Лекарства от гипертонического криза

Гипертонический криз (ГК) – это распространенное жизнеугрожающее состояние. Каждый год 1-5% пациентов с артериальной гипертензией сталкиваются с гипертоническим кризом. 

От объема и точности оказания помощи в первые часы зависит развитие и прогноз гипертонического криза, поскольку именно в это время наблюдается самая высокая летальность. Отметим, что смертность от ГК в Украине выше, чем в других странах Европы. Также около 7,9% людей после ГК умирают в течение следующего года.

Гипертонический криз – это острое состояние, вызванное внезапным повышением артериального давления, с признаками нарушения функции внутренних органов. Оно требует быстрого контролируемого снижения артериального давления (АД) для предупреждения или ограничения повреждения органов-мишеней.

Различают осложненный (критический) и неосложненный (некритический) ГК. Критический ГК сопровождается ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения и требует снижения АД в течении первых минут и часов с помощью парентеральных препаратов. Наиболее распространенные осложнения ГК:

• инфаркт мозга (24%);
• отек легких (22%);
• гипертензивная энцефалопатия (17%);
• острая сердечная недостаточность (14%);
• инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия (12%).

Неосложненный ГК – малосимптомное состояние на фоне артериальной гипертензии без поражения органов-мишеней.

Почему возникает гипертонический криз?

Основная причина гипертонического криза – резкое повышение АД, которое в свою очередь может быть вызвано:

• чрезмерным употреблением соли, кофеина, алкоголя;
• резкой сменой климатических условий;
• стрессовыми ситуациями, эмоциональными потрясениями;
• отменой антигипертензивных (снижающих давление) препаратов после длительного употребления, или нерегулярный их прием;
• длительным пребыванием на жарком солнце;
• изменением гормонального фона при климаксе или перед менструацией.

Симптомы гипертонического криза

Для гипертонического криза характерно внезапное начало. Не существует конкретных значений АД, при которых наступает ГК. Более важно насколько и как быстро повышается АД у конкретного пациента.

ГК можно распознать по следующим симптомам:

• выраженная головная боль, приступообразная или постоянная, тупая и пульсирующая в области затылка, темени или лба;
• носовое кровотечение;
• чувство страха, тревоги, раздражительность;
• головокружение, потеря равновесия, обморок, тошнота и рвота;
• ухудшение зрения – от сетки перед глазами до кратковременной потери зрения;
• неприятные ощущения в области сердца: боль, сердцебиение, тахикардия, перебои ритма. Боль может быть ноющей, колющей, интенсивной сжимающей загрудинной, иррадиирующей в левую руку, лопатку;
• вегетативная симптоматика: покраснение кожных покровов, кожа влажная на ощупь, отмечается возбуждение или, наоборот, заторможенность.

Может наблюдаться жажда, сухость во рту, ощущение “мурашек” по коже, сонливость, бледность кожных покровов. 

Признаки поражения органов-мишеней при гипертоническом кризе: 

• боль в груди (ишемия миокарда или инфаркт миокарда);
• боль в спине (расслоение аорты);
• одышка (отек легких или застойная сердечная недостаточность);
• неврологические симптомы (онемение половины лица или конечностей, односторонний парез конечностей, невозможность двигать ртом, закрыть глаза);
• судороги и/или измененное сознание (гипертоническая энцефалопатия).

Лечение гипертонического криза

Тактика медицинской помощи при гипертоническом кризе зависит от того, есть ли признаки поражения жизненно важных внутренних органов.

Неосложненный ГК

При неосложненном кризе лечение проходит в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо организовать положение лежа с приподнятой головой, контролировать АД каждые 15 минут. 

Основное, что нужно делать при гипертоническом кризе этого вида – на протяжении 12-24 часов постепенно снизить АД на 15-25% от исходного. Для этого используют пероральные гипотензивные препараты. Разные группы лекарственных средств действуют на разные звенья патогенеза. Начинают принимать одно из перечисленных лекарств:

• каптоприл – ингибитор АПФ;
• пропранолол (Анаприлин), метопролол (Эгилок) – β-блокаторы;
• клонидин (Клофелин) – препарат центрального действия;
• нифедипин (Коринфар) – блокатор кальциевых каналов II типа;
• фуросемид (Лазикс Нео) – диуретик (мочегонное средство).

При отсутствии эффекта от одного лекарства, пробуют препарат другого класса.

Осложненный ГК

Медицинскую помощь в этом случае предпочтительно оказывать в стационаре, поскольку серьезные осложнения требуют интенсивной терапии. Снижать АД следует постепенно во избежание ухудшения кровоснабжения головного мозга, сердца и почек. Как правило, давление снижают не более чем на 25% за первые 1-2 часа. 

При гипертоническом кризе предпочтение отдают парентеральным формам препаратов. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, клиники приступа могут использоваться различные группы лекарственных средств. Тип осложнения и соответствующий препарат:

• острая левожелудочковая недостаточность – эналаприл (Энап), фуросемид р-р для инфузий, нитроглицерин (Нитро-мик спрей);
• острый коронарный синдром – нитроглицерин, лабеталол;
• послеоперационная гипертензия, расслаивающееся аневризма аорты – эсмолол (Библок), лабеталол;
• подозрение на феохромоцитому – фентоламин;
• острая гипертоническая энцефалопатия – азаметония бромид (Пентамин), нитропруссид натрия;
• судорожная форма криза – дроперидол, диазепам (Диазепекс);
• синдром отмены антигипертензивных препаратов – 0,01% раствор клонидина (Клофелина р-р для инъекций);
• при гипертоническом кризе беременных – 25% раствор магния сульфата.

При осложнении ГК инсультом необходимо проводить тромболитическую терапию. При инфаркте миокарда также проводится антитромботическая терапия, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.

Вовремя принятые лекарственные средства спасают жизнь при гипертоническом кризе. Если нет возможности купить медикаменты в аптеке, а лекарства нужны срочно, сервис доставки лекарств Liki24.com станет вашим спасением. В режиме онлайн вы можете выбрать самовывоз из удобной аптеки, адресную доставку курьером или пересылку по Украине (Укрпочта, Новая Почта). 

Также здесь можно сравнить цены на лекарства в разных аптеках вашего населенного пункта, чтобы выбрать самую выгодную. Всех клиентов сервиса ждут и специальные скидки от Liki24.