Препараты от себорейного дерматита

Себорейный дерматит – повсеместная (убиквитарная) дерматологическая проблема «загадочного» происхождения. Ее обнаруживают у 70% новорожденных и 3-20% взрослых.

С медицинской точки зрения себорейный дерматит – это воспалительное заболевание на участках кожи с большим количеством сальных желез (лица, волосистой части головы, грудины, плечей). Оно характеризуется:

• изменением количества и качества кожного сала (кожа становится более жирной);
• нарушением эпидермального барьера;
• дефектным иммунным ответом на условно-патогенный грибок Malassezia и другую микрофлору, в том числе стафилококковую.

Дело в том, что причина развития болезни до сих пор неизвестна. На прогресс себорейного дерматита влияют генетические особенности сальных желез и иммунного ответа, которые способствуют чрезмерному размножению гриба Malassezia (малассезиоз кожи). На фоне этого и других предрасполагающих факторов (стресс, нейроэндокринные нарушения, иммунодефициты, неправильный уход за кожей, прием медикаментов, дефицит витамина D) развивается воспалительный процесс. Также замечено, что холодный климат способствует рецидивированию болезни.

Различают себорейный дерматит новорожденных (первые 3 недели – 3 месяца жизни), а также дерматит взрослых (в пубертатном периоде, в возрасте 30-60 лет), который чаще встречается у мужчин. Перхоть на волосистой части головы – это тоже себорейный дерматит.

Как проявляется себорейный дерматит?

Симптомы себорейного дерматита проявляются постепенно. Заболевание начинается с высыпаний на волосистой области головы, лице, наружном слуховом проходе, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, а также в крупных складках.

Дерматит волосистой части головы у взрослых характеризуется шелушением (без признаков воспаления или очень ограниченным воспалением) с легким или умеренным зудом, который усиливается по мере загрязнения волосистой части головы. 

В более тяжелых случаях могут появляться воспалительные пятна, бляшки с желтоватыми чешуйками, нередко с экссудацией. Чешуйки формируют серозно-гнойные корки, которые могут сливаться и занимать всю волосистую часть головы с распространением на кожу лба, заушных складок. При этом больного преследует выраженный зуд.

Дерматит может поражать область лица, а именно центральную часть лба, кожу носогубных складок, крыльев носа, надпереносья, бровей, бороды, наружного слухового прохода, заушных складок и чаще сочетается с поражением волосистой части головы. В пораженных местах появляются высыпания, шелушение, корочки. Возможно образование корочек по ресничному краю века.

Дерматит на туловище (в межлопаточной области, на коже в проекции грудины) и в крупных складках вызывает отек, мокнутие, болезненные трещины. При этом возможно присоединение бактериальной инфекции – как правило, оппортунистической, то есть не вызывающей заболевание при нормальном иммунитете.

У младенцев себорейный дерматит в виде желтоватых корочек на волосистой части головы возникает как вариант нормы, не беспокоит малыша и проходит самостоятельно. Реже дерматит может проходить с воспалением, распространятся на складки шеи, подмышек, паха, коленные, локтевые складки, перианальную и пупочную области.

Воспаленные пятна, которые сливаются, ухудшение общего состояния характеризуют как болезнь Лейнера – Муссу (десквамативная эритродермия).

Средства от себорейного дерматита

Тактика лечения себорейного дерматита зависит от возраста пациента, размеров пораженных участков, степени выраженности воспаления, наличия сопутствующих заболеваний. Терапия состоит из местных противовоспалительных, противогрибковых, каталитических препаратов. При неэффективности лечения может быть показана системная терапия (таблетки).

Шампуни и другие косметические средства

При неосложненном дерматите необходимо разрыхлить и удалить корочки, убрать покраснение, не допустить развития вторичной инфекции. Для этого существуют не только специальные лекарства, но и уходовая косметика от себорейного дерматита.

Для лечения легких форм, без признаков воспаления, используют шампуни: противогрибковые (кетоконазол – Кетозорал, Низорал) или кератолитические (с циклопироксом – Микостер, с пиритионом цинка – Низодерм, шампунь и пасту с сульфидом селена – Сульсена). Применяют их два раза в неделю курсом 3-4 недели, а затем для поддержания результата – один раз в 1-2 недели. Также могут использоваться лосьоны с антибактериальными препаратами, например с клиндамицином (Зеркалин).

Для удаления корочек используют кератолитические препараты – кремы с 1-2% содержанием салициловой кислоты. Также эффективны для этой цели компрессы с маслами (оливковым, персиковым, миндальным). Аппликацию из масла наносят на 40-60 минут перед мытьем головы.

Гормональные кремы и мази

После удаления корочек для снятия воспаления применяют слабые топические стероиды:

• мазь 1% с гидрокортизоном (с 2 лет) – Стерокорт, Кутивейт, Дермовейт и др.;
• крем 0,1% преднизолона ацепоната (с 4 месяцев);
• крем 0,1% гидрокортизона 17-бутирата (с 6 месяцев).

Для лечения себорейного дерматита крем или мазь наносят дважды в день, курсом 5-7 дней. Если есть риск развития бактериальной инфекции, для ее профилактики могут использоваться комбинированные местные кремы, содержащие топический стероид, антибиотик, противогрибковый компонент (Триакутан, Тримистин, Бетаметазон). Но детям до 1 года применять их следует с крайней осторожностью. 

При наличии мокнутия показаны антисептические и адсорбирующие средства – цинксодержащие пасты (Судокрем), анилиновые красители. 

Системные препараты

Для облегчения сильного зуда используют антигистаминные препараты второго поколения (лоратадин, цетиризин, фенкарол, тигофаст, никсар). Взрослые принимают препараты против аллергии в таблетках, для детей самая удобная форма выпуска – сиропы (Кларитин). 

При генерализованном дерматите необходимо системное применение противогрибковых препаратов (таблетки) – Кетоконазол, итраконазол (Итракон), тербинафин, флуконазол, нистатин, амфотерицин Б. Противогрибковые таблетки от себорейного дерматита должен назначать врач.

Все средства от себорейного дерматита можно купить с помощью сайта сервиса доставки лекарств Liki24.com. На сайте вы сможете заказать препараты в аптеке с доставкой курьером прямиком к вашей двери, или почтовой пересылкой. Также доступна возможность самовывоза после онлайн-бронирования нужных лекарств в удобной для вас аптеке по всей Украине. Специальные цены со скидкой от Liki24 станут приятным бонусом.