Ліки від серцевої недостатності

В Україні на серцеву недостатність хворіє приблизно кожна п'ята людина старше 65 років. У чоловіків цей стан зустрічається набагато частіше, ніж у жінок і з більшою частотою призводить до смерті.

Серцева недостатність – це патологічний стан, при якому міокард погано справляється з насосною функцією та недостатньо ефективно проводить кров організмом.

Як відомо, серце ділиться на дві половини – правий шлуночок / передсердя та лівий шлуночок / передсердя. При ураженні правої половини серця розвивається правошлуночкова серцева недостатність. Якщо ж у патологічний процес залучений міокард лівого шлуночка, говорять про проблеми за лівошлуночковим типом.

Причини серцевої недостатності

Головна причина серцевої недостатності – порушення у роботі міокарда. Вони виникають внаслідок хвороб, що так чи інакше зачіпають серцевий м'яз і заважають його нормальній роботі:

• стенокардія та ІХС;
• інфаркт міокарда;
• артеріальна гіпертензія (підвищений тиск);
• неспроможність серцевих чи судинних клапанів.

Іноді причиною можуть стати генетичні захворювання – дилатаційна кардіоміопатія, стреси (оглушений міокард або синдром Такоцубо), а також інфекції – наприклад, хвороба Чагаса, вірусне або бактеріальне ураження серцевого м'яза. Окремо розрізняють алкогольну кардіоміопатію.

Серед інших причин, здатних викликати серцеву недостатність, слід назвати цукровий діабет, обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ) інсульт. Чималу роль грають куріння та алкоголізм. Іноді проблеми виникає під час вагітності або на тлі захворювань ендокринних органів.

Симптоми серцевої недостатності

Симптоми серцевої недостатності виникають після того, як міокард втрачає здатність адекватно перекачувати кров. Спочатку страждає лише якась одна половина серця, але згодом процес охоплює весь орган – тоді розвивається застій крові в організмі загалом. При цьому проблеми у легеневому колі кровообігу виявляються переважно задишкою, а у великому – периферичними набряками.

Серед інших симптомів серцевої недостатності слід назвати:

• швидку стомлюваність;
• загальну слабкість;
• тахікардію, порушення серцевого ритму;
• запаморочення;
• набухання та пульсація вен шиї;
• синюшність шкіри носогубного трикутника;
• пастозність шкіри гомілок і стоп;
• дискомфорт у правому підребер'ї (збільшення печінки);
• вимушене напівсидяче становище під час сну (ортопное).

Найчастіше люди з початковими проявами серцевої недостатності не звертаються по медичну допомогу і терплять, доки погіршення стану стає значним і починає заважати жити.

Діагностика серцевої недостатності

Зрозуміти причини порушень у міокарді та намітити план лікування серцевої недостатності дозволяють наступні діагностичні заходи:

• біохімічне дослідження крові;
• визначення креатиніну та альбуміну в сечі;
• визначення рівня гормонів щитовидної залози;
• визначення рівня натрійуретичного гормону;
• ЕКГ та ЕхоКГ;
• УЗД органів черевної порожнини;
• ангіографія коронарних судин (при підозрі на ішемічну хворобу);
• рентген органів грудної клітки.

Якщо лікар хоче уточнити отриману інформацію про стан міокарда та виключити позасерцеві проблеми, призначаються МРТ чи ПЕТ серця.

Лікування серцевої недостатності

Основна мета лікування серцевої недостатності – зниження вираженості симптоматики та полегшення стану пацієнта. Перш ніж призначити ліки від серцевої недостатності, лікар обов'язково порекомендує дотримуватись наступних правил:

• зменшити вживання солі;
• знизити кількість рідини, що випивається за день до 1–1,5 л;
• нормалізувати масу тіла, що у свою чергу є профілактикою гіпертонії та цукрового діабету;
• збільшити фізичні навантаження, що сприяє зміцненню скелетної мускулатури та підвищенню ефективності ліків при серцевій недостатності.

Що ж до препаратів при серцевій недостатності – вони необхідні для стримування прогресування хвороби та поліпшення загального прогнозу. Без лікування серцева недостатність здатна дати великий відсоток летальних наслідків.

Стандартно при серцевій недостатності призначають:

• діуретики – Фуросемід, Торасемід, Діакарб, Гіпотіазид. Сечогінні препарати при серцевій недостатності допомагають позбутися зайвої міжклітинної рідини (зниження набряків) і розвантажити велике та мале кола кровообігу. Препарати третьої лінії (пріоритет з діуретиків) – калійзберігаючі: Спіронолактон, Еплеренон, Триамтерен, Амілорид, Фінеренон;
• іАПФ (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту) – Еналаприл, Каптоприл, Лізиноприл, Зофеноприл, Беназеприл, Раміприл, Периндоприл. Препарати цього класу підвищує здатність серця викидати кров із лівого та правого шлуночка, а також розширюють просвіт кровоносних судин, завдяки чому покращується кровопостачання та знижується артеріальний тиск. Однак за терапевтичним ефектом вони поступаються комбінаціями валсартан/сакубітрил (Юперіо);
• β-блокатори – Атенолол, Бісопролол, Карведилол, Небіволол, Метопролол. Допомагають нормалізувати серцевий ритм, знизити артеріальний тиск і скоротити потребу міокарда у кисні.
• інгібітори sGlt2 (нова група ліків) – блокують реабсорбцію глюкози, застосовуються для лікування цукрового діабету та серцево-судинної недостатності (емпагліфлозин, канагліфлозин, дапагліфлозин).

При гострій серцево-судинній недостатності можуть застосовуватись нітрати (Нітрогліцерин), а в майбутньому – нітрати пролонгованої дії (Кардикет, Моносан).

Призначення цих ліків дозволяє значно покращити перебіг серцевої недостатності та продовжити життя, але для цього потрібно приймати їх постійно.

Крім того, щоб підтримати серцевий м'яз та забезпечити його необхідними поживними речовинами, рекомендується додатково приймати вітаміни А, Е, С, В, F та вітамінно-мінеральні комплекси, що містять калій та магній. Корисні для серця й омега-3 жирні кислоти (Омакор та ін.).

Додатково можуть призначатися кардіометаболічні препарати: Ранолазин, Мілдронат, Нікорандил, Рибоксин, Антарес, Тіотриазолін (Предуктал), Левосимендан. В окремих випадках (при порушенні ритму) – Дигоксин, Аміодарон.

Щоб купити ліки від серцевої недостатності за найвигіднішою ціною, запрошуємо скористатися сервісом адресної доставки медикаментів Liki24.com. На сайті доступне онлайн-бронювання препаратів в аптеках вашого міста або будь-якого іншого населеного пункту. Одержати ліки можна одним з трьох способів – самовивіз, кур'єром чи у поштовому відділенні (Нова пошта, Укрпошта). Крім цього клієнти сервісу додатково отримують знижки та бонуси.