Тріомбраст

Згідно з інструкцією, Тріомбраст призначений для внутрішньовенної та ретроградної урографії, для проведення будь-яких ангіографічних обстежень, а також артрографії, інтраопераційної холангіографії, ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ЕРХПГ), сіалографії, фістулографії.

Для проведення КТ (комп'ютерної томографії) органів черевної порожнини, заочеревинного простору, малого тазу із введенням контрасту необхідна спеціальна підготовка. Вона включає застосування Тріомбрасту згідно з призначенням лікаря.

Йод має вищий коефіцієнт поглинання рентген-випромінювання порівняно з іншими тканинами організму. За рахунок цих властивостей йоду Тріомбраст дозволяє підвищити якість та інформативність дослідження.

Тріомбраст не застосовують пацієнтам з чутливістю або підозрою на чутливість до йодовмісних рентгеноконтрастних препаратів, а також до будь-яких інших компонентів лікарського засобу.

Препарат протипоказаний при гіпертиреозі, декомпенсованій серцевій недостатності.

У період вагітності, а також за наявності гострих запальних процесів у порожнині тазу заборонено проводити гістеросальпінгографію. 

ЕРХПГ протипоказана при гострому панкреатиті.

Тріомбраст не призначений для проведення мієлографії, вентрикулографії, цистернографії через високий ризик розвитку нейротоксичних явищ.

Тріомбраст є іоногенним йодовмісним рентгеноконтрастним препаратом. Він був введений у клінічну практику ще у 1970-х роках. За рахунок іоногенності Тріомбраст чинить побічні дії (гіпотонію, нефропатію, збільшення проникності капілярів). Крім того, препарат має нефротоксичні властивості, може викликати спазм ниркових клубочків і внаслідок цього ішемію нирки.

Препарат досить швидко виводиться нирками, не утворюючи метаболітів. Не проникає крізь непошкоджений гематоенцефалічний бар'єр. У незначній кількості потрапляє у грудне молоко.

Під час застосування Тріомбрасту можливе виникнення реакцій гіперчутливості (почервоніння шкіри, свербіж, висипання, кропив'янка). Реакції гіперчутливості можуть бути виражені слабо або сильно, аж до алергічного шоку, ангіоневротичного набряку тощо.

Серйозні побічні ефекти розвиваються у 2-3% пацієнтів. Тому особливо важливо з обережністю застосовувати Тріомбраст людям з підвищеним ризиком розвитку реакцій гіперчутливості. До таких категорій відносять пацієнтів з алергією, бронхіальною астмою, дисфункцією щитовидної залози, серцево-судинних захворюваннями, пацієнтів похилого віку.

Але незважаючи на ризик появи реакції гіперчутливості, проби перед введенням препарату не проводяться, оскільки не мають діагностичного значення.

Тріомбраст можна вводити:

• внутрішньовенно;
• безпосередньо у порожнини тіла (у матку, сечовий міхур, жовчні протоки, протоки підшлункової залози).

Важливо! Згідно з інструкцією, Тріомбраст не призначений для прийому всередину.

Перед діагностичними процедурами на сечовому міхурі та органах черевної порожнини за 2-3 дні важливо дотримуватися спеціального режиму харчування, щоб виключити зайве газоутворення. Також може знадобитися проведення очисної клізми. Напередодні процедури варто обмежити споживання їжі після 18:00.

Дуже важливо перед і після введення Тріомбрасту пити багато води. Достатня гідратація здатна зменшити ризик розвитку побічних ефектів.

При проведенні рентгенодіагностики також важливий психоемоційний стан пацієнта. Спокійний та позитивний настрій полегшити маніпуляцію.

Важливо! Для зниження неприємних відчуттів розчин Тріомбрасту перед застосуванням слід підігріти до 37 °С. Попередню перевірку (пробу) перед введенням виконувати не рекомендується.

Так, Тріомбраст застосовують у педіатричній практиці. Але з особливою обережністю потрібно використовувати препарат у новонароджених і дітей віком до 1 року, оскільки у них підвищена чутливість до порушень водно-електролітного балансу та геодинаміки.

У зв'язку зі зниженою концентраційною здатністю незрілих нефронів нирок у дітей, їм необхідні порівняно високі дози Тріомбрасту 76%:

• дітям до 1 року – 7-10 мл;
• 1-2 роки – 10-12 мл;
• 2-6 років – 12-15 мл;
• 6-12 років – 15-20 мл;
• від 12 років – дозування як для дорослих.

При внутрішньовенному введенні пацієнт повинен прийняти горизонтальне положення. Швидкість введення становить 20 мл/хвилину. Перші 30 хвилин після введення пацієнт потребує підвищеної уваги, оскільки в цей період ймовірність виникнення реакцій гіперчутливості є найвищою.

Важливо! Інтервал між введенням доз Тріомбрасту для пацієнтів з достатнім рівнем гідратації має становити щонайменше 15 хвилин.

Дозування Тріомбрасту для дорослих становить 20 мл (Тріомбраст 76%) або 50 мл (Тріомбраст 60%).

Пацієнтам з тяжкою нирковою та серцевою недостатністю рекомендують використовувати мінімальні дози Тріомбрасту. Також для цих категорій пацієнтів потрібно збільшити період ретельного медичного нагляду за станом до 3 днів.

Найбільш поширені такі побічні ефекти, як нудота, блювання, болючі відчуття, загальне відчуття жару. Також часто виникають реакції підвищеної чутливості: кон'юнктивіт, кашель, риніт, свербіж шкіри, кропив'янка. Нечасто може спостерігатися бронхоспазм, спазм чи набряк гортані.