Найпоширеніша проблема підшлункової залози – її запалення – зветься панкреатитом, який буває гострим і хронічним.
У наші дні панкреатит не тільки значно «помолодшав», але й поширився по віковим категоріям. Звичайно, діагностується він, як і раніше, в основному серед людей середнього та похилого віку. Однак, за статистикою, захворюваність серед дорослих зросла втричі, а серед підлітків – вчетверо.
Що таке панкреатит і чому його не можна ігнорувати
Щоб краще зрозуміти природу захворювання, варто розібратися, що собою являє підшлункова залоза та які функції вона виконує.
Отже, підшлункова залоза (ПЗ) – це непарний орган змішаної секреції, який знаходиться вгорі живота, за шлунком. Основна його функція полягає у виробленні ферментів, без яких неможливо травлення:
- фермент ліпаза розщеплює жири;
- трипсин – білки;
- амілаза – вуглеводи.
Крім того, підшлункова залоза – це єдиний орган, який виробляє гормон інсулін, незамінний у регулюванні вуглеводного та жирового обміну.
Функцію підшлункової залози не може взяти на себе жоден інший орган. Тому при серйозних збоях функції ПЗ прилеглі органи (жовчний міхур, печінка, нирки) можуть загинути протягом декількох днів, а іноді навіть годин.
За добу підшлункова залоза виробляє близько літра хімічно активної органічної рідини, яка називається панкреатичним соком. Коли ферменти, що містяться в панкреатичному соці, не можуть досягти свого «пункту призначення» – дванадцятипалої кишки – вони активізуються, ще залишаючись у ПЗ. Це і призводить до розвитку панкреатиту – запалення, набряклості та пошкодження органу, оскільки в даному випадку підшлункова залоза починає переварювати саму себе.
Причини панкреатиту
У переважній більшості випадків (за деякими даними – до 70%) панкреатит виникає через зловживання алкогольними напоями, причому навіть неміцними – вином чи пивом.
Приблизно у 25% випадків причиною розвитку захворювання стає жовчнокам'яна хвороба, а також перенесені хірургічні операції – у тому числі видалення каменів з жовчного міхура.
В інших випадках, які зустрічаються досить рідко, панкреатит може розвиватися на тлі таких факторів, як:
- незбалансоване харчування з великою кількістю жирних страв;
- травми;
- вірусні інфекції;
- алергії;
- стреси;
- отруєння;
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
- куріння;
- ожиріння;
- деякі аутоімунні захворювання;
- надлишок кальцію в організмі (гіперкальціємія).
Іноді захворювання також може бути і результатом вроджених аномалій розвитку організму.
Гострий і хронічний панкреатит
Гострий панкреатит – це наслідок проникнення активних ферментів в тканини підшлункової залози.
Хронічний панкреатит найчастіше виникає:
- як наслідок гострого панкреатиту;
- як супутня проблема інших захворювань (виразка, гастрит, холецистит тощо).
Постійні «ферментні атаки» руйнують тканину підшлункової залози, вона покривається рубцями. Хронічне запалення пов'язане з високим ризиком виникнення серйозного загострення, що представляє загрозу для життя пацієнта. Троє з кожної сотні людей, які звернулися за медичною допомогою при таких загостреннях, вмирають.
Симптоми панкреатиту
Гострий панкреатит проявляє себе:
- сильним болем вгорі живота, при чому біль віддає в спину;
- виснажливою блювотою;
- прискореним серцебиттям.
Хронічна ж форма захворювання проявляється не так явно. У цьому випадку приблизно через півгодини після прийому їжі можуть виникати тягучі болі в животі, слабка нудота. Пацієнт може втрачати вагу, хоча апетит не страждає. Часто виникає діарея, метеоризм, кал буває «жирним» і погано пахне (стеаторея).
Однак у цілому хронічний панкреатит може протікати безсимптомно, через що людина нерідко дізнається про нього лише коли настане загострення – а воно практично не відрізняється за симптомами від гострого панкреатиту.
Ускладнення панкреатиту
Найнебезпечніше ускладнення цього захворювання – панкреонекроз, масове відмирання функціональних клітин підшлункової залози.
Серед інших можливих ускладнень варто відзначити:
- цукровий діабет, що розвивається на тлі порушеного вироблення інсуліну підшлунковою залозою;
- запалення черевної порожнини, перитоніт;
- скупчення рідини у черевній порожнині;
- кісти та псевдокісти на підшлунковій залозі;
- ниркову недостатність;
- проблеми з диханням, гіпоксію (пошкоджена підшлункова залоза перестає виробляти деякі гормони, що може викликати органічні зміни, здатні впливати на функцію легенів);
- хронічний больовий синдром (безперервні болі);
- порушення відтоку жовчі;
- рак підшлункової залози.
Лікування панкреатиту
Зрозуміло, самостійно призначати собі ліки від панкреатиту категорично заборонено – цю місію слід довірити кваліфікованому спеціалісту.
Гострий панкреатит зазвичай лікують в стаціонарі. Основний принцип терапії виражається тріадою «голод, холод і спокій». Пацієнта переводять на внутрішньовенне харчування, щоб дати «перепочинок» підшлунковій залозі. На живіт кладуть холодні компреси. З лікарських препаратів можуть призначатися знеболюючі засоби, спазмолітики, іноді антибіотики.
При лікуванні хронічного панкреатиту використовуються ферментні препарати, наприклад Креон - препарат панкреатину, що містить три ферменти:
- ліпазу, що допомагає перетравлювати жири;
- амілазу, яка розщеплює вуглеводи і цукри;
- протеазу - вона «розбиває» білки на амінокислоти і пептиди.
Також лікар може виписати Фестал – він теж містить панкреатин (тобто ферменти липазу, амілазу та протеазу), а крім того – фермент гіміцелюлазу. Вона допомагає перетравлювати клітковину та пригнічує газоутворення в кишечнику. У Фесталі також міститься екстракт жовчі – жовчні кислоти «женуть» жовч, покращуючи засвоєння жирів та жиророзчинних вітамінів А, Е, К.
У терапії хронічного панкреатиту використовуються і самі вітаміни А, Е та К, а також вітамін D – усі ці речовини є необхідними для правильного травлення.
Хірургічна операція може бути призначена у разі виявлення каменів в жовчному міхурі або якщо діагностовано незворотне пошкодження частини підшлункової залози.
Дієта при панкреатиті
Ідеальна дієта для людей із діагностованим панкреатитом – це особливий варіант дієти №5, який називається «Стіл №5 п». Цей стіл існує в двох варіантах:
- для пацієнтів з гострим панкреатитом або загостренням хронічного – такий варіант призначається після голодування та застосовується протягом тижня або більше;
- для пацієнтів з хронічним панкреатитом – у цьому варіанті підвищені вміст білків і калорійність у порівнянні з першим варіантом.
Ми не будемо повністю розписувати зараз деталі «Столу №5 п» – їх легко знайти в інтернеті. Однак зазначимо, що ця дієта – дійсно краще, що могло бути придумано для правильного харчування людей із проблемами підшлункової залози, а також жовчного міхура та печінки.
Головне – пам'ятати, що порушення дієти може легко спровокувати напад панкреатиту навіть після тривалої ремісії.
Панкреатит і новорічне застілля
Важливо розуміти, що «ворог номер один» у даному випадку – це не новорічні страви як такі, а їхня кількість. Тому головне новорічне правило для здоров'я підшлункової залози – не переїдати!
Намагайтеся їсти маленькими порціями і не змішувати багато різних продуктів за один прийом їжі – така «святкове різноманітність» сприймається підшлунковою залозою дуже болісно, оскільки їй важко виробляти ферменти для одночасного перетравлення білків, жирів і вуглеводів.
І ще одна не менш важлива умова – дотримуйтесь помірності у вживанні алкогольних напоїв. Звичайно, Новий рік – це відмінний привід випити, але все ж таки здоров'я важливіше.
Наступний день після новорічних надмірностей обов'язково зробіть «розвантажувальним».
Профілактика панкреатиту
Заходи профілактики цього захворювання є дуже простими. Вони практично повторюють основні умови ЗСЖ і полягають у:
- обмеженні вживання алкоголю;
- підтримці нормальної ваги;
- збалансованому раціоні з мінімумом цукру та максимумом клітковини.
А ще дуже важливо кинути палити або хоча б зменшити кількість сигарет, що викурюються за добу. Справа в тому, що у курців панкреатит виникає на 5–7 років раніше, ніж у людей, які не палять (за інших рівних умов). До того ж люди, що палять, перебувають у групі ризику по виникненню новоутворень у підшлунковій залозі.
В принципі панкреатит – захворювання серйозне, але воно добре піддається терапії. Головне – не дозволяти собі непотрібних надмірностей, суворо дотримуватися вказівок лікаря і не втрачати оптимізму.
Будьте здорові! :)