Лекарства от гломерулонефрита

Гломерулонефриты входят в ТОП-4 наиболее распространенных заболеваний почек. В 95% случаев заболевание успешно лечится. Но, к сожалению, существует и некоторая вероятность непредвиденной реакции на лечение и, как результат, инвалидности и летального исхода.

Гломерулонефрит – это поражение почек, которое характеризуется изменением в почечных клубочках вследствие иммунного воспаления. Имеет тенденцию к прогрессированию, переходу в нефросклероз и развитию синдрома хронической почечной недостаточности (ХПН). 

Заболеванию в большей степени подвержены молодые (до 40 лет) трудоспособные мужчины. Также часто болеют дети 4-12 лет.

Причиной развития гломерулонефрита является специфическая реакция иммунной системы на перенесенную инфекцию, вызванную стрептококком группы А (штаммы 1, 3, 4, 12 и 49) разнообразной локализации, например: 

• стрептококковый тонзиллит;
• скарлатина;
• рожистое воспаление кожи;
• стрептодермия.

Вследствие неправильного иммунного ответа разрушение иммунных комплексов на стенках клубочков почек повреждает почечные структуры. 

Намного реже болезнь может возникнуть в результате действия других инфекций (стафилококков, энтерококков, вирусов простого герпеса, гепатита В) и даже препаратов, вакцин, ядов.

Классификация гломерулонефритов:

• острый (длительностью до 1 года);
• хронический (рецидивирующий, более 1 года);
• быстропрогрессирующий (почечная недостаточность развивается в течение недель или месяцев).

Симптомы гломерулонефрита

В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно – тогда гломерулонефрит выявляют только по результатам анализа мочи.

Признакигломерулонефрита проявляются по окончанию латентного периода (7-21 день) после стрептококковой инфекции. Наиболее распространенные симптомы заболевания:

• окрашивание мочи кровью; 
• изредка – сгустки крови в моче (макрогематурия);
• отеки (в 85% случаев; сначала возникают под глазами);
• артериальная гипертензия (АГ, повышенное давление);
• бледность кожных покровов.

Кроме этого, могут наблюдаться утомляемость, сонливость, снижение аппетита, лихорадка, боли в животе и головные боли. У некоторых пациентов снижается суточное количество мочи, появляется дискомфорт при мочеиспускании. 

Гипертензивная энцефалопатия – самое тяжелое раннее осложнение гломерулонефрита, встречается у 5% госпитализированных больных. Оно проявляется дисфункциями центральной нервной системы, такими как головная боль, рвота, нарушение чувствительности, заторможенность, нарушения зрения, афазия, потеря памяти, кома и судороги.

Лечение гломерулонефрита

При осложненном течении болезни (выраженная АГ, генерализованные отеки) лечение гломерулонефрита проводят в стационаре. Пациенту показана диета с низким содержанием соли (до 5 г/сутки) и белка, ограничение употребления жидкости. Диету и постельный режим назначают до исчезновения отеков и артериальной гипертензии (в среднем – 2-4 недели).

Лекарства от гломерулонефрита

Антибактериальные препараты

Если в развитии болезни установлена роль стрептококковой инфекции, назначают антибиотики для санации очагов инфекции. Препараты выбора:

• пероральные пенициллины: амоксициллин (Флемоксин) или амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав); 
• цефалоспорины І поколения; 
• макролиды (назначаются только в случае реакций гиперчувствительности на препараты пенициллинового ряда): азитромицин (Сумамед), кларитромицин (Клацид), мидекамицин (Макропен). 

Курс лечения составляет 7-10 дней.

Антигипертензивные лекарства

Для терапии АГ легкой или умеренной степени применяют диуретики (фуросемид) или гидрохлоротиазид в комбинации с ингибиторами АПФ. При отсутствии эффекта – гидралазин или нифедипин (Коринфар). 

При тяжелой АГ необходимо внутривенное введение лабеталола или диазоксида, или нитропруссида в комбинации с фуросемидом. 

После выписки из стационара важно продолжать контроль АД.

Кортикостероиды

Назначение кортикостероидов показано только пациентам с наличием полулуний в почечных клубочках или при выраженной активности воспалительного процесса. Препарат выбора – преднизолон в таблетках, курсом 2-3 месяца до снижения уровня белка в моче до ≤ 1 г/л. Затем переходят на поддерживающую дозу курсом до 6 месяцев.

При хроническом гломерулонефрите применяют пульс-терапию стероидами. Ее суть состоит во введении по 1000-2000 мг преднизолона/метилпреднизолона (Медрол) на протяжении трех дней, затем переходят на таблетированную форму.

Цитостатики

Цитостатики назначаются при:

• наличии противопоказаний к глюкокортикоидам;
• затяжном характере активности процесса при хроническом гломерулонефрите;
• часто рецидивирующем нефротическом синдроме;
• неэффективности предшествующей терапии глюкокортикоидами. 

Используют препараты циклофосфамида (Эндоксан), циклофосфана, Циклоспорин А длительными курсами.

Антикоагулянты

Препараты, препятствующие свертыванию крови, выписывают с целью улучшения микроциркуляции поврежденных сосудов почки. 

Гепарин назначают по 20-40 тыс. МЕ, равномерно распределяя введение препарата в течение суток курсом до двух месяцев под контролем времени свертывания крови. 

За 1-2 дня до завершения лечения гепарином назначаются непрямые антикоагулянты для улучшения кровотока в почках на протяжении 1-2 месяцев. Препараты выбора: тиклид, варфарин, пентоксифиллин (Агапурин), дипиридамол (Курантил).

В тяжелых случаях при острой почечной недостаточности необходим гемодиализ.

Нужны лекарства от гломерулонефрита? Заказывайте медикаменты в аптеках при помощи сервиса Liki24.com – это быстро и выгодно. В онлайн-режиме отображены актуальные цены и информация о наличии препаратов в аптеках Украины. Вы можете купить лекарственные средства с доставкой курьером по вашему адресу или выбрать самовывоз из удобной для вас аптеки. Также возможна отправка заказа почтой (Укрпочта, Новая Почта).