Револад

Ліки взаємодіють з рецептором тромбопоетину (глікопротеїнового гормону, який регулює утворення тромбоцитів) і таким чином індукують проліферацію (розростання) та диференціацію мегакаріоцитів з клітин-попередників у кістковому мозку.

Зверніть увагу: мегакаріоцити – це клітини, з яких утворюється тромбоцити в процесі кровотворення. Тромбоцити необхідні організму для утворення тромбів і зупинки кровотеч.

Інструкція із застосування описує такі показання до призначення Револаду:

• хронічна імунна тромбоцитопенічна пурпура (її друга назва – ідіопатична). Це захворювання, при якому в крові знижується рівень тромбоцитів і можуть виникати кровотечі / крововиливи;
• тромбоцитопенія на тлі хронічного вірусного гепатиту С, якщо надто низька кількість тромбоцитів не дає змоги розпочати або продовжити терапію інтерферонами;
• набута апластична анемія (захворювання системи крові) в тому випадку, якщо попереднє імуносупресивне лікування виявилося неефективним і пацієнти не підходять для трансплантації стовбурових клітин.

Зверніть увагу: при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі (ІТП) Револад призначають, тільки якщо вона не піддається терапії кортикостероїдами або імуноглобулінами.

Дозування Револаду підбираються індивідуально залежно від кількості тромбоцитів у крові. При хронічній ІТП лікарі призначають препарат у мінімальній ефективній дозі для досягнення й підтримання кількості тромбоцитів на рівні ≥ 50000/мкл.

Інструкція із застосування рекомендує такі початкові дозування Револаду:

• дорослі пацієнти – 50 мг на добу;
• пацієнти азіатського походження (східного та південно-східного) – 25 мг ельтромбопагу на день.

Максимальна добова доза ліків – 75 мг, корекцію терапію гематологи проводять з огляду на зміну кількості тромбоцитів у крові.

Важливо! Застосовувати Револад можуть тільки фахівці, які мають досвід лікування захворювань системи крові або хронічного вірусного гепатиту С.

Лікарі відміняють цей препарат, якщо після місяця прийому ельтромбопагу в дозі 75 мг на добу кількість тромбоцитів не підвищується до очікуваного рівня (достатнього для запобігання клінічно значущої кровотечі).

Так, цей препарат використовують у педіатричній практиці. Рекомендовані початкові дозування ельтромбопагу для лікування дітей згідно з інструкцією із застосування:

• 6-17 років – 50 мг на добу;
• 1-5 років – 25 мг на день.

Дані щодо безпеки препарату у вагітних відсутні, однак у дослідженнях на тваринах було виявлено репродуктивну токсичність ельтромбопагу. У період вагітності використовувати ці ліки не рекомендують.

Невідомо, чи проникає Револад в грудне молоко, тому за необхідності такого лікування при лактації годування груддю слід припинити.

Важливо! Якщо жінка репродуктивного віку приймає ельтромбопаг, їй необхідно користуватися контрацептивними засобами.

Інструкція повідомляє, що найчастіше при лікуванні ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури або зниженні рівня тромбоцитів на тлі вірусного гепатиту С пацієнти зазначають:

• головний біль, зниження апетиту, безсоння;
• нудоту та діарею (пронос);
• кашель;
• озноб;
• грипоподібні симптоми, біль у м'язах;
• алопецію (випадання волосся);
• анемію (зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну в крові);
• слабкість, втомлюваність;
• набряки ніг;
• підвищення рівня білірубіну в крові (гіпербілірубінемію).

Важливо! До найважчих побічних ефектів Револаду відносять гепатотоксичність (ураження печінки) та тромботичні / тромбоемболічні ускладнення (утворення тромбів у судинах). 

Цей препарат лікарі не призначають за підвищеної чутливості пацієнта до ельтромбопагу.

В аптеках України відсутні інші лікарські засоби, які містять ельтромбопаг. Якщо в пацієнта спостерігається алергія на Револад або препарат не підходить йому з інших причин, необхідно звернутися до гематолога для корекції терапії.

Важливо! Самостійно змінювати схему лікування або замінювати Револад іншим засобом не можна. Це може серйозно погіршити стан здоров'я, спричинити тромбоз або, навпаки, кровотечу.