Ритмонорм - инструкция, состав, способ применения

Ритмонорм показан для профилактики и лечения нарушений сердечного ритма. Показания по применению Ритмонорма включают вентрикулярную аритмию, пароксизмальную суправентрикулярную тахиаритмию, в том числе пароксизмальную форму мерцания / фибрилляции предсердий и пароксизмальные риентри-тахикардии с вовлечением AV-узла либо дополнительных проводящих путей (при неэффективности стандартной терапии или при наличии противопоказаний к ее проведению).

Лекарство Ритмонорм не назначают при гиперчувствительности к любому из компонентов препарата. 

Противопоказанием к назначению Ритмонорма являются синдром Бругада, перенесенный инфаркт миокарда за последние 3 месяца, значительное органическое заболевание сердца, при нарушениях проводимости (более подробно см. Инструкцию по применению Ритмонорма), манифестирующие электролитические нарушения (например нарушение метаболизма калия), тяжелые обструкции легких, миастения гравис, тяжелая печеночная недостаточность. 

Ритмонормне предназначен для детей, также его нельзя принимать одновременно с Ритонавиром.

Мерцательная аритмия опасна возникновением внезапных смертей или инвалидизации вследствие сердечной недостаточности. В показаниях к Ритмонорму нет информации о мерцательной аритмии, но есть указание о фибрилляции предсердий. Дело в том, что эти термины – синонимы. 

Таким образом, Ритмонорм относится к препаратам первой линии при мерцательной аритмии. Он имеет высший класс рекомендаций и уровня доказательности для кардиоверсии у пациентов с фибрилляцией предсердий, но без тяжелых структурных заболеваний сердца. Под кардиоверсией понимают восстановление и контроль синусового ритма.

Впервые начинать терапию Ритмонормом рекомендуют в стационаре, под присмотром опытного доктора. В дальнейшем принимать Ритмонорм можно в домашних условиях. 

Таблетки Ритмонорм принимают внутрь, глотая целиком и запивая достаточным количеством воды. 

Лечение начинают с минимальной дозировки по 150 мг 3 раза в сутки, затем с интервалом в 3 дня дозировку можно увеличить до 300 мг 2 раза в сутки. При необходимости максимально возможная доза составляет 300 мг 3 раза в сутки. 

Важно! Для пациентов, масса тела которых меньше 70 кг, рекомендуется дозы подбирать индивидуально, ниже стандартных.

Индивидуальную поддерживающую дозу Ритмонорма нужно подбирать в условиях кардиологического наблюдения (мониторинг ЭКГ, контроль артериального давления). Особенно это важно для пациентов преклонного возраста, пациентов с нарушением функции печени и почек.

Ритмонорм подходит как для кратковременного применения, так и для приема более длительный период времени, например для профилактики приступов (пароксизмов). 

Ритмонорм назначают для восстановления синусового ритма. По статистике, у 95% больных восстановление синусового ритма происходит в течение 2 часов после приема препарата. Но если восстановления ритма не произошло – прием Ритмонорма продолжают.

Инструкция по применению Ритмонорма указывает, что препарат проникает сквозь плацентарный барьер, но может быть назначен беременным, если польза для матери превышает риск для плода. При этом исследования на животных не показали тератогенного влияния Ритмонорма.

На практике, фибрилляция предсердий достаточно часто возникает у беременных старшего возраста или с врожденными пороками сердца. Поскольку это связано с повышенным риском летального исхода, в этом случае для контроля сердечного ритма используют Ритмонорм.

Ритмонорм обычно хорошо переносится, не вызывает гемодинамических нарушений. Были проведены исследования частоты различных побочных действий для пропафенона – действующего вещества Ритмонорма. Так, АV-блокада 1 и 2 степени возникала в 1,5% случаев, нарушение внутрижелудочковой проводимости – в 1,7%, диспептические явления – в 1%, снижение артериального давления ниже уровня 100/70 мм рт. ст. – в ​9% случаев.

Также, согласно инструкции по применению Ритмонорма, часто возникает одышка, нарушение функции печени, боль в грудной клетке, слабость, боль в суставах. Достаточно часто возникают такие жалобы, как нечеткость зрения, головокружение, ортостатическая гипотензия. Эти состояния могут влиять на скорость реакции и концентрацию внимания, поэтому пациентам, принимающим Ритмонорм (пропафенон), необходимо быть осторожными за рулем.

В инструкции нет информации о совместимости Ритмонорма и алкоголя. Но употреблять спиртное при мерцательной аритмии крайне не рекомендуется. Дело в том, что алкоголь может взаимодействовать с лекарственным средством, что снижает эффективность препарата. 

Также существует предположение, что алкоголь способен провоцировать мерцательную аритмию. Поэтому на время приема Ритмонорма лучше избегать употребления спиртного.

Ритмонорм и Пропанорм содержат одинаковое действующее вещество – пропафенон,но есть отличия в лекарственных формах и дозировке. 

Пропанорм представлен в таблетках как по 150 мг, так и по 300 мг, а также в форме раствора для инъекций, тогда как Ритмонорм выпускается только в таблетках по 150 мг. 

Пропанорм производит компания Про.Мед.ЦС (Прага, Чехия), а Ритмонорм – компания Абботт Лаб в Германии. Кроме того, цена Пропанорма немного ниже, чем Ритмонорма. Поэтому подбор лекарственного средства лучше осуществлять исходя из конкретных потребностей каждого пациента.