Лекарства от ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологическое поражение сердца, вызванное недостаточным снабжением миокарда артериальной кровью. 

В 95% случаев причина развития ишемии – атеросклероз коронарных артерий (развитие холестериновых бляшек в артериях). Наиболее высок риск заболеть ИБС – у мужчин старше 40 лет с наследственными заболеваниями сердца.

В Украине уровень заболеваемости ИБС уверенно растет с каждым годом. Корректирование образа жизни, фармакотерапия и инвазивные операции стабилизируют течение заболевания. Тем не менее, всегда есть риск летального исхода или угрожающих жизни осложнений в результате разрыва бляшки. 

Риск развития ИБС увеличивают следующие факторы:

• курение;
• ожирение и малоподвижный образ жизни;
• нерациональное питание;
• нарушение липидного и углеводного обмена (сахарный диабет);
• гипергомоцистеинемия.

Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС)

Стенокардия – наиболее типичный признак ишемической болезни сердца. Стенокардия проявляется короткими (до 10 минут) приступами острой сердечной боли во время физических нагрузок или стресса, если коронарные сосуды сужены на 50-70%. Как говорят в народе – «схватило сердце». 

При стенокардии возникает боль за грудиной, которая отдает в нижнюю челюсть, левое плечо, спину или руки. Боль жгучая, сдавливающая, распирающая. Появляется ощущение сжатия, напряженности, тяжести, изжоги, человеку может не хватать воздуха. Боль не проходит при смене положения тела. 

К этим симптомам могут присоединяться слабость, тошнота, чувство тревоги, головокружение. Одышка также характерна для ИБС. Приступ проходит сам по себе или после принятия нитратов. Классический признак стенокардии – усиление симптомов при физической активности после переедания, а также сразу после сна.

Различают четыре стадии стенокардии:

• I стадия – повседневная физическая активность не вызывает приступа;
• II – стенокардия возникает при быстрой ходьбе на расстояние ≥200 м, подъеме по лестнице;
• III – приступ возникает при спокойной ходьбе на 100-200 м;
• IV – любая активность невозможна, приступы развиваются даже в состоянии покоя.

Лечение ишемической болезни сердца

Цели лечения ИБС:

• снижение симптоматики; 
• профилактика осложнений – инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, внезапной смерти, госпитализации;
• сохранение трудоспособности, продление жизни и улучшение ее качества.

Для достижения этих целей очень важно изменение привычек больного:

• отказ от курения;
• переход на правильное питание;
• контроль массы тела (ИМТ) 20-25 кг/кв. м;
• умеренные физические нагрузки 30-60 минут в день.

Медикаментозная терапия

Симптоматические лекарства

Для купирования симптомов используют нитраты быстрого действия (нитроглицерин, изосорбид динитрат) в виде таблеток для рассасывания под языком, спрея (Нитро-мик спрей), пластыря. Нитраты действуют за счет расширения коронарных артерий. Также их рекомендуют применять для профилактики приступов стенокардии, в том числе перед предполагаемой физической нагрузкой.

Для длительного контроля симптомов и профилактики стенокардии при ишемической болезни сердца применяют препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. В первую очередь – β-адреноблокаторы: бисопролол, метопролол, пропранолол (Анаприлин). При непереносимости β-адреноблокаторов альтернатива – блокаторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин). Если первый класс не оказывает должного эффекта, рекомендуется переход на вторую группу препаратов, или комбинацию препаратов двух групп. 

Если препараты первой линии плохо переносятся, переходят на препараты второй линии – ивабрадин (Раеном), никорандил (Никорель), ранолазин (Ранекса), триметазидин.

Профилактика осложнений

Ацетилсалициловая кислота (АСК – Аспирин и др.) оказывает антитромботическое действие, ее необходимо принимать постоянно всем пациентам с ИБС, у которых нет противопоказаний. Доказано, что постоянный прием АСК снижает риск повторного инфаркта на 30%. При ишемической болезни сердца употребление таблеток АСК с кишечнорастворимой оболочкой (Аспирин кардио) переносится лучше. 

При непереносимости АСК назначают клопидогрель. Пациентам с высоким риском развития кардиоваскулярных осложнений, перенесшим коронарное вмешательство или установку стента, необходимо назначить еще один антитромботический препарат – клопидогрел, тикагрелор (Брилинта).

Больным ИБС и постоянной фибрилляцией предсердий показана длительная терапия антикоагулянтами. Предпочтение отдают прямым оральным антикоагулянтам – апиксабан (Эливикс), ривароксабан (Ксарелто). Если эта группа противопоказана, применяют антагонисты витамина К (варфарин). 

Для профилактики желудочных кровотечений пациентам из группы риска назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Средства для снижения уровня холестерина

Статины – препараты, которые снижают уровень холестерина. Статины показаны всем пациентам с ИБС, независимо от уровня холестерина. Их принимают пожизненно. При ИБС назначают аторвастатин, розувастатин. Корректировку дозы проводят каждые 2-3 недели. Если целевого уровня холестерина не удается достичь с помощью статинов – лечение дополняют эзетимибом (Липобон).

Пациентам с сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией, хронической болезнью почек) в комплексе со статинами показаны ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина II – валсартан (Диокор).

Все назначенные врачом средства для лечения ишемической болезни сердца можно быстро и выгодно купить с помощью сайта Liki24.com. Онлайн-сервис дает возможность заказать курьерскую доставку по вашему адресу – вам даже не придется выходить из дома, чтобы получить заказ. 

Для самовывоза доступна функция бронирования лекарств в нужной вам аптеке со скидкой от Liki24. Ну а если нужного лекарства нет в вашем городе – воспользуйтесь почтовой доставкой по территории Украины (Укрпочта, Новая Почта). При выборе любого способа получения заказа наши клиенты получают специальные скидки на лекарства и другие аптечные товары.