Нейролептики
277 товаровАнтипсихотические средства используются в психиатрии для лечения психозов различного происхождения. Самый распространённый тип психоза — шизофрения. Её лечение может длиться годами, иногда до конца жизни.
“Нейролептики” — еще одно название антипсихотических средств. Оно чаще употребляется для препаратов первого поколения, так называемых “типичных антипсихотиков”, хотя применимо и к атипичным. О разнице типичных и атипичных средств этой группы см. ниже (раздел “Классификация нейролептиков”).
Нейролептические препараты направлены на подавление таких симптомов психоза, как:
- слуховые, визуальные и другие галлюцинации;
- бред;
- когнитивные расстройства;
- навязчивые идеи и др.
Также нейролептики могут применяться для лечения “белой горячки” (как алкогольной, так и наркотической).
Классификация нейролептиков
Существует несколько классификаций нейролептиков:
- по химической структуре;
- по фармакологическому действию и др.
Наиболее часто используется деление нейролептиков по возможности вызывать лекарственный паркинсонизм — неврологическое расстройство, сопровождающееся тремором, скованностью движений и мышечным напряжением:
- типичные (которые вызывают его);
- атипичные (не вызывают).
К типичным нейролептикам относятся:
- седативные — левомепромазин, хлорпромазин, промазин;
- инцизивные — галоперидол;
- дезингибирующие (“растормаживающие) — сульпирид.
К атипичным относятся клозапин, оланзапин, арипипразол, рисперидон и другие.
Крайне не рекомендуется назначать одновременный приём типичных и атипичных нейролептиков. Недопустимо принимать два и более препарата с седативным или антипсихотическим действием. Приём трёх нейролептиков одновременно запрещён при любых обстоятельствах.
Особенности приёма нейролептиков
Все антипсихотические средства обладают широким спектром побочных эффектов:
- повышение риска инфарктов и инсультов,
- повышение риска сахарного диабета,
- развитие офтальмологических заболеваний, в том числе катаракты;
- дерматиты;
- появление холестатической желтухи и др.
Поэтому купить нейролептики без рецепта в аптеке невозможно: это препараты строгой отчётности. Некоторые аптеки вообще не имеют права продавать антипсихотики.
Также нейролептические препараты могут вызывать привыкание, поэтому лечение шизофрении и других психозов должно проходить под строгим контролем врача.
Нейролептики не нарушают сознания, но некоторые из них подавляют психомоторное возбуждение. Самый частый побочный эффект от приёма любых нейролептиков — сонливость, подавленность и заторможенность мышления. У типичных такой эффект проявляется сильнее, у атипичных — слабее.
Также возможны индивидуальные реакции, поэтому при непереносимости конкретного препарата врач может назначить другой из этой же группы.
Схема приёма нейролептиков
Согласно современным подходам к лечению шизофрении схема приёма антипсихотиков следующая:
- Стадия активной терапии. Длится от 4 до 12 недель, в зависимости от степени проявления. В этот период чаще всего назначают типичные нейролептики.
- Стадия стабилизации. Длится от 3 до 9 месяцев. Лечение направлено на стабилизацию состояния и “выравнивание” психологического состояния. Обычно для этого используются атипичные нейролептики.
- Стадия профилактической терапии. Длится от одного года. Лечение направлено на предотвращение рецидивов и замедление развития болезни.
В каждом отдельном случае точную схему и конкретные препараты выбирает врач.
Противопоказания к приёму антипсихотических препаратов
Каждый нейролептик обладает конкретными противопоказаниями. Однако можно выделить ряд общих, которые относятся ко всем классам этих препаратов:
- индивидуальная непереносимость;
- глаукома;
- аденома простаты;
- болезнь Паркинсона;
- порфирия;
- аллергия;
- заболевания печени и почек;
- заболевания сердца и сосудов, в том числе в анамнезе;
- кома;
- беременность и кормление грудью.
В некоторых случаях беременным могут назначаться некоторые атипичные нейролептики. Но решение о таком назначении должен принимать исключительно врач и только в том случае, если польза для здоровья матери превышает риск для развития плода.