Бронхіальна астма. Як зменшити ймовірність нападу взимку?
Астма – досить поширена сьогодні хвороба, яка може початися в будь-якому віці. Можливих причин її виникнення існує безліч – тут і спадкова схильність, і куріння, і шкідливі умови праці, і стреси, і інфекційні захворювання, і навіть заняття деякими видами спорту. Але що з цього рано чи пізно «вистрілить», обернувшись на астму, а що ні – передбачити практично неможливо.
Відмітна особливість астми – запалення бронхів, «трубок», по яких повітря транспортується до легенів. Ці трубки та трубочки (бронхіоли) при астмі набрякають, а їхній просвіт звужується, що призводить до задухи.
За даними ВООЗ, на астму хворіють понад 235 мільйонів жителів нашої планети. Цікаво, що при цьому астму у дітей нерідко плутають із хронічним бронхітом або іншими захворюваннями дихальної системи (так, плутають навіть лікарі). Але навіть незважаючи на «гіпердіагностику» вона все одно залишається найпоширенішим дитячим хронічним захворюванням.
«Візитні картки» астми:
- відчуття задухи та нестачі повітря;
- свист і хрипи, які супроводжують дихання, особливо в момент глибокого видиху;
- «гавкаючий» кашель, який не приносить полегшення і часто атакує хворого вночі або рано вранці;
- відчуття тяжкості та/або напруги в грудній клітці.
Астматичний напад – це стан, при якому всі перераховані симптоми обрушуються на людину одномоментно, а їхня інтенсивність при цьому дуже висока. За статистикою, напад астми відбувається в когось у світі кожні десять секунд.
Стати спусковим механізмом для розвитку нападу астми можуть дуже різні речі: надлишкові фізичні навантаження, стрес, контакт з алергеном, а ще – різні фактори навколишнього середовища, в тому числі й холодна зимова погода.
Справедливості заради відзначимо, що зима не є найважчою порою року для астматиків. Але не тому, що інші важче, а тому, що всі вони є важкими приблизно у рівній мірі. Навесні з-під снігу показується торішнє листя – розсадник цвілевих грибків, небезпечних для людей з астмою; починається цвітіння. Влітку астматикам дошкуляють задуха, спека та пилок рослин, що висить у повітрі у величезних кількостях. Восени загострення астми можуть викликати перепади температури, вологість, перші застуди... І ось приходить зима.
Чому взимку загострюється астма?
У широкому сенсі, винуватцями зимових загострень астми є три головні чинники: холод, ГРВІ та брудне повітря. Поговоримо про них детальніше.
Холод
Отже, одна з основних причин астматичних загострень взимку – це низька температура повітря «за бортом». Причому про алергію на холод мови не йде: стан астматика, який вдихує холодне повітря, погіршується просто через гіперреактивність (підвищену чутливість) його верхніх дихальних шляхів.
Бронхи астматика, на відміну від бронхів людини, яка не страждає на астму, сприймають холодне повітря як агресивний чужорідний фактор – і «захищаються» від нього. «Захист» бронхів полягає в їхньому різкому звуженні, в результаті чого виникає бронхоспазм. Також само астматичні бронхи «захищаються» і від інших небезпечних (на їхній погляд) речей – фізичних навантажень, алергенів, атмосферних забруднень, різких запахів тощо.
До того ж при вдиханні морозного повітря поверхня дихальних шляхів висушується, а від цього вони теж звужуються. А якщо людина, що страждає на астму, вдихає зимове повітря не тільки носом, але і ротом – це особливо збільшує ризик розвитку нападу. Справа в тому, що повітря, яке вдихається ротом, не встигає нагрітися і потрапляє до легенів холодним, що викликає ще сильніше звуження дихальних шляхів.
Так званий холодовий бронхоспазм може виникати:
- просто від холодного повітря (особливо часто це відбувається в момент виходу з теплого приміщення на морозну вулицю);
- від холодного повітря, якщо астматик, який вдихає його, паралельно хворіє або перехворів недавно на грип або ГРВІ.
Як захиститися?
- Знизити ризик холодового бронхоспазму, або навіть повністю уникнути його, можна за допомогою «профілактичної» інгаляції тим бронхорозширюючим препаратом, який ви зазвичай застосовуєте за призначенням лікаря (це може бути Симбікорт, Беродуал або ін.). Щоб холодовий бронхоспазм не догнав вас відразу ж після виходу за поріг – зробіть інгаляцію цим препаратом приблизно за півгодини до нього (досить буде 2-3 вдихів).
Беродуал Н аер. дозов. балончик метал. 10 мл, 200 доз
Берінгер Інгельхайм Фарма (Німеччина)
Симбікорт Турбухалер пор. д/інг. дозов. 160 мкг/доза + 4,5 мкг/доза турбухалер 60 доз
АстраЗенека (Швеція)
- Вдихати морозне повітря намагайтеся виключно через ніс! Це теж зменшить ризик розвитку бронхоспазму.
- У момент виходу на вулицю можна ненадовго прикрити рот і ніс – шматочком гіпоалергенної тканини, хусткою, шарфом, рукавичкою. Так повітря біля обличчя зігріється, і дихальним шляхам буде простіше «переналаштуватися» на низьку температуру. Але не рекомендується довго дихати в тканину – теплий подих осяде на ній у вигляді конденсату, і ця волога, змішана з холодним повітрям, завдасть бронхам ще більшої шкоди.
- Людям зі схильністю до холодової астмі є сенс використовувати спеціальні термомаски або теплові маски, перебуваючи на вулиці в морозну погоду. Серед подібних «лікувальних аксесуарів» можна відзначити термомаски Jonas норвезького виробництва та ін. Теплові маски представлені у вигляді шарфів, напівмасок або балаклав та забезпечені спеціальною дихальною сіткою, яка зігріває повітря, щоб воно не травмувало дихальні шляхи людей з астмою. При використанні термомаски перепад температур між приміщенням і вулицею у наших широтах практично не відчувається – а це дійсно знижує ризик холодового бронхоспазму.
ГРВІ
Астма любить загострюватися під час застуди або відразу після неї. Причин тут дві:
- Дія вірусів (ГРВІ, грип, а тепер ще й новий коронавірус). Будь-який вірус змінює нервове регулювання бронхіального тонусу – за рахунок цього підвищується готовність бронхів до спазму.
- Дія деяких протизастудних препаратів. У першу чергу, це стара добра ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) і ліки, схожі на неї за своїм хімічним складом. У медичній практиці існує навіть окреме поняття – «аспіринова бронхіальна астма». Якщо аспірин провокує у людини з астмою напади задухи при лікуванні ГРВІ, його замінюють на Парацетамол – цей препарат теж може викликати небажані реакції у астматиків, але робить це набагато рідше, ніж інші протизапальні та жарознижуючі засоби з групи НПЗЗ, які зазвичай застосовуються при застудах.
ВАЖЛИВО! Молекулу аспірину практично повністю повторює за своєю структурою молекула тартразину – барвника, що використовується у фармакології. Тому кожному астматика слід бути якомога обережніше з таблетками та капсулами в кольорових оболонках. У них може міститися тартразин, який, як і аспірин, здатний викликати астматичний напад або загострення захворювання в цілому.
ВАЖЛИВО! Небажані реакції у астматиків можуть викликати також препарати Анальгін, Вольтарен, Індометацин, Ортофен та ін. Перед застосуванням будь-якого лікарського засобу уважно читайте інструкцію до нього, особливо розділи «Протипоказання» і «Побічні дії». Якщо ви маєте астму в тяжкій формі, то від такої уважності цілком може залежати ваше життя.
- Лікування ГРВІ народними засобами, а особливо травами та медом – одними з найсильніших алергенів. Лікування трав'яними відварами (пиття та/або інгаляції) є вкрай небезпечним для тих людей з астмою, які реагують на пилок рослин. До того ж, при інгаляції гаряча пара пошкоджує і без того гіперчутливі слизові оболонки бронхів, тому проводити інгаляції астматикам взагалі не рекомендується.
Якщо ж патологічної реакції на пилок немає, то застосування лікарських препаратів на трав'яній основі вважається допустимим – зрозуміло, після консультації з лікарем. Наприклад, у лікуванні багатьох захворювань дихальної системи добре себе зарекомендували соснові бруньки (їх схвалює як народна, так і офіційна медицина). Фітонциди, що містяться у бруньках сосни, успішно борються із гострими та хронічними бронхіальними інфекціями.
Забруднене повітря
Повітря у будь-якому більш-менш великому місті в принципі ніколи не буває чистим. Але саме взимку його небезпека для астматиків та алергіків підвищується. Пов'язано це з тим, що у морозні безвітряні дні в повітрі поблизу проїжджої частини значно збільшується концентрація різних шкідливих речовин. Особливо це стосується двоокису азоту (NO2), яким «збагачують» атмосферу дизельні двигуни.
Ця хімічна сполука є вкрай небезпечною для людей з груп ризику (астма, алергії, ХОЗЛ, бронхіти та інші хронічні захворювання дихальної системи). Потрапляючи в їхні дихальні шляхи, двоокис азоту підсилює практично всі патологічні стани, викликає кашель, знижує стійкість організму до інфекцій тощо. При астмі навіть зовсім невелика кількість NO2 цілком здатна спровокувати напад.
Що робити? У безвітряну морозну погоду тримати під рукою інгалятор, а самому триматися подалі від проїжджої частини. Деяким чином може допомогти і вже згадувана теплова маска, але тут більше спрацює «ефект плацебо».
Лікування астми та профілактика нападів
Як лікують астму? Виключно під наглядом лікаря. Зазвичай у разі ефективної терапії важкої астми пацієнтові призначаються «слабкіші» препарати, або ж ті, що вже використовуються, але в зменшених дозах. Але в будь-якому разі доктор призначає ліки від астми для тривалого застосування, які не знімають напади, а знижують вже згадувану готовність бронхів до спазму. У цю групу препаратів входять стероїдні гормони глюкокортикоїди (Серетид Дискус, Серетид Евохалер, Беклазон Еко та ін.). З цією ж метою лікар може додатково призначити і курс лікування протиалергічними засобами, такими як Тавегіл, Лоратадин та ін.
Серетид Дискус пор. д/інг. дозов. 50 мкг/доза + 250 мкг/доза дискус 60 доз
Глаксо Оперейшнс ЮК (Великобританія)
Серетид Евохалер аер. д/інг. дозов. 25 мкг/доза + 125 мкг/доза балон 120 доз
Глаксо Веллком Продакшн (Франція)
Беклазон-Еко легке дихання аер. д/інг. 250 мкг/доза балончик 200 доз
Teva Czech Industries s.r.o. (Чеська Республіка)
Лоратадин-Дарниця табл. 10 мг контурн. чарунк. уп. №10
Дарниця ФФ ПрАТ (Україна, Київ)
ВАЖЛИВО! Дуже часта «побічка» від застосування глюкокортикостероїдів при астмі – це кандидоз (молочниця) ротової порожнини. Цю напасть лікують окремо – для терапії лікар може призначити полоскання відваром ромашки та содовим розчином, Ністатин тощо. Непоганим профілактичним заходом проти розвитку молочниці буде ретельне полоскання рота та горла звичайною водою після кожної інгаляції гормональних препаратів від астми.
Ромашки квітки 1,5 г фільтр-пакет, в пачці з внутр. пакетом №20
Ліктрави ПрАТ (Україна, Житомир)
Ністатин табл. в/плівк. обол. 500000 ОД блістер №20
Борщагівський ХФЗ ПАТ (Україна, Київ)
"Незважаючи на можливі побічні ефекти, не слід відмовлятися від прийому гормонів при астмі, оскільки він завжди суттєво покращує прогноз щодо цього захворювання."
А ось саме для зняття та запобігання бронхоспазмів призначаються препарати іншої групи – бета-адреноміметики короткої або тривалої дії, які розширюють бронхи, наприклад Сальбутамол, Саламол, Вентолін.
Сальбутамол аер. д/інг. дозов. 100 мкг/доза балон, 200 доз
ГлаксоСмітКляйн Фармасьютикалз (Польща)
Вентолін Евохалер аер. д/інг. 100 мкг/доза балон 200 доз
ГлаксоСмітКляйн Фармасьютикалз (Польща)
ВАЖЛИВО! Препарати для купірування нападів астми викликають звикання, чутливість бронхів до них знижується - і через якийсь час постійного використання ці препарати перестають діяти. Тому використовувати їх можна виключно за призначенням лікаря і лише в тих випадках, коли це дійсно необхідно.
«Погода в домі»
Що ж стосується профілактики загострення астми саме в зимовий час, то в першу чергу варто потурбуватися про клімат усередині приміщень. Вуличний холод вуличним холодом, але загрозу може представляти і власна квартира. Пов'язано це з тим, що через горезвісний холод житло провітрюється набагато рідше, ніж це варто було б робити. В результаті у спертому повітря з'являються небажані зависі – пил, продукти горіння, пилок домашніх рослин, частинки косметичних і парфумерних засобів та ін. Все це шкідливо навіть для здорової людини, а для астматика й поготів.
Тому провітрювати все ж потрібно, особливо це стосується спальні – провітрювання перед сном необхідно, хоча б ненадовго.
Крім того, щоб ви і ваша астма пережили зиму максимально комфортно, варто завести два корисних домашніх прилади:
- зволожувач повітря;
- очищувач повітря.
До речі, існують і варіанти «два-в-одному» – зволожувач-очищувач. Ці прилади, крім основних функцій можуть бути оснащені також і іншими корисними речами – іонізатором, гігрометром, індикатором забрудненості повітря тощо.
Загартування
Порадившись із лікарем та виключивши протипоказання (особливо хвороби нервової, серцево-судинної та сечовивідної систем), можна почати «загартування холодом», а саме – обливання холодною водою. Щоб уникнути переохолодження, не стійте під холодним душем, а просто перекидайте на себе відро води. Ця «шокова терапія» діє так:
- під різким і коротким впливом холоду в кров викидається адреналін;
- під дією адреналіну розширюються бронхи;
- наднирники починають виробляти гормони стресу, які теж добре розширюють бронхи.
Тобто, робота організму при цьому знаходиться в природних рамках – а тому, якщо немає серйозних протипоказань, то і небажаних «побічок» від такого загартовування не буде.
ВАЖЛИВО! Якщо ви хворіли на ГРВІ, то починати обливання можна не раніше ніж через місяць після одужання, а якщо пневмонією – через три місяці.
Зрозуміло, паралельно із загартуванням організму необхідно продовжувати призначене лікарем лікування, робити дихальну гімнастику, лікувальну фізкультуру, уникати контакту з алергенами (в тому числі харчовими). І тоді ця зима, як і багато інших наступних зим, пройде для вас комфортно, навіть незважаючи на астму.
Сервіс доставки ліків Liki24.com бажає вам міцного здоров'я і вільного дихання!
