Лекарства от коклюша

Благодаря масштабной вакцинации, коклюшем болеет все меньше людей. В Украине уровень охвата вакцинацией от коклюша составляет 90-95%. Тем не менее, в мире каждый год от коклюша умирает 1 млн младенцев. Болезнь не представляет опасности для взрослых, но они могут заражать маленьких детей, поэтому очень важно вовремя диагностировать и лечить заболевание. Наиболее тяжело оно протекает у детей первых 3 месяцев жизни.

Коклюш – это инфекционное заболевание, для которого характерны спазматические припадки кашля с возможной остановкой дыхания из-за выраженного спазма бронхов. Особенно коклюш опасен для детей до 2 лет. 

Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis (грамотрицательная бактерия Борде – Жангу). Заболевание передается воздушно-капельным путем, заражение происходит в 80% случаев при близком контакте с больным человеком. 

Напряженная эпидемиологическая ситуация с коклюшем наблюдается по всему миру. Вспышки заболевания происходят циклически (каждые 2-3 года), в основном в осенне-зимний период, преимущественно в детских коллективах.

Опасность коклюша – в осложнениях, которые могут возникнуть. Особенно высок риск развития осложнений у детей до 6 месяцев. На фоне болезни могут развиться:

• аспирационная пневмония;
• закрытый пневмоторакс;
• неврологические патологии: судороги, отек мозга, внутричерепное кровоизлияние, гипоксическая энцефалопатия, умственная отсталость (как следствие гипоксии – недостатка кислорода), глухота (разрыв барабанной перепонки), эпилепсия (в основном судороги в результате ишемии головного мозга);
• грыжи (вентральные, диафрагмальные), выпадение прямой кишки, перелом ребер, надрыв уздечки языка.

Как распознать коклюш?

Главные симптомы коклюша, которые позволяют отличить его от других заболеваний:

• длительный кашель (как минимум 14 дней); наблюдается шумный вдох в конце приступа;
• рвота после кашля.

Инкубационный период заболевания – 7-14 дней. Больной заразен с первого дня проявления симптомов.

В развитии болезни выделяют катаральную, пароксизмальную стадии и стадию выздоровления.

Катаральная стадия (1-2 недели). Заболевание начинается как грипп: субфебрильная температура, насморк. Затем присоединяется сухой кашель, который беспокоит в ночное время. С каждым днем кашель усиливается.

Пароксизмальная стадия (4-6 недель). Состояние больного ухудшается, его мучают повторяющиеся один за другим приступы кашля. Приступы завершаются глубоким вдохом со свистом и рвотой. Чем тяжелее течение болезни, тем больше приступов кашля. У младенцев вместо кашля наблюдаются остановки дыхания во сне, судороги.

Стадия выздоровления (3-4 месяца). Кашлевые припадки постепенно проходят, возникают все реже и реже.

Лечение коклюша

Легкие формы болезни лечат амбулаторно, тогда как коклюш средней и тяжелой степени требует госпитализации. 

Коклюш у детей первого года жизни в 97% случаев требует госпитализации. 

Пациентам необходимо организовать максимальный покой. Помещение, где находятся больные, необходимо часто проветривать. Доказано, что при свежем воздухе количество приступов уменьшается. 

Могут наблюдаться остановки дыхания как следствие непроходимости дыхательных путей. Для тяжелых пациентов организовывают кислородную палатку, подачу увлажненного кислорода через носовой катетер. Для критических – искусственную вентиляцию легких.

Антибиотики

Для устранения возбудителя проводят антибиотикотерапию. Медикаментозную терапию коклюша необходимо начинать как можно раньше. 

ВАЖНО! Антибиотикотерапия в первые три недели заболевания существенно облегчает и сокращает пароксизмальную стадию. Антибиотики, принятые на второй стадии, не влияют на тяжесть течения заболевания, но уменьшают период «заразности» больного.

Препараты выбора при коклюше – азитромицин, эритромицин, кларитромицин. Все препараты принимают перорально (если есть такая возможность). Резервные антибактериальные средства – ампициллин, ко-тримоксазол (Би-септ). Так же могут применятся пенициллины и цефалоспорины не ниже 3 поколения – Цефтриаксон, Цефподоксим, Цефтазидим, Цефепим.

Симптоматическое лечение коклюша

Для облегчения приступов кашля применяют внутримышечные уколы раствора хлорпромазина (Аминазин) 2 раза в день перед сном. Хлорпромазин – это нейролептик с выраженной седативной и противорвотной активностью. 

Для предупреждения судорог 1 раз в сутки вводят диазепам (Сибазон). 

Для снятия бронхоспазма детям от 4 лет назначают сальбутамол .

По последним данным противокашлевые средства и коклюшный иммуноглобулин при коклюше признаны неэффективными. Тем не менее, муколитики облегчают бронхиальную проходимость. При коклюше наиболее удобен для применения сироп с бронхолитиком аминофиллином. Также могут применятся сиропы с амброксолом (Лазолван).

Гормональная терапия необходима при тяжелых формах заболевания. Например, гидрокортизон снижает количество и длительность приступов кашля. Гормоны назначают на 3-5 дней, затем постепенно отменяют препарат.

Профилактика

Смертность от коклюша среди младенцев достигает 4%. Исходя из этого, заболевание легче предупредить, чем лечить. 

Инактивированные вакцины надежно защищают от инфекции. Различают вакцины от коклюша с цельноклеточным компонентом (АКДС) и бесклеточные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс). 

Считается, что цельноклеточные вакцины дают более сильный иммунитет, но вакцинация ими переноситься более тяжело. Бесклеточные вакцины разрешены даже детям с поражениями ЦНС и аллергиями, они редко вызывают побочные явления. В любом случае, вакцинация спасает ребенка от тяжелого течения болезни. ВОЗ рекомендует схему вакцинации в 2-4-6 месяцев.

Все средства для лечения коклюша можно купить в аптеках Украины с помощью сайта Liki24.com. Онлайн-сервис дает возможность заказать курьерскую доставку по вашему адресу (даже в больницу!) или почтовую пересылку. Для самовывоза доступна функция бронирования лекарств в нужной вам аптеке. Во всех случаях клиенты Liki24 получают специальные скидки.