Противотуберкулезные препараты

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, которое достаточно тяжело поддается лечению. В мире насчитывается около 60 млн больных туберкулезом. К сожалению, Украина занимает 7-е место в Европе по распространенности туберкулеза. Восприимчивость к туберкулезу напрямую связана с рациональным питанием с достаточным количеством животных белков, условиями жизни, доступом к медицинской помощи, состоянием иммунной системы.

Возбудитель туберкулеза – микобактерия Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха. До XX века туберкулез считался неизлечимой болезнью и в большинстве случаев заканчивался смертью пациента. Но сегодня, благодаря достижением медицины и фармацевтики, туберкулез можно вылечить, особенно если он диагностирован на ранней стадии и не мультирезистентен. 

Противотуберкулезные препараты – это группа химиотерапевтических антибактериальных лекарственных средств. Эти лекарства угнетают рост и развитие микобактерий или вызывают их гибель. Туберкулез сложно поддается лечению, потому что микобактерии “прячутся” в очагах мертвой (некротической) ткани, куда не проникают лекарственные препараты.

Виды противотуберкулезных препаратов

Противотуберкулезные препараты принято классифицировать по группам:

• Группа А – самые эффективные: изониазид, рифампицин;
• Группа В – эффективные: стрептомицин, пиразинамид, этамбутол, канамицин, этионамид, циклосерин, виомицин, претоманид;
• Группа С – наименее эффективные: ПАСК (пара-аминосалициловая кислота), тиоацетазон.

По клинической эффективности противотуберкулезные препараты разделяют на препараты двух линий – первой и второй. 

Лекарственные средства первой линии назначают в первую очередь. К ним относятся стрептомицин, изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид. Они обладают высокой активностью по отношению к возбудителю и умеренной токсичностью для организма пациента. 

При отсутствии позитивного отклика на лечение или при повторном лечении переходят к препаратам второй линии. Это канамицин и другие антибиотики, ПАСК, циклосерин. Препараты второй линии менее активны, хуже переносятся и оказывают больше побочных эффектов.

К противотуберкулезным препаратам нового поколения относится претоманид. Он был одобрен для лечения туберкулеза FDA в 2019 году. Претоманид предназначен для лечения сложных форм туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. Препарат ингибирует (подавляет) миколовые кислоты возбудителя туберкулеза – палочки Коха, тем самым приводя к ее гибели. Прием претоманида позволяет снизить длительность терапии в три раза, по сравнению со стандартными препаратами. 

Как правильно принимать противотуберкулезные препараты?

Курс лечения от туберкулеза длиться от 6 до 24 месяцев. По структуре он состоит как минимум из четырех противотуберкулезных препаратов в активную фазу (2 месяца) и двух – в поддерживающую фазу (4 месяца). 

У каждого из противотуберкулезных препаратов свой режим приема. Например, самый распространенный среди них, изониазид,можно применять в таблетках, сиропе или в форме инъекций. Таблетки принимают за 1 час до еды или спустя 40 минут после нее.

Побочные действия противотуберкулезных лекарств

Применение противотуберкулезных препаратов вызывает побочные эффекты в 10-15% случаев. По статистике, чаще всего нежелательные эффекты возникают от пиразинамида (33,1% от всех случаев развития побочных действий), рифампицина (24,9%) и изониазида (13,5%). 

Ухудшение самочувствия при приеме противотуберкулезных препаратов может проявляться проблемами с кожей, ЖКТ и психическим состоянием, аллергическими реакциями, лихорадкой, гипертермическим синдромом, в редких случаях – отеком Квинке, анафилактическим шоком, анафилактической реакцией.

И конечно же комбинация двух и более химиотерапевтических агентов не может не оказать негативного влияния на печень. Например, изониазид обладает гепатотоксическими свойствами, сообщалось о развитии гепатита у пациентов из восприимчивых категорий. 

Чтобы защитить печень при приеме противотуберкулезных препаратов, доктора назначают прием гепатопротекторов на длительный срок, а также пиридоксина – витамина В6. Всем пациентам нужно контролировать функцию печени в процессе лечения, регулярно сдавая кровь на “печеночные пробы”. При появлении первых симптомов гепатита (тошнота, потеря аппетита, тупая боль в средней части живота) следует прекратить применение препарата.

Также изониазид может оказывать нейротоксическое влияние. Оно проявляется раздражительностью, бессонницей, тремором, судорогами, нарушением чувствительности, затрудненным мочеиспусканием. Для профилактики этих состояний опять-таки рекомендуют вместе с противотуберкулезными препаратами вводить пиридоксина гидрохлорид (витамин B6). Для удобства пациентов существуют даже готовые комбинации изониазида и пиридоксина (суспензия Р-Цинекс).

Остальные противотуберкулезные лекарства тоже имеют немало побочных эффектов и противопоказаний. Например, стрептомицин обладает ототоксическим действием (токсичен для органа слуха, может вызывать глухоту), этамбутол – противопоказан при подагре, неврите зрительного нерва и др. Начиная лечение каждого пациента, врач пульмонолог обязательно опрашивает его об уже имеющихся заболеваниях, корректируя схему лечения в соответствии с ними.

Для облегчения прохождения длительного курса терапии были созданы и комбинированные противотуберкулезные препараты. Например, одна таблетка может содержать необходимую дозу рифампицина и изониазида, или даже сразу четырех лекарственных средств. Такие таблетки достаточно принимать один раз в сутки. Цены на противотуберкулезные препараты вполне доступны, но с учетом длительности курса лечения стоимость терапии существенно возрастает. К счастью, многие из них выдаются в туберкулезных диспансерах бесплатно.

Купить противотуберкулезные препараты можно в аптеке, воспользовавшись сайтом сервиса аптечной доставки Liki24.com. В режиме онлайн вы сможете с легкостью выбрать любые необходимые товары со скидкой и способ получения своего заказа: адресная доставка (курьер, почтовая пересылка) или самовывоз из удобной аптеки.