Ципрофлоксацин

В аптеках Украины препарат доступен в следующих лекарственных формах:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 250 и 500 мг;
• раствор для инфузий, 2 мг/мл, бутылки 100 мл и 200 мл;
• капли глазные / ушные (2-в-1), 3 мг/мл во флаконе 5 мл с крышкой-капельницей.

Выпускают Ципрофлоксацин такие фармкомпании, как Лекхим, Тева, ОЗ ГНЦЛС, Астрафарм и другие.

Инструкция по применению препарата Ципрофлоксацин сообщает, что его назначают для лечения инфекций:

• нижних дыхательных путей (негоспитальной пневмонии, легочной формы сибирской язвы);
• ЛОР-органов (синуситов и отитов);
• осложненных инфекций мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, бактериальный простатит, уретрит, цервицит и другие заболевания, в том числе при подозрении на Neisseria gonorrhoeae — гонорею);
• желудочно-кишечного тракта (“диарея путешественника”);
• кожи и мягких тканей;
• костей, суставов и др.

Капли Ципрофлоксацин назначают для лечения язвы роговицы и поверхностных инфекций глаза (глаз) и его придатков, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину патогенами. 

В отологии капли Ципрофлоксацин используются для лечения острого отита внешнего уха, а также острого отита среднего уха с дренажем через тимпаностомическую трубку, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериями. 

Важно! Показания к применению не ограничиваются данным перечнем, поскольку ципрофлоксацин эффективен в отношении широкого спектра бактерий. Главное условие для назначения антибиотика — чувствительность бактерий к нему (определяется при помощи бакпосева).

Как принимать Ципрофлоксацин, зависит от типа заболевания, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Детям и подросткам доза рассчитывается по весу; детальная таблица с расчетами дозировки при различных заболеваниях представлена в официальной инструкции к препарату.

Как принимать Ципрофлоксацин в таблетках

В общем случае взрослым при осложненных инфекциях мочевыводящих путей, гастроинтестинальных, респираторных, гинекологических инфекциях назначают 500 мг ципрофлоксацина 2 раза в сутки (каждые 12 часов), а в более тяжелых случаях — до 750 мг каждые 12 часов. При инфекциях костей и суставов — по 500–750 мг каждые 12 часов. При острой неосложненной гонорее назначают однократный прием в дозе 250 мг.

Официальная инструкция к препарату Ципрофлоксацин содержит подробную информацию о режиме его дозирования для пациентов разного возраста, в зависимости от диагноза.

Как вводить Ципрофлоксацин во флаконах

Ципрофлоксацин во флаконах предназначен для внутривенных инфузий(капельниц). Инфузию проводят капельно, медленно. 

Скорость введения препарата для взрослых: 30 или 60 минут для объема 200 мл или 400 мл Ципрофлоксацина соответственно. 

Для детей время введения — 60 минут. Низкая скорость позволяет минимизировать неприятные ощущения и снижает вероятность раздражения вены. Раствор можно вводить как отдельно, так и с другими совместимыми растворами (см. официальную инструкцию).

Как применять капли Ципрофлоксацин

При заболеваниях роговицы детям от 1 года и взрослым рекомендуется такая схема применения (в том числе в ночное время):

• 1-й день — по 2 капли в конъюнктивальный мешок (мешки) пораженного глаза (глаз) каждые 15 минут в течение первых 6 часов; далее — по 2 капли каждые 30 минут до конца суток;
• 2-й день — по 2 капли в конъюнктивальный мешок (мешки) пораженного глаза (глаз) каждый час;
• с 3-го по 14-й день включительно — по 2 капли в конъюнктивальный мешок (мешки) пораженного глаза (глаз) каждые 4 часа.

При бактериальных поверхностных инфекциях глаза и его придатков стандартная доза составляет 1-2 капли в конъюнктивальный мешок (мешки) пораженного глаза (глаз) 4 раза в сутки через равные промежутки времени. При тяжелых инфекциях доза может составлять 1-2 капли каждые 2 часа в первые 2 дня в дневное время суток.

Для лечения заболеваний уха взрослым рекомендуется капать по 4 капли препарата в каждый ушной канал два раза в сутки. Детям в возрасте 1-12 лет рекомендуется капать по 3 капли в каждый ушной канал два раза в сутки. 

Форму препарата, дозировку и точную схему терапии определяет лечащий врач в каждом конкретном случае на основании диагностированного заболевания, степени тяжести его симптомов и чувствительности патогена к ципрофлоксацину.

Принимать антибиотик Ципрофлоксацин противопоказано при:

• повышенной чувствительности к ципрофлоксацину или другим хинолонам;
• при наличии в анамнезе тендинита, вызванного применением хинолонов;
• беременности и грудном вскармливании (ГВ);
• выраженных нарушениях функций печени и/или почек и др.

В зависимости от лекарственной формы также имеются некоторые ограничения по возрасту пациента.

Более подробно противопоказания к применению антибиотика описаны в официальной инструкции.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая большим количеством воды для предотвращения кристаллурии (образования солевых кристаллов в моче). 

Препарат запрещено запивать молоком, молочными продуктами, фруктовыми соками, обогащенными минералами (особенно кальцием) — всё это может снижать всасывание и эффективность ципрофлоксацина.

Следует избегать применения ципрофлоксацина пациентами, у которых в прошлом были серьезные побочные реакции, вызванные хинолонами или фторхинолонами.

Ципрофлоксацин не следует применять как монотерапию для лечения тяжелых инфекций, вызванных грамположительными или анаэробными бактериями.

Для лечения тяжелых инфекций, а также инфекций, вызванных стафилококками или анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует применять в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

Антибиотик Ципрофлоксацин не рекомендуется применять для лечения стрептококковых инфекций из-за его недостаточной эффективности.

Применять ципрофлоксацин у детей следует согласно действующим официальным рекомендациям. Лечение детей с применением этого антибиотика должен проводить только врач с опытом лечения детей, больных кистозным фиброзом и/или тяжелыми инфекциями. 

Доказано, что ципрофлоксацин вызывает реакции фоточувствительности. Пациентам, которые принимают его, рекомендуется во время всего курса лечения избегать прямого солнечного света и УФ-излучения (солярий и др.).

Ципрофлоксацин может влиять на способность управлять автомобилем и заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и концентрации. Поэтому на время лечения данным препаратом стоит отказаться от вождения автомобиля и занятий такой деятельностью. 

Если необходимо применять несколько лекарственных средств для местного применения в глаза, следует выдержать интервал минимум в 5-15 минут между их применением. Глазные мази следует применять в последнюю очередь.

Полный перечень особенностей применения содержится в соответствующем разделе официальной инструкции к антибиотику. 

Ципрофлоксацин имеет высокий профиль безопасности. Побочные действия от препарата регистрируется в 4-8% случаев. 

Чаще всего негативные реакции наблюдаются со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, холестатическая желтуха, особенно у больных с заболеваниями печени в анамнезе) — не более 5%. 

Со стороны ЦНС отмечается головокружение, головная боль, бессонница — около 1,5%. 

Аллергические реакции встречаются в 1,4% случаев. 

Также зафиксированы случаи нефротоксического воздействия препарата, частота – 0,8%.

Ципрофлоксацин в таблетках можно принимать независимо от еды, но в одно и то же время ежедневно. 

Запрещено одновременно принимать тизанидин и ципрофлоксацин.

Крайне не рекомендуется принимать антибиотик ципрофлоксацин с такими лекарственными средствами, как:

• пробенецид;
• метотрексат;
• теофиллин;
• фенитоин;
• циклоспорин;
• антагонисты витамина К;
• ропинирол;
• клозапин;
• золпидем;
• препараты, которые удлиняют интервал QT (антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики).

Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Подробное описание других возможных взаимодействий препарата содержится в официальной инструкции по его применению.

Симптомы передозировки Ципрофлоксацина при системном применении (таблетки, капельницы) могут включать в себя:

• головокружение;
• тремор;
• головную боль;
• усталость;
• судороги;
• галлюцинации и спутанность сознания;
• абдоминальный дискомфорт (в животе);
• почечную и/или печеночную недостаточность;
• кристаллурию и гематурию. 

Специфического антидота нет, терапия — симптоматическая и поддерживающая. Также рекомендуется мониторинг функции почек, и в случае необходимости — повышение кислотности мочи. 

Также целесообразно проводить ЭКГ, поскольку возможно удлинение интервала QT.

При подозрении на острую передозировку ципрофлоксацином следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Ciprofloxacin
• Pubmed, Ciprofloxacin derivatives and their antibacterial activities 
• E-lactation, Ципрофлоксацин