Ритмонорм

Ритмонорм показаний для профілактики та лікування порушень серцевого ритму. Показання щодо застосування Ритмонорма включають вентрикулярну аритмію, пароксизмальну суправентрикулярну тахіаритмію, зокрема пароксизмальну форму мерехтіння / фібриляції передсердь і пароксизмальні рієнтрі-тахікардії із залученням AV-вузла або додаткових провідних шляхів (за неефективності стандартної терапії або за наявності протипоказань до її проведення).

Ліки Ритмонорм не призначають за гіперчутливості до будь-якого компонента препарату.

Протипоказанням до призначення Ритмонорму є синдром Бругада, перенесений інфаркт міокарда за останні 3 місяці, значне органічне захворювання серця, при порушеннях провідності (детальніше див. Інструкцію із застосування Ритмонорму), маніфестуючі електролітичні порушення (наприклад порушення метаболізму калію), міастенія гравіс, тяжка печінкова недостатність.

Ритмонорм не призначений для дітей, також його не можна приймати одночасно з Ритонавіром.

Миготлива аритмія небезпечна виникненням раптових смертей або інвалідизації внаслідок серцевої недостатності. У показаннях до Ритмонорму немає інформації про миготливу аритмію, але є вказівка про фібриляцію передсердь. Річ у тому, що ці терміни є синонімами.

Таким чином, Ритмонорм належить до препаратів першої лінії при миготливій аритмії. Він має вищий клас рекомендацій та рівня доказів для кардіоверсії у пацієнтів з фібриляцією передсердь, але без важких структурних захворювань серця. Під кардіоверсією розуміють відновлення та контроль синусового ритму.

Вперше починати терапію Ритмонормом рекомендують у стаціонарі, під наглядом досвідченого лікаря. Надалі приймати Ритмонорм можна вдома.

Таблетки Ритмонорм приймають всередину, ковтаючи цілими і запиваючи достатньою кількістю води.

Лікування починають з мінімального дозування по 150 мг 3 рази на добу, потім з інтервалом у 3 дні дозування можна збільшити до 300 мг 2 рази на добу. За необхідності максимально можлива доза становить 300 мг тричі на добу.

Важливо! Для пацієнтів, маса тіла яких менша за 70 кг, рекомендовано дози підбирати індивідуально, нижчі за стандартні.

Індивідуальну підтримуючу дозу Ритмонорму потрібно підбирати в умовах кардіологічного спостереження (моніторинг ЕКГ, контроль артеріального тиску). Особливо це важливо для пацієнтів похилого віку, пацієнтів із порушенням функції печінки та нирок.

Ритмонорм підходить як для короткочасного застосування, так і для прийому більш тривалий період часу, наприклад для профілактики нападів (пароксизмів).

Ритмонорм призначають для відновлення синусового ритму. За статистикою, у 95% хворих відновлення синусового ритму відбувається протягом 2 годин після прийому препарату. Але якщо відновлення ритму не відбулося – прийом Ритмонорму продовжують.

Інструкція із застосування Ритмонорму вказує, що препарат проникає крізь плацентарний бар'єр, але може бути призначений вагітним, якщо користь для матері перевищує ризик для плода. Проте дослідження тварин не показали тератогенного впливу Ритмонорма.

На практиці фібриляція передсердь досить часто виникає у вагітних старшого віку або з вродженими вадами серця. Оскільки це пов'язано з підвищеним ризиком смерті, у цьому разі для контролю серцевого ритму використовують Ритмонорм.

Ритмонорм зазвичай добре переноситься, не спричиняє гемодинамічних порушень. Було проведено дослідження частоти різних побічних процесів для пропафенону – діючої речовини Ритмонорму. За них АV-блокада 1 та 2 ступеня виникала у 1,5% випадків, порушення внутрішньошлуночкової провідності – у 1,7%, диспептичні явища – у 1%, зниження артеріального тиску нижче рівня 100/70 мм рт. ст. – у 9% випадків.

Також, згідно з інструкцією із застосування Ритмонорму, часто виникає задишка, порушення функції печінки, біль у грудній клітці, слабкість, біль у суглобах. Досить часто виникають такі скарги, як нечіткість зору, запаморочення, ортостатична гіпотензія. Ці стани можуть впливати на швидкість реакції та концентрацію уваги, тому пацієнтам, які приймають Ритмонорм (пропафенон), необхідно бути обережними за кермом.

В інструкції немає інформації про сумісність Ритмонорму та алкоголю. Але вживати спиртне при миготливій аритмії вкрай не рекомендується. Річ у тому, що алкоголь може взаємодіяти з лікарським засобом, що знижує ефективність препарату.

Також існує припущення, що алкоголь здатний провокувати миготливу аритмію. Тому на час прийому Ритмонорму краще уникати вживання спиртного.

Ритмонорм та Пропанорм містять однакову діючу речовину – пропафенон, але є відмінності у лікарських формах і дозуванні.

Пропанорм представлений у таблетках як по 150 мг, так і по 300 мг, а також у формі розчину для ін'єкцій, тоді як Ритмонорм випускається тільки в таблетках по 150 мг.

Пропанорм виробляє компанія Про.Мед.ЦС (Прага, Чехія), а Ритмонорм – компанія Абботт Лаб у Німеччині. Крім того, ціна Пропанорму трохи нижча за Ритмонорм. Тому підбір лікарського засобу краще здійснювати виходячи з конкретних потреб кожного пацієнта.