Лекарства от лейкоза

Лейкоз – это системное онкологическое заболевание (рак), при котором опухоли диффузно поражают кроветворную ткань костного мозга. Опухолевые клетки быстро разрастаются и вытесняют здоровые клетки крови. За счет подвижности клеток крови такой рак быстро метастазирует.

Важно понимать разницу между острым и хроническим лейкозом. При остром лейкозе опухоль состоит из клеток-предшественников (бластов). В зависимости от вида пораженных клеток, различают следующие формы острого лейкоза: 

• лимфобластный;
• миелобластный;
• промиелоцитарный;
• монобластный;
• миеломонобластный.

При хроническом лейкозе опухоль составляют более зрелые клетки кроветворной системы (промиелоцит, миелоцит, промоноцит и др.). Хронический лейкоз классифицируют на:

• хронический миелолейкоз;
• хронический лимфолейкоз;
• миеломную болезнь;
• сублейкемический миелофиброз.

Максимальный уровень заболеваемости хроническими лейкозами наблюдается у людей старше 40-50 лет, а острыми – в возрасте до 10-18 лет. Заболевание в 1,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Почему возникает лейкоз?

Причиной болезни становится мутация в одной клетке, от которой потом происходят все остальные клетки крови. На развитие лейкоза влияет совокупность факторов. Основные причины лейкоза можно разделить на три группы:

• генетические (повреждения ДНК, врожденные генетические дефекты);
• факторы окружающей среды (ионизирующая радиация, химические вещества, вирусы);
• другие факторы (в том числе прием цитостатиков, иммуносупрессия).

Симптомы лейкоза

Заподозрить лейкоз можно при частых инфекциях, кровотечениях. Болезнь может прогрессировать медленно и незаметно, а может иметь стремительное течение. С момента мутации до момента появления клинических и лабораторных признаков заболевания проходит в среднем 2 месяца.

Заболевание начинается с прогрессивно нарастающей слабости, потливости, высокой температуры тела, озноба, головокружения. Поскольку аномальные клетки вытесняют нормальные клетки крови, у пациентов наблюдаются анемия, тромбоцитопения. Больные жалуются на боли в костях и суставах, снижение аппетита, кровоточивость десен. При осмотре наблюдаются следующие признаки лейкоза:

• бледность кожных покровов;
• геморрагии на коже;
• увеличение периферических лимфатических узлов;
• увеличенные печень и селезенка.

Лечение лейкоза

Основа лечения лейкоза – препараты цитотоксического действия и цитостатики. Они останавливают размножение раковых клеток: 

• цитотоксики химически повреждают клетку;
• цитостатики запускают процесс запрограммированной клеточной смерти. 

Химиотерапия состоит из фаз индукции ремиссии, консолидации (предотвращение повторного роста опухоли), поддерживающей терапии. 

Расчет доз цитостатических препаратов проводится в соответствии с площадью поверхности тела больного. Необходимо делать пересчет доз после каждого курса индукции и консолидации, так как многие больные худеют во время лечения.

Одним из видов лечения лейкоза является иммунотерапия и таргетная терапия. При иммунотерапии используются препараты, которые стимулируют собственную иммунную систему уничтожать опухолевые клетки. Таргетная терапия подразумевает использование препаратов, которые атакуют внутренние биологические механизмы опухолевых клеток.

Какой именно метод использовать, решает доктор-онколог.

Лекарства от острого лимфобластного лейкоза

В курсе химиотерапии используют:

• цитостатики алкилирующего действия – циклофосфамид (Эндоксан);
• цитостатики антиметаболического действия – цитарабин (Алексан), меркаптопурин (Пури-нетол), метотрексат;
• цитостатик растительного происхождения – винкристин;
• даунорубицин – антибиотик с цитотоксической активностью;
• высокие дозы кортикостероидов – дексаметазон, преднизолон.

L-аспарагиназа – обязательный компонент лечения лимфобластного лейкоза. Это фермент бактериального происхождения, который разрушает вещества, необходимые для размножения раковых клеток.

Лечение острого миелобластного лейкоза

При миелобластном лейкозе применяют так называемую "программу 7+3". Это курс из инфузий циклофосфамида (Эндоксана) на протяжении семи дней, а затем инфузий даунорубицина на протяжении трех дней. 

Курс повторяют несколько раз до достижения ремиссии. Затем переходят на поддерживающую терапию – курсы проводят с интервалом в 6 недель на протяжении 1-2 лет.

Терапия хронического миелолейкоза

Иматиниб (Гливек)–ингибитор протеинкиназы – считается лучшим выбором на бессимптомной и начальной фазах болезни. Он подавляет пролиферацию Bcr-Abl-позитивных опухолевых клеток, индуцирует их апоптоз. 

Ингибиторы протеинкиназы увеличивают выживаемость, но их необходимо принимать постоянно. 

Для контроля опухолевой нагрузки могут применяться препараты гидроксимочевины с гидроксикарбамидом (Гидреа), но они оказывают только паллиативный эффект.

При резистентности к ингибиторам протеинкиназы предлагают аутотрансплантацию костного мозга (от HLA-совместимого донора). После пересадки ремиссия наступает в 70% случаев.

Лекарства от хронического лимфолейкоза

В настоящее время существует несколько программ лечения хронического лимфолейкоза. Основные препараты: циклофосфамид, винкристин, преднизолон. Могут включаться даунорубицин, цитостатики алкилирующего типа – кармустин, мелфалан (Алкеран).

Также активно внедряется иммунохимиотерапия. Например, режим FCR:

• флударабин – пуриновый аналог;
• циклофосфамид;
• ритуксимаб (Мабтера) – моноклональное антитело к B-лимфоцитарному антигену.

Использование FCR в первой линии терапии у больных низкой группы риска позволяет добиться полной ремиссии в 85% случаев.

Терапия лейкоза – всегда длительный процесс. Лекарства нужны постоянно и в большом объеме. В аптеках не всегда легко купить нужные цитотоксические препараты. С помощью сайта Liki24.com можно упростить покупку медикаментов и получить скидки. В онлайн-режиме отображены актуальные цены и информация о наличии препаратов в аптеках по всей Украине. Их можно заказать с доставкой курьером, в почтовое отделение, или забрать из аптеки самостоятельно, использовав опцию «Заберу сам» при оформлении заказа.