Його провокуючі чинники:

• ожиріння;
• часті запори, коли доводиться тужитися при дефекації;
• тривала діарея (пронос);
• сидяча робота (геморой – професійна хвороба водіїв);
• фізична робота з підйомом важких предметів;
• малорухливий спосіб життя (про що, до речі, завжди потрібно пам'ятати офісним працівникам);
• пухлини малого тазу.

У жінок геморой часто розвивається під час вагітності або після пологів.

Яким буває геморой?

Анатомічно гемороїдальні вузли бувають внутрішніми та зовнішніми: усе залежить від того, де саме вони розташовані. За локалізацією виділяють три види геморою:

• внутрішній;
• зовнішній;
• комбінований.

Геморой може зустрічатися в будь-якому віці, – частіше у людей похилого віку, але з кожним роком він “молодшає”. До лікаря зазвичай звертаються у разі частих кровотечах або розвитку ускладнень – наприклад, при гострому тромбозі гемороїдального вузла, коли біль стає нестерпним.

Як проявляється захворювання?

Основні ознаки геморою:

• випадання гемороїдальних вузлів із заднього проходу (у медичній літературі можна зустріти термін «анальні подушки»);
• виділення крові з ануса – від незначних слідів на туалетному папері до рясної кровотечі з заднього проходу;
• свербіж;
• біль;
• почуття розпирання у прямій кишці, слизові виділення;
• дискомфорт у ділянці анального отвору.

Гемороїдальна кровотеча зазвичай безболісна, але виглядає іноді жахливо. Найчастіше вона посилюється при напрузі – під час дефекації може виділятися велика кількість крові.

Якщо кровотечі повторюються, згодом розвивається анемія: людина починає скаржитися на головний біль, слабкість, втому, погану переносимість фізичних навантажень, дратівливість.

Проктологи (лікарі, які лікують цю та інші хвороби нижніх відділів кишечника) виділяють чотири стадії геморою²:

• перша – з'являються наповнені кров'ю вузли;
• друга – вони випадають в анальний отвір, але самостійно вправляються після дефекації;
• третя – вузли не вправляються самостійно (їх можна вправити лише рукою);
• четверта – вузли не вправляються і постійно перебувають зовні анального отвору (як виглядає геморой IV стадії, можна подивитися на спеціалізованих ресурсах в інтернеті та в медичній літературі).

Ускладнення геморою

Якщо вчасно не лікувати геморой, хвороба прогресуватиме і може ускладнитися тромбозом або защемлення гемороїдального вузла.

Тромбоз гемороїдального вузла

Це ускладнення дуже болюче, і навіть найсоромливіші пацієнти терміново записуються до проктолога. Тромбується частіше зовнішній геморой: при цьому людина може намацати у ділянці анального отвору щільну шишку.

При гемороїдальному тромбозі шкіра в періанальній ділянці розтягується та запалюється. Оскільки вона добре іннервується, виникає інтенсивний біль. Його часто описують як болісний, нестерпний, пекучий, розпираючий, ріжучий.

Защемлений геморой

Для защемлення гемороїдального вузла характерна поява раптового різкого болю, також може виділятися слиз і кров. Це ускладнення часто вимагає лікування у стаціонарі, тому до проктолога за таких симптомів слід звертатися негайно.

Діагностика

Геморой легко запідозрити за характерними симптомами – випаданням вузлів, свербежу у ділянці анального отвору, появи крові при дефекації. Однак "на око" такий діагноз встановити не можна. Кровотечі з заднього проходу трапляються не лише за геморою, а й за анальної тріщині, поліпів або раку прямої кишки. Тому як не хотілося б уникнути огляду проктолога, – треба побороти свою сором'язливість і відвідати лікаря.

Перше, що зробить проктолог (або хірург) – проведе ректальний огляд. Якщо при цьому гемороїдальних вузлів не видно, знадобиться аноскопія для оцінки стану анального каналу та підтвердження або виключення внутрішнього геморою.

Пацієнтам віком до 40 років, але із симптомами, що насторожують («червоними прапорцями») проводять колоноскопію – ендоскопічний огляд всього товстого кишківника Вона може знадобитися при вираженій анемії, схудненні, пропасниці, болях у животі, а також за наявності захворювань кишківника у близьких родичів.

Ризик розвитку пухлин товстої кишки зростає із віком. Тому проводити колоноскопію у будь-якому разі рекомендується:

• пацієнтам віком від 40 років⁷ (рекомендації UpToDate);
• пацієнтам віком від 50 років⁸ (медичний протокол DUODECIM).

Також хірург призначає загальний та біохімічний аналізи крові. Вони не допоможуть підтвердити діагноз геморою, але, можливо, виявять анемію або інші супутні хвороби, які можуть вплинути на тактику лікування.

Як лікується геморой сьогодні^1,2?

Сучасні засоби від геморою включають:

• таблетки;
• свічки;
• мазі та креми;
• хірургічне втручання.

Таблетки від геморою

Лікарі можуть рекомендувати венотоніки, нестероїдні протизапальні засоби у таблетках (наприклад, при гострому тромбозі вузла) або проносні препарати для полегшення дефекації при запорі.

Свічки від геморою

Свічки (супозиторії) при геморої поряд з мазями і кремами належать до засобів місцевого лікування цього захворювання. Вони діють місцево, полегшують симптоми хвороби та рідше чинять системні побічні ефекти. Склад свічок може відрізнятися, від чого залежать показання до їх застосування та ефективність ліків.

Міжнародна фармацевтична компанія Bayer пропонує лінійку ректальних супозиторіїв Реліф® для лікування всіх видів геморою та його ускладнень:

• Реліф® містить діючу речовину фенілефрину гідрохлорид, що чинить виражену судинозвужувальну дію. Це сприяє зменшенню набряку тканин, мокнуття й кровоточивості^3,4 при внутрішньому та зовнішньому геморої;
• Реліф® Про містить діючі речовини флуокортолону півалат і лідокаїну гідрохлориду моногідрат. Він пригнічує запальні та алергічні шкірні реакції, знижує набряклість тканин, знеболює, полегшує свербіж і відчуття печіння. Реліф® Про лікарі призначають при геморої та проктиті – для зменшення запалення та болю;
• Реліф® Адванс містить діючу речовину бензокаїн – знеболюючий компонент, який може застосовуватися як при внутрішньому, так і при зовнішньому геморої. Він сприяє усуненню не лише болю, а й свербежу у ділянці заднього прохода^4,5. Свічки Реліф® Адванс також показані якщо пацієнт має тріщини або ерозії у ділянці ануса, через які дефекація супроводжується болем;
• Реліф® Ультра містить діючі речовини гідрокортизону ацетат і цинку сульфату моногідрат. Ці супозиторії допомагають позбутися болю та свербежу⁵ завдяки протизапальній і протинабряковій дії гідрокортизону. А цинк прискорює загоєння тканин за наявності тріщин та ерозій. Реліф® Ультра проктологи призначають не тільки у разі геморою з вираженим запаленням, а й при норицях, ерозіях, виразках періанальної області та прямої кишки, анальних тріщинах⁵.

Реліф про суп. ректал. стрип №10

34

709 грн

Купити

Реліф суп. ректал. 5 мг стрип №12

17

396 грн

Купити

Реліф адванс суп. ректал. №12

10

423 грн

Купити

Реліф Ультра суп. ректал. 10 мг + 11 мг №12

60

560 грн

Купити

Мазі та креми від геморою

Мазі та креми також є місцевими ліками від геморою, які легко застосовувати та дозувати.

Компанія Bayer випускає мазі Реліф® і Реліф® Адванс. Вони містять ті самі діючі речовини, що й супозиторії, але відрізняються складом допоміжних компонентів і, відповідно, формою випуску.

Також в аптеках можна придбати крем Реліф® Про – як і ректальні свічки, він містить гормон флуокортолон з сильними протизапальними властивостями6 та анестетик лідокаїн. Крем використовують, щоб впоратися з болем і свербінням, зменшити набряк періанальної області.

Реліф Адванс мазь ректальна туба 28,4 г

32

495 грн

Купити

Реліф мазь ректал. туба 28,4 г

26

437 грн

Купити

Реліф Про крем ректал. туба 15 г, з аплікатором

21

521 грн

Купити

Крім того, мазі та креми Реліф® зручні, коли потрібно обробити область заднього проходу зовні (при зовнішньому та комбінованому геморої).

Хірургічне втручання

При рясній кровотечі, гострому тромбозі гемороїдального вузла з його ущемленнях, частих рецидивах захворювання без операції не обійтися. Хірурги пропонують різні варіанти втручань, а вибір оптимального залежить від стадії захворювання.

Профілактика геморою

Профілактика та лікування геморою – це комплексний процес, і немедикаментозним методам у ньому відведено особливе місце. Проктологи попереджають, що найкраща профілактика хвороби – це правильне харчування та активний спосіб життя.

Оскільки однією з найчастіших причин хвороби є хронічні запори, – зміна раціону допомагає налагодити випорожнення та попередити геморой. Потрібно їсти більше овочів і фруктів, харчових волокон, пити багато рідини. Але все добре у міру: важливо не перестаратися і не викликати діарею, яка теж провокує загострення геморою.

Адекватна фізична активність – це запорука нормального кровообігу не лише в ногах, а й у прямій кишці. Що рухливішою є людина, то менше у неї шансів «познайомитися» з гемороєм.

Будьте активні, правильно харчуйтеся і хворійте якомога рідше!

Використана література

1. Казимирко В.К., Захараш М.П., Пойда А.И., Мальцев В.И. Патология дистального отдела кишечника. Киев. Морион. 2008. 160С. 
2. М.П.Захараш и соавт. Національні рекомендації Асоціації колопроктологів України щодо ведення пацієнтів із гемороєм, адаптовані до Рекомендацій Європейського товариства колопроктологів (ЕSСP). Klinichna khirurhiia. 2020 July/August; 87(7-8):89-104. DOI: 10.26779/2522-1396.2020.7-8.89.
3. Carucci DJ et al. Evaluation of Hemostatic Agents for Skin Graft Donor Sites. JBCR. 1984. V.5. No4. P.321-323.
4. Захараш М.П., Пойда О.І. Досвід використання Реліф® та Реліф® Адванс у практиці лікування хворих колопроктологічного профілю. Клінічна хірургія. 2004. №7. С.18-21.
5. Захараш М.П., Пойда О.І. Використання Реліф® Адванс і Реліф® Ультра у практиці колопроктологічного відділення. Клінічна хірургія. 2005. №10. С.9-12.
6. Havlickova B. Topical corticosteroid therapy in proctology indication. Aliment Pharmacol Ther. 2010(31) Supl.1. P.25.
7. Hemorrhoids: Clinical manifestations and diagnosis. AUTHORS:Ronald Bleday, MDElizabeth Breen, MDSECTION EDITOR:J Thomas Lamont, MDDEPUTY EDITOR:Zehra Hussain, MD, FACP. Literature review current through: Jun 2024. This topic last updated: Jul 11, 2023.
8. Настанова 00202. Геморой. Автор: Matti V.Kairaluoma. Редактор оригінального тексту: Jukkapekka Jousimaa. Дата останнього оновлення: 2017-03-28.

Реклама лікарських засобів. Перед застосуванням необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем та ознайомитися із інструкцією. Реєстраційні посвідчення МОЗ України: ​Реліф® мазь 28,4г №UA/3173/01/01 від 22.07.2019, Реліф® супозиторії №12 №UA/3173/02/01 від 06.03.2018, ​Реліф® Адванс мазь 28,4г №UA/1953/01/01 від 02.10.2019, ​Реліф® Адванс супозиторії №12 №UA/7089/01/01 від 25.07.2017, ​Реліф® Ультра супозиторії №12 №UA/1954/01/01 від 12.08.2019, ​Реліф® Про крем 15г №UA/10318/01/01 від 30.08.2019, Реліф® Про супозиторії №10 №UA/10318/02/01 від 30.08.2019. ТОВ «Байєр», вул. Верхній Вал 4-Б, тел. (044) 220 33 00. CH-20240925-63