Розацеа: как лечить, диета, чем "маскировать"

Заболевание было впервыеописано в XIV веке французским хирургом Ги де Шолиаком. Он дал ему название "купероз" (франц. "розовые капли"). В наших широтах до сих пор происходит путаница с терминологией: куперозом часто называют только сосудистую сетку на лице, а розацеа – другие проявления (папулы, пустулы). Тем не менее, в зарубежной медицинской литературе купероз и розацеа –синонимы.

В XIX веке появилось и собственно название розацеа (acne rosacea – "розовые угри"). Позже выяснилось, что такие воспаления имеютмало общего с акне, но название прижилось.

Симптомы и причины розацеа

По симптоматике дерматологиразделяют заболевание на четыре подтипа (субтипа). Зачастую это именно подтипы, а не стадии развития болезни, однако иногда они могут и сменять друг друга с нарастанием симптомов.

• 1-й субтип, эритемато-телеангиэктатическая розацеа – эритема (покраснение) и телеангиэктазии (визуально заметные сосуды) локализуются в основном в центре лица. Без своевременного лечения эти симптомы могут сохраняться постоянно;
• 2-й субтип, папуло-пустулезная (угревая) – может комбинироваться с первым или быть единственным. Покраснение в этом случае выражено более интенсивно и дополняется прыщами – папулами (без гноя) и пустулами (с гноем);
• при розацеа 3-го субтипа – фиматозной – могут наблюдать все те же покраснения, пустулы и папулы, но кроме этого кожа лица становится бугристой из-за утолщений эпидермиса и появления фим – характерных "шишек". Фимы – результат увеличения размеров сальных желез и уплотнения соединительной ткани в коже. Возникать они могут на любом участке лица: например, ринофима – это фиматозное изменение формы носа;
• 4-й субтип (офтальморозацеа) – наиболее тяжелая форма розацеа, поражающая глаза. Симптомы напоминают гордеолум ("ячмень") – как визуально, так и по ощущениям: слезотечение, ощущение постороннего предмета в глазу, зуд, жжение.

Группы риска

Четких рамок здесь нет, розацеа может дебютировать у кого угодно в любом возрасте, особенно если в анамнезе есть акне средней или тяжелой степени. Но чаще всего она диагностируется у женщин от 30 лет, имеющих голубые глаза, светлые волосы и белую кожу. В этом случае розацеа обычно протекает в легкой форме (1 и 2 подтипы).

Мужчин это заболевание поражает реже, но протекает более тяжело – часто по третьему подтипу (фиматозному).

Причины розацеа...

...к сожалению, до сих пор не установлены точно. Тем не менее, у ученых уже естьпредположения по поводу связи розацеа с:

• наследственным фактором – если у близких родственников есть розацеа, риск заболеть ею повышается;
• иммунным ответом. При розацеа 2-го подтипа (угревой) на коже пациентов чаще обнаруживается клещ-железница Demodex folliculorum ("длинный", в отличие от "короткого" демодекозного клеща Demodex brevis). В пищеварительном тракте этого паразитического членистоногого обитает бактерия Bacillus oleronius. Попадая на кожу, она активизирует иммунный ответ, из-за чего, помнению ученых, и возникают те самые "розовые угри" – пустулы и папулы;
• наличием Helicobacter pylori – бактерии-"виновника" язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Хеликобактер выделяет фермент уреазу, который по принципу обратной связи запускает секрецию гормона гастрина. Это приводит к избыточной секреции соляной кислоты и хроническому воспалению верхних отделов пищеварительного тракта. Правда, эта бактерия пока находится только в списке потенциальных триггеров розацеа – прямая связь еще не доказана;
• кожным белком кателицидином, который в норме участвует в защите кожи от инфекций, но при повышении его уровня могут развиваться покраснения и отечность кожного покрова.

Лечение розацеа

Какими бы ни были предполагаемые или истинные причины заболевания – полноценно вылечить его способен только врач-дерматолог. Медикаментозное лечение розацеав зависимости от подтипа может включать в себя применение препаратов бримонидина, оксиметазолина, ивермектина, метронидазола, тетрациклиновые антибиотики, системные ретиноиды, кортикостероиды и другие "серьезные" препараты, самолечение которыми категорически запрещено. Также может использоваться лазерная терапия.

Кроме того, при розацеа любой формы и степени настоятельно рекомендуется:

• принимать диетические добавки с антиоксидантами – или, как минимум, увеличить в рационе количество продуктов-антиоксидантов. Списки таких продуктов легко найти в сети, главное – чтобы тот или иной продукт не входил в список потенциальных триггеров розацеа, который мы опишем далее в этой статье;
• пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и вылечить все его заболевания, если они будут диагностированы.

Но параллельно с этим лечением (а иногда и вместо него, при легких формах розацеа) необходимо придерживаться и определенных дополнительных правил, которые касаются питания и образа жизни в целом.

Питание при розацеа

Диета при розацеа не будет особо строгой, однако некоторые продукты питания могут играть роль триггеров – "спусковых крючков" для обострения заболевания. Это не означает, что их совсем нельзя есть – но необходимо следить за реакцией кожи на них.

Список продуктов, способных ухудшить течение розацеа, начинается с любых продуктов с высоким содержанием гистамина. Гистамин – это нейротрансмиттер ("передатчик" сигналов от тела в ЦНС) и медиатор аллергических реакций немедленного типа. То есть, если гистамин "считает", что организм подвергся определенной угрозе, – он дает немедленный иммунный ответ в виде расширения кровеносных сосудов. Так действует механизм аллергической реакции.

В некоторых случаях “продуктовый” гистамин может даже стать причиной отравления, которое часто ошибочно принимают за пищевую аллергию. Наибольшую опасность представляет рыба (тунец, скумбрия), которая подвергалась длительному хранению. Кстати, резкий запах подпорченной рыбы имеет "гистаминовые ноты" – в данном случае количество этого вещества в продуктах резко повышается. Также иногда виновником гистаминового отравления становится “зараженный” швейцарский сыр. 

Также этот нейромедиатор содержится и в обычных, не испорченных продуктах, таких как:

• свинина-гриль (в вареной свинине гистамина меньше);
• ферментированные продукты – квашеная капуста, кимчи и т. д.;
• продукты, содержащие кисломолочные бактерии (то есть по сути тоже ферментированные) – сметана, йогурт. При этом, например, в выдержанном твороге содержится больше гистамина, чем в свежем – здесь работает тот же принцип, что и с "лежалыми" мясом и рыбой;
• малина, виноград;
• баклажаны, томаты, шпинат;
• практически все переработанные продукты – консервы, колбасы и т. д.;
• соевый соус;
• дрожжи некоторых видов;
• какао;
• вино и др.

У некоторых людей эти продукты могут ухудшать течение розацеа.

Также триггерами могут стать: печень (любых животных / птиц), бананы, изюм, инжир, фасоль (стручки и широколистная), горох, авокадо, шоколад, ваниль, уксус.

Кроме того, сработать как "спусковой крючок" могут любые горячие и любые острые блюда. Обязательно следите за своим рационом, чтобы вычислить "свои" триггеры при розацеа.

Рекомендуется вести пищевой дневник, записывая в него абсолютно всё съеденное и выпитое за день. Мы не всегда запоминаем все нюансы своего меню в течение дня. Ведение специального дневника поможет выстроить четкую картину причин и следствий, чтобы уж наверняка отказаться от "опасной" еды, а также напитков-триггеров, к которым, помимо вышеупомянутых какао и вина при розацеа относятся:

• пиво, бурбон, джин, водка, шампанское;
• все горячие напитки, в том числе горячий чай / кофе, подогретый сидр, горячий шоколад. О глинтвейне можно даже не упоминать – горячее вино может вызвать особенно "яркую" реакцию со стороны кожи.

Прочие факторы

Конечно, триггером при розацеа может стать не только то, что мы принимаем внутрь, – еда, напитки, лекарства, – но и внешние воздействия. Это перегревы / переохлаждения, солнечная активность, избыточные физические нагрузки, косметические средства (особенно содержащие спирт, камфору, гликолевую кислоту, ацетон, гамамелис, отдушки), частое принятие ванны или душа.

Не последнюю роль играют и "внутренние" органические факторы – нервные стрессы, изменения в организме в период менопаузы, хронический кашель.

Как видим, это заболевание требует не только медикаментозного лечения у дерматолога, но и пристального внимания ко многим нюансам, не касающимся приема лекарств. Поэтому лучшее средство при розацеа – это комплексный подход.

Как "спрятать" розацеа с помощью косметики

Отметим сразу – "маскировка" декоративными косметическими средствами нужна далеко не всем. Никакого лечебного эффекта она не приносит, поэтому ее необходимость определяется только самим человеком с розацеа, его эстетическими и психологическими особенностями.

Однако если возникло желание визуально "припрятать" покраснения и сосудистую сетку, необходимо использовать консилеры и/или праймеры зеленого оттенка. Именно зеленый цвет используется для сокрытия красных элементов кожи, тогда как желтый – для фиолетовых, лавандовый / фиолетовый – для желтых / коричневых, а розовый – для синих.

Весь "маскировочный процесс" состоит из таких этапов:

1. Умывание гипоаллергенным средством.
2. Тонизирование и увлажнение лица тоником, сывороткой, кремом (желательно специальными дерматологическими, для кожи с проявлениями розацеа).
3. Нанесение зеленого консилера / праймера на участки кожи с покраснениями.
4. Обычный консилер с более плотным покрытием или тональный / СС-крем.
5. Пудра, румяна, хайлайтер и т. д. – по желанию.

Однако мы надеемся, что рекомендации из нашей сегодняшней статьи помогут нашим читателям с розацеа как можно быстрее и полностью решить эту проблему не "маскировочным", а терапевтическим методом.

Следите за своим рационом питания и другими возможными триггерами обострений, ведите пищевой дневник и главное – не откладывайте визит к дерматологу. Самолечение при розацеа может существенно ухудшить ее течение.