Ципрофлоксацин

В аптеках України препарат доступний у наступних лікарських формах:

• таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 250 та 500 мг;
• розчин для інфузій, 2 мг/мл, пляшки 100 мл та 200 мл;
• краплі очні / вушні (2-в-1), 3 мг/мл у флаконі 5 мл з кришкою-крапельницею.

Випускають Ципрофлоксацин такі фармкомпанії, як Лекхім, Тева, ОЗ ГНЦЛС, Астрафарм та інші.

Інструкція із застосування препарату Ципрофлоксацин вказує, що його призначають для лікування інфекцій:

• нижніх дихальних шляхів (негоспітальної пневмонії, легеневої форми сибірки);
• ЛОР-органів (синуситів та отитів);
• ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів (гострий пієлонефрит, бактеріальний простатит, уретрит, цервіцит та інші захворювання, зокрема за підозри на Neisseria gonorrhoeae — гонорею);
• шлунково-кишкового тракту (“діарея мандрівника”);
• шкіри та м'яких тканин;
• кісток, суглобів та ін.

Краплі Ципрофлоксацин призначають для лікування виразки рогівки і поверхневих інфекцій ока (очей) та його придатків, спричинених чутливими до ципрофлоксацину патогенами.

В отології краплі Ципрофлоксацин використовуються для лікування гострого отиту зовнішнього вуха, а також гострого отиту середнього вуха з дренажем через тимпаностомічну трубку, викликаних чутливими до ципрофлоксацину бактеріями.

Важливо! Показання до застосування не обмежуються цим переліком, оскільки ципрофлоксацин є ефективним щодо широкого спектру бактерій. Головна умова призначення антибіотика – чутливість бактерій до нього (визначається за допомогою бакпосева).

Як приймати Ципрофлоксацин, залежить від типу захворювання, стану пацієнта, наявності супутніх захворювань. Дітям і підліткам доза розраховується за вагою; детальна таблиця з розрахунками дозування за різних захворювань представлена в офіційній інструкції до препарату.

Як приймати Ципрофлоксацин у таблетках

У загальному випадку дорослим при ускладнених інфекціях сечовивідних шляхів, гастроінтестинальних, респіраторних, гінекологічних інфекціях призначають 500 мг ципрофлоксацину 2 рази на добу (кожні 12 годин), а у більш тяжких випадках – до 750 мг кожні 12 годин. При інфекціях кісток і суглобів – по 500–750 мг кожні 12 годин. При гострій неускладненій гонореї призначають одноразовий прийом дози 250 мг.

Офіційна інструкція до Ципрофлоксацину містить докладну інформацію про режим його дозування для пацієнтів різного віку, залежно від діагнозу.

Як вводити Ципрофлоксацин у флаконах

Ципрофлоксацин у флаконах призначений для внутрішньовенних інфузій (крапельниць). Інфузію проводять краплинно, повільно.

Швидкість введення препарату для дорослих: 30 чи 60 хвилин для об'єму 200 мл чи 400 мл Ципрофлоксацину відповідно.

Для дітей час введення – 60 хвилин. Низька швидкість дозволяє мінімізувати неприємні відчуття та знижує ймовірність подразнення вени. Розчин можна вводити як окремо, так і з іншими сумісними розчинами (див. офіційну інструкцію).

Як застосовувати краплі Ципрофлоксацин

При захворюваннях рогівки дітям від 1 року та дорослим рекомендується така схема застосування (у тому числі у нічний час):

• 1-й день – по 2 краплі в кон'юнктивальний мішок (мішки) ураженого ока (очей) кожні 15 хвилин впродовж перших 6 годин; далі – по 2 краплі кожні 30 хвилин до кінця доби;
• 2-й день – по 2 краплі в кон'юнктивальний мішок (мішки) ураженого ока (очей) щогодини;
• з 3-го по 14-й день включно – по 2 краплі в кон'юнктивальний мішок (мішки) ураженого ока (очей) кожні 4 години.

При бактеріальних поверхневих інфекціях ока та його придатків стандартна доза становить 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок (мішки) ураженого ока (очей) 4 рази на добу через рівні проміжки часу. При тяжких інфекціях доза може становити 1-2 краплі кожні 2 години впродовж перших 2 днів у денний час доби.

Для лікування захворювань вуха дорослим рекомендується капати по 4 краплі препарату на кожен вушний канал двічі на добу. Дітям віком 1-12 років рекомендується капати по 3 краплі в кожний вушний канал двічі на добу.

Форму препарату, дозування і точну схему терапії визначає лікар у кожному конкретному випадку на підставі діагностованого захворювання, ступеня тяжкості його симптомів та чутливості патогену до ципрофлоксацину.

Приймати антибіотик Ципрофлоксацин протипоказано при:

• підвищеній чутливості до ципрофлоксацину або інших хінолонів;
• наявності в анамнезі тендиніту, спричиненого застосуванням хінолонів;
• вагітності та грудному вигодовуванні (ГВ);
• виражених порушеннях функцій печінки та/або нирок та ін.

Залежно від лікарської форми також є деякі обмеження за віком пацієнта.

Докладніше протипоказання до застосування антибіотика описані в офіційній інструкції.

Таблетки слід ковтати цілими, запиваючи великою кількістю води для запобігання кристалурії (утворення сольових кристалів у сечі).

Препарат заборонено запивати молоком, молочними продуктами, фруктовими соками, збагаченими мінералами (особливо кальцієм) – усе це може знижувати всмоктування та ефективність ципрофлоксацину.

Слід уникати застосування ципрофлоксацину пацієнтами, які мали в минулому серйозні побічні реакції, спричинені хінолонами або фторхінолонами.

Ципрофлоксацин не слід застосовувати як монотерапію для лікування важких інфекцій, спричинених грампозитивними або анаеробними бактеріями.

Для лікування тяжких інфекцій, а також інфекцій, спричинених стафілококами або анаеробними бактеріями, ципрофлоксацин слід застосовувати у комбінації з відповідними антибактеріальними засобами.

Антибіотик Ципрофлоксацин не рекомендується застосовувати для лікування стрептококових інфекцій через його недостатню ефективність.

Застосовувати ципрофлоксацин у дітей слід згідно з чинними офіційними рекомендаціями. Лікування дітей із застосуванням цього антибіотика повинен проводити тільки лікар з досвідом лікування дітей, хворих на кістозний фіброз та/або тяжкі інфекції.

Доведено, що ципрофлоксацин спричинює реакції фоточутливості. Пацієнтам, які приймають його, рекомендується під час всього курсу лікування уникати прямого сонячного світла та УФ-випромінювання (солярій та ін.).

Ципрофлоксацин може впливати на здатність керувати автомобілем і займатися діяльністю, яка потребує підвищеної уваги та концентрації. Тому на час лікування цим препаратом варто відмовитися від водіння автомобіля та занять такою діяльністю.

Якщо необхідно застосовувати кілька лікарських засобів для місцевого застосування у вічі, слід витримати інтервал щонайменше 5-15 хвилин між їх застосуванням. Очні мазі слід застосовувати в останню чергу.

Повний перелік особливостей застосування міститься у відповідному розділі офіційної інструкції до антибіотика.

Ципрофлоксацин має високий профіль безпеки. Побічні дії препарату реєструється у 4-8% випадків.

Найчастіше негативні реакції спостерігаються з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, діарея, холестатична жовтяниця, особливо у хворих із захворюваннями печінки в анамнезі) – не більш ніж 5%.

З боку ЦНС відзначається запаморочення, головний біль, безсоння – близько 1,5%.

Алергічні реакції зустрічаються в 1,4% випадків.

Також зафіксовано випадки нефротоксичної дії препарату, частота – 0,8%.

Ципрофлоксацин у таблетках можна приймати незалежно від їди, але в один і той самий час щодня.

Заборонено одночасно приймати тизанідин і ципрофлоксацин.

Вкрай не рекомендується приймати антибіотик ципрофлоксацин з такими лікарськими засобами, як:

• пробенецид;
• метотрексат;
• теофілін;
• фенітоїн;
• циклоспорин;
• антагоністи вітаміну К;
• ропінірол;
• клозапін;
• золпідем;
• препарати, що подовжують інтервал QT (антиаритмічні засоби класу ІА та ІІІ, трициклічні антидепресанти, макроліди, антипсихотики).

Якщо ви приймаєте будь-які лікарські засоби, обов'язково повідомте про це лікаря.

Детальний опис інших можливих взаємодій препарату міститься в офіційній інструкції щодо його застосування.

Симптоми передозування Ципрофлоксацину при системному застосуванні (таблетки, крапельниці) можуть включати:

• запаморочення;
• тремор;
• головний біль;
• втому;
• судоми;
• галюцинації та сплутаність свідомості;
• абдомінальний дискомфорт (у животі);
• ниркову та/або печінкову недостатність;
• кристалурію та гематурію.

Специфічного антидоту немає, терапія – симптоматична та підтримуюча. Також рекомендується моніторинг функції нирок, і у разі потреби – підвищення кислотності сечі.

Також доцільно проводити ЕКГ, оскільки можливе подовження інтервалу QT.

За підозри на гостре передозування ципрофлоксацином слід якнайшвидше звернутися за медичною допомогою.

Ліки слід зберігати в аптечній упаковці у недоступному для дітей місці при температурі до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Ciprofloxacin
• Pubmed, Ciprofloxacin derivatives and their antibacterial activities 
• E-lactation, Ципрофлоксацин