Спочатку розберемося з термінологією. Річ у тім, що поняття "менопауза" часто ототожнюють із поняттям "клімакс", проте це не зовсім так. Клімакс – це загальний термін для позначення клімактеричного періоду, який характеризується поступовим згасанням функції яєчників і включає три етапи:
- Перименопауза – перехідна стадія, що починається приблизно у 45-47 років (загалом за 4 роки до менопаузи) + 1 рік після припинення місячних. Її основний симптом – зміни менструального циклу: як його тривалості, так і обсягу втрати крові. У другій половині перименопаузи прискорюється зниження рівня "головного жіночого гормону" естрогену, але все ще зберігається фертильність (здатність завагітніти).
- Безпосередньо менопауза. Це період, який починається після останньої природної менструації. Визначити його можна тільки “постфактум”: якщо у жінки не було місячних впродовж 12 місяців – значить, у неї настала менопауза. Вироблення статевих гормонів на цьому етапі знижується аж до припинення репродуктивної функції. Важливо! Менструація може бути відсутня і з багатьох інших причин. Тому жінкам від 35 років у разі припинення місячних на 3 місяці і довше проводяться тести на менопаузу, які зазвичай включають аналіз на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). При істинній менопаузі, зокрема ранній чи штучній, його рівень підвищується у кілька разів.
- Постменопауза – продовжена відсутність менструацій, яка хронологічно починає відраховуватися через 1 рік після підтвердженої менопаузи і умовно триває до 65-70 років, хоча фактично не має чітких часових рамок. Але клінічно поділяють ранню (до 5 років) і пізню (5-10 років) постменопаузу.
Симптоми менопаузи
Не всі, але багато жінок важко переносять менопаузу і ранню постменопаузу. Специфічні симптоми можуть виникати ще на стадії пізньої перименопаузи, але надалі нерідко "розквітають" особливо інтенсивно, виявляючись у вигляді менопаузального синдрому:
- припливів жару (зазвичай вони відчуваються на ділянках обличчя, шиї та грудей). Важливо! Припливи є однією з основних "візитних карток" клімактеричного періоду, вони зустрічаються у понад 60% випадків. Тому якщо у жінки віком від 35 років припиняються місячні і при цьому спостерігаються припливи, – проводиться обстеження організму щодо раннього клімаксу;
- стрибків артеріального тиску, головного болю;
- ознобу, нічної пітливості – ці стани, як і припливи, пов'язані з порушенням терморегуляції організму на тлі зниження естрогену;
- тахікардії – почастішання серцебиття, що також пов'язано зі зниженням естрогену;
- порушень сну, депресивних станів, тривожності, емоційної лабільності – раптових безпричинних змін настрою, сльозливості, дратівливості, спалахів гніву тощо;
- проблем із пам'яттю та концентрацією уваги (причина – погіршення тонусу судин і, як наслідок, мозкового кровообігу);
- зниження лібідо, сухості слизових оболонок піхви та пов'язаних з цим частих вагінітів, інфекцій сечовивідних шляхів (цистит тощо);
- збільшення маси тіла при звичайному апетиті;
- підвищення крихкості кісток через зменшення щільності кісткової маси (остеопороз);
- "вічно холодних" рук і ніг, витончення волосся, сухості шкіри з появою лущення та зморшок;
- нетримання сечі через опущення внутрішніх органів, зокрема сечового міхура та матки, що пов'язано зі зниженням маси м'язів і сполучної тканини, які у нормі підтримують органи. Важливо! Всупереч поширеній думці, ця проблема може стосуватися й жінок, які не народжували, тому після 35 років більшості жінок рекомендуються спеціальні вправи для зміцнення м'язів тазового дна за системою американського лікаря Арнольда Кегеля (так звана "інтимна гімнастика").
Що ж, як бачимо, симптоми менопаузи та постменопаузи дійсно здатні відчутно погіршити якість життя жінки. На щастя, науковий прогрес не стоїть на місці – сучасна медицина, зокрема дієтологія, пропонує чимало ефективних способів полегшити ці дискомфортні стани.
Лікування симптомів менопаузи
Звичайно, не існує "універсальної таблетки" при менопаузі, яка позбавила б відразу всіх симптомів. Але найефективнішим підходом у доказовій медицині вважається гормональна терапія препаратами, що містять естроген – іноді в комбінації з гестагенами (наприклад, щоб попередити патологію ендометрію).
Замісну гормональну терапію (ЗГТ) призначають на тривалий термін, але тільки за відсутності протипоказань – а їх чимало: порушення функції печінки / нирок, рак молочної залози або яєчників, тромбофлебіти, порушення зсідання крові тощо.
А паралельно лікарі "вирішують проблеми в міру їх надходження", у тому числі призначаючи:
- антидепресанти – для зменшення психологічного дискомфорту, депресії, тривожності і навіть частоти / вираженості припливів;
- синтетичні естрогени в інтравагінальній лікарській формі. Наприклад, свічки від сухості піхви при менопаузі часто містять естрогени;
- бісфосфонати – для профілактики або лікування вже наявного остеопорозу. Зазвичай це препарати золедронової чи алендронової кислоти. До речі, бісфосфонатами у деяких випадках можна замінити навіть застосування естрогенів у рамках ЗГТ.
Однак, крім медикаментозних препаратів, існують і досить ефективні способи додаткової терапії симптомів менопаузи. Це певні вітаміни, мінерали, різноманітні рослинні біодобавки і навіть продукти харчування.
У деяких випадках, якщо менопаузальний синдром виражено не надто інтенсивно, жінкам вдається обходитися тільки цими “щадящими” методами. Тому розглянемо їх більш детально.
Вітаміни та мінерали при менопаузі
Серед мікро- і макроелементів, необхідність яких підвищується під час менопаузи, особливе місце займає вітамін Е (токоферол), потужний антиоксидант – "антиокисник". Він сприяє синтезу прогестерону та естрогену, а за своїми властивостями і сам схожий на гормон прогестерон, тому завдяки дії токоферолу жіночий організм не так гостро реагує на гормональну перебудову. Вітамін Е зміцнює капіляри, зменшує ризик варикозу, відчуття жару при клімактеричних припливах, сухість слизових оболонок. Доведено, що його застосування знижує у тому числі тривожність і симптоми депресії у клімактеричний період.
Гормоноподібний вітамін D (холекальциферол) – без нього неможливе повноцінне всмоктування кальцію та фосфатів у кишечнику. Відповідно, прийом вітаміну Д при клімаксі суттєво знижує ризик розвитку остеопорозу. Необхідну дозу призначає лікар, орієнтуючись на результати аналізу крові (25(ОН)D).
Вітаміни групи В при менопаузі важливі кожен по-своєму:
- вітамін В2 (рибофлавін) пом'якшує депресивні симптоми, підтримує імунітет та обмін речовин;
- В6 (піридоксин) захищає від перепадів настрою, корисний для мозку та імунної системи;
- В7 (біотин) – один з найефективніших засобів для покращення якості волосся, яке при менопаузі витончується і випадає більш активно; також біотин корисний для шкіри та нігтів, якість яких теж страждає у клімактеричний період;
- В9 (фолієва кислота) регулює гормональний баланс і підтримує серцево-судинну систему, знижуючи ризик гіпертонії та інших менопаузальних проблем, пов'язаних із серцем. Важливо! Бажано, щоб відповідне дозування фолієвої кислоти призначив лікар;
- В12 (ціанокобаламін) бере участь в обміні речовин, знижуючи ризик коливань маси тіла, а також сприятливо впливає на пам'ять і когнітивні функції.
Кальцій при менопаузі необхідний як підтримка нормальної щільності кісток і профілактика остеопорозу. Цей макроелемент входить у структуру сполучної тканини, а його дефіцит негативно відображається на стані не лише кісток, а й волосся, нігтів, шкіри (сухість, стоншення, свербіж шкіри). Важливо! Приймати кальцій необхідно паралельно з вітаміном D та магнієм, щоб усі три речовини засвоювалися повноцінно. При цьому рекомендується прийом цитрату (а не карбонату) кальцію.
Магній – у разі дефіциту цього макроелемента під час менопаузи посилюються припливи, оскільки нестача магнію підвищує чутливість судин до менопаузальних змін гормонального тла. Виявлено, що при прийомі магнію, особливо у формі цитрату або бісгліцинату, дійсно зменшуються частота та інтенсивність припливів. Приймати магній рекомендується перед сном, причому "у тандемі" з вітаміном В6.
Крім того, не зайвим буде прийом поліненасичених жирних кислот класу Омега-3, метилсульфонілметану (МСМ, сполука сірки, корисна для суглобів), селену, різних амінокислот. Однак приймати все це лише з власної ініціативи не рекомендується – краще заздалегідь звернутися до лікаря для підбору ефективної схеми та дозування.
Рослинні добавки при менопаузі
Відчутну користь при менопаузі можуть принести рослинні БАДи, які містять фітогормони – ізофлавони з гормоноподібною дією. Звичайно, за структурою вони відрізняються від людських стероїдних гормонів, але все ж таки виявляють деяку естрогенну активність – саме те, що потрібно в клімактеричний період, коли знижується рівень власного естрогену.
Важливо розуміти, що фітогормональні препарати не здатні суттєво змінити концентрацію ані статевих гормонів (ФСГ, ЛГ, естрадіолу), ані білка ГЗСГ, що пов'язує ці гормони. Однак фітогормони можуть покращувати синтез "гормонів радості" серотоніну і дофаміну, знижуючи при цьому рівень "гормону стресу" норадреналіну. На цьому тлі зменшуються стрибки тиску, частота та вираженість припливів.
"Перевірені" дієтичні добавки у цьому разі – це:
- цимицифуга (клопогон кистеподібний);
- червона конюшина;
- соя;
- шишки хмелю;
- лляне насіння.
Важливо! Лляне насіння та лляна олія протипоказані при ендометриті, фіброміомі матки, полікістозі яєчників, жовчнокам'яної хвороби, панкреатиті, коліті. Інші рослинні препарати теж мають протипоказання, тому перед їх застосуванням обов'язково прочитайте інструкцію, а ще краще – порадьтеся з лікарем.
Для боротьби з депресивними симптомами можна використовувати препарати звіробою – найвідомішого рослинного антидепресанту. Однак і ці засоби потрібно застосовувати обережно – вони не лише мають протипоказання до застосування, а й можуть вступати у небажані взаємодії з різними ліками.
Харчування при менопаузі
Не існує якоїсь особливої "суворої" дієти при менопаузі. Основна рекомендація ідентична для всіх людей віком 35+ років – скорочення кількості "швидких" вуглеводів. В організмі вони активно перетворюються на жири і підвищують рівень холестерину, у тому числі "поганого" (ліпопротеїди низької та дуже низької щільності – ЛПНЩ та ЛПДНЩ).
З приводу ж зменшення кількості тваринних жирів, які теж додають "поганого" холестерину, і білка в раціоні рекомендується порадитися з дієтологом.
Ну а в цілому харчування при менопаузі варто збагатити рослинними продуктами, що містять ті самі "фітоестрогени", які ми згадали вище, та інші корисні речовини:
- насінням або олією льону (тільки не ігноруйте протипоказання до їх вживання!);
- соєвими бобами та продуктами з сої;
- різними горіхами та насінням – це найкращі натуральні джерела вітаміну Е;
- петрушкою, люцерною, селерою;
- фенхелем, яблуками;
- жирною рибою (джерело ПНЖК Омега-3).
А до списку "стоп-продуктів" при менопаузі в ідеалі мають бути занесені різні напівфабрикати, фаст-фуд, солоні / копчені продукти, маргарин та інші трансжири.
Виконуючи ці нескладні рекомендації, можна суттєво покращити загальний стан під час менопаузи, а більш "серйозні" заходи, якщо вони необхідні, порадить лікар.
Бажаємо вам міцного здоров'я, душевного спокою та невичерпної життєвої енергії!