Засоби при тромбофлебіті

Тромбофлебіт виникає як ускладнення хронічних захворювань вен, переважно варикозу. Тромбофлебіт – це підступне захворювання, яке може спричинити смерть через тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА). Офіційної статистики за кількістю хворих немає, але часто тромбофлебіт діагностують вже після смерті людини.

Тромбофлебіт – це гострий стан, при якому у вені утворюється тромб, запалюються стінки вени, порушується кровообіг. Тромбофлебіт уражає поверхневі вени. Особливу небезпеку становлять флотуючі тромби – вони лише частково прикріплені до стінки судини. Тому вони можуть відірватися у будь-який час і потрапити до легеневої артерії. Таке ускладнення називають тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА). Тромбоемболія – це життєпогрозливий стан (6% смертей, якщо ТЕЛА не масивна).

До причин розвитку тромбофлебіту можна віднести інфекційні захворювання, травми, масивні оперативні втручання та тривалу іммобілізацію, злоякісні новоутворення, алергічні захворювання, прийом комбінованих оральних контрацептивів, вагітність та ін.

Сприятливі фактори утворення тромбу: порушення структури венозної стінки, уповільнення кровотоку, підвищена згортання крові. Коли тромб вже сформувався, існують три шляхи розвитку захворювання:

• тромболізис та відновлення прохідності вени (часто з установкою кава-фільтру);
• обростання тромбу сполучною тканиною, після чого він зростається з веною;
• гнійне розплавлення тромбу, що потребують розтину гнійних осередків.

Розрізняють гострий флебіт (триває 3-14 днів), підгострий (14-30 днів) та хронічний або посттромбофлебітичний синдром (понад місяць). Посттромбофлебітичний синдром погано піддається лікуванню та суттєво знижує якість життя людини.

Симптоми тромбофлебіту

При тромбофлебіті загальний стан хворого задовільний, субфебрильна температура.

Для тромбофлебіту характерні:

• біль при дотику до ураженої вені, що посилюється при навантаженні та обмежує рух кінцівки;
• хворобливий набряк з почервонінням шкіри;
• болісне ущільнення у вигляді тяжу по ходу вени;
• почервоніння шкіри, посилення венозного малюнка.

Лікування тромбофлебіту

Медицина пропонує хірургічне та консервативне лікування тромбофлебіту. Випадки гострого тромбофлебіту на стегні та гострого тромбофлебіту у верхній третині гомілки при ураженні малої підшкірної вени вимагають госпіталізації.

При тромбофлебіті на тлі варикозного розширення вен варто віддати перевагу хірургічному лікуванню (флебектомія).

Консервативне лікування складається з трьох компонентів:

• режим;
• еластична компресія;
• системна фармакотерапія.

Пацієнтам із тромбофлебітами показаний активний режим, можна вести звичайний спосіб життя, ходити без обмежень. Єдиний момент – не варто довго стояти чи сидіти на місці. Постільний режим теж уповільнює кровотік та посилює тромбофлебіт.

Обов'язковою складовою лікування є компресійна терапія. На нижні кінцівки необхідно накласти еластичні бинти, панчохи, бандажі 2 класи. Така білизна прискорює кровотік та перешкоджає тромбоутворенню.

Ліки від тромбофлебіту

Лікарські засоби при тромбофлебіті необхідні для зняття симптомів, запобігання подальшому тромбоутворенню, розчиненню тромбів (тромболітики).

Більшості пацієнтів виписують нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) для зняття запалення та больового синдрому. У перші дні терапії тромбофлебіту роблять уколи препаратами НПЗЗ (кеторол, диклофенак), потім переходять на таблетки. Також біль проходить після прийому пероральних антикоагулянтів – дабігатран, едоксабан, ривароксабан.

На додаток до НПЗЗ виписують препарати рутозиду або троксерутину (Аскорутин). Вони зміцнюють судини, підвищують їхній тонус.

Для місцевого застосування при тромбофлебіті показані мазі з НПЗЗ (кетопрофен, диклофенак, індометацин, бутадіон) та гепаринові пов'язки.

За наявності показань (посттромбофлебітичний синдром) може знадобитися антикоагулянтна терапія. Антикоагулянти перешкоджають утворенню тромбів. Антикоагулянти на основі низькомолекулярного гепарину – засоби першої лінії для лікування гострого тромбофлебіту. До них відносять еноксапарин (Клексан), фондапаринукс (Арикстра). Ці препарати від тромбофлебіту є найбільш безпечними для застосування навіть в амбулаторних умовах, їх призначають у тому числі вагітним із тромбофлебітом. За результатами досліджень встановлено, що тривалий курс лікування (30-45 діб) з підшкірних уколів ефективніший, ніж короткий (7-14 діб).

На 3-5 день гепаринотерапії починають прийом непрямих антикоагулянтів (Варфарин, Синкумар, Фенілін – інгібітори вітаміну К) у таблетках курсом 3-6 місяців. Непрямі антикоагулянти порушують утворення протромбіну у печінці. За рахунок цього вони нормалізують біофізичні властивості крові та профілактують утворення тромбів. Таблетки від тромбофлебіту приймають під постійним контролем МНВ (міжнародне нормалізоване відношення) – одного з показників аналізу крові на згортання.

Усі засоби від тромбофлебіту можна придбати в аптеках зі знижками за допомогою сервісу доставки ліків Liki24.com. В онлайн-режимі є можливість вибрати ліки, ознайомитися з інструкціями, порівняти ціни у різних аптеках, замовити доставку по Україні (кур'єр, пошта) або самовивіз зі зручної аптеки вашого міста.