Молескин Мазь

В аптеках Украины представлены:

• мазь Молескин с содержанием мометазона 0,1% (1 мг в 1 грамме). Разрешена к применению с 2 лет (по назначению педиатра);
• крем Молескин с таким же содержанием действующего вещества и теми же возрастными ограничениями;
• мазь Молескин С, которая содержит мометазон (0,1%) и салициловую кислоту (50 мг в 1 г). Эта форма назначается с 12 лет.

Производитель – украинская фармацевтическая компания Фармак.

Для чего используется Молескин в разных формах, разъясняет официальная инструкция по применению. Препарат показан при воспалительных процессах и зуде при дерматозах, которые отвечают на терапию кортикостероидами. К ним относятся:

• псориаз (кроме бляшковидного псориаза средней и тяжелой степени – для его лечения используется Молескин С, это его единственное показание к применению);
• атопический дерматит;
• лишай Жибера (если присутствует зуд). 

Лекарство оказывает противоаллергическое, противозудное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие за счет свойств мометазона. 

Салициловая кислота в составе мази Молескин С способствует отшелушиванию ороговевшего кожного слоя и улучшению проникновения мометазона в кожу.

Важно! Крем / мазь Молескин от прыщей не применяется, как и другие кортикостероидные топические препараты. Прыщи (акне вульгарис, обычные угри), а также розовые угри (розацеа, купероз) входят в список противопоказаний к назначению препарата.

Важно! В целом мометазон относится к мощным глюкокортикостероидам. Поэтому использовать его следует минимальное возможное время, постепенно снижая дозировку, а затем переходить на более “слабые” ГКС.

Крем / мазь Молескини Молескин С дозируются по-разному. Инструкция по применению дает общие рекомендации.

Молескин

Применяется взрослым пациентам и детям от 2 лет.

Крем или мазь наносятся тонким слоем на кожу пораженных участков 1 раз в сутки. Длительность курса лечения в каждом индивидуальном случае определяется врачом.

Важно! Применение препарата детям, а также на лице следует ограничивать минимальным количеством препарата. Но в этих случаях продолжительность терапии – максимум 5 дней. Длительная терапия глюкокортикоидами может вызвать задержку роста и развития у ребенка, а также атрофию кожи лица у людей любого возраста.

Молескин С

Применяется взрослым пациентам и детям от 12 лет.

Мазь наносится тонким слоем на кожу пораженных участков 1 или 2 раза в сутки. 

Если врач назначил двухразовый режим применения, – следует наносить Молескин С утром и вечером (идеальный интервал в этом случае – 12 часов).

Запрещено использовать более 15 г мази Молескин С в сутки. Запрещено наносить ее на более чем 30% поверхности тела.

Важно! Не проводились исследования опасных эффектов при лечении дольше 3 недель.

Молескин не назначается детям до 2 лет, Молескин С – до 12 лет.

Важно! Запрещено наносить оба препарата под окклюзионные повязки в двух случаях:

• детям;
• на область лица.

Также категорически запрещено наносить препараты на веки. Нельзя допускать попадания мази / крема в глаза – это часто провоцирует катаракту и глаукому.

Другие противопоказания, общие для обоих видов препарата:

• беременность (Молескин не рекомендуется, Молескин С запрещен), грудное вскармливание (ГВ прекращают на весь период лечения);
• атрофия кожи;
• акне вульгарис (прыщи, обыкновенные угри);
• розацеа (розовые угри, купероз);
• периоральный дерматит;
• зуд в области анального отверстия, гениталий;
• пеленочный дерматит;
• некоторые инфекции – паразитарные (демодекоз), бактериальные (импетиго, пиодермия и др.), вирусные (простой и опоясывающий герпес, ветряная оспа, простые бородавки, острые кондиломы, контагиозный моллюск), грибковые (кандидоз кожи, дерматофитии);
• туберкулез;
• сифилис;
• кожные реакции после вакцинации;
• повышенная чувствительность к составным компонентам или другим ГКС;
• запрещено применять на ранах, язвах.

Важно! Запрещено наносить Молескин / Молескин С под окклюзионные повязки в двух случаях:

• детям;
• на область лица.

Также категорически запрещено наносить препараты на веки. Нельзя допускать попадания мази / крема в глаза – это часто провоцирует катаракту и глаукому.

В остальном препараты линейки имеют достаточно много особенностей применения, как и любые другие глюкокортикостероиды (ГКС). Ниже изложены лишь некоторые из них, а с остальными можно ознакомиться в соответствующем разделе официальной инструкции к мази / крему. 

Сопутствующие инфекции

Во время лечения ГКС, из-за подавления ими иммунитета кожи, могут развиваться сопутствующие бактериальные и/или грибковые инфекции. В таких случаях применяют соответствующее противогрибковые и/или антибактериальные средства параллельно с применением ГКС (Молескина). Но если за короткий период времени не удается достичь положительной динамики, лечение Молескином прекращают, и возобновляют только после полного устранения сопутствующей инфекции.

Важно! Глюкокортикоиды, включая мометазон (Молескин) могут влиять на симптомы некоторых кожных поражений, изменяя их. Это может затруднять постановку диагноза.

Глюкокортикостероидная недостаточность

В связи с системным всасыванием кортикостероидов, включая мометазон, при их местном применении может развиться обратимое угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Это может повлечь за собой глюкокортикостероидную недостаточность после прекращения терапии. Кроме того, возможно развитие:

• синдрома Кушинга;
• гипергликемии;
• глюкозурии.

Поэтому при применении Молескина на больших участках кожи или под окклюзионные повязки следует периодически проводить тесты с АКТГ-стимуляцией, измерением уровня кортизола в утреннее время в плазме крови и других биологических жидкостях, кроме мочи.

“Синдром отмены”

При резком прекращении длительной терапии препаратом может развиться эффект возвращения симптомов (дерматит с выраженным покраснением, раздражением, жжением кожи). 

Поэтому прекращать лечение следует постепенно – например, нанося мазь / крем с перерывами.

Салициловая кислота в мази Молескин С

Салициловая кислота, входящая в состав мази Молескин С, может оказывать солнцезащитный эффект. Поэтому если Молескин С применяется параллельно с УФ-терапией, – перед началом сеанса УФ-терапии следует удалить с кожи остатки мази и очистить участок кожи, который будет подвергаться действию УФ-лучей. После окончания сеанса мазь можно нанести снова.

Остальные особенности применения препаратов линейки Молескин описаны в соответствующих разделах официальных инструкций к ним.

Инструкция по применению указывает, что побочные эффекты действия крема / мази Молескин и Молескин С могут проявляться в виде:

• фолликулита, сопутствующих кожных инфекций, фурункулов;
• ощущения жжения, парестезий (“онемение” кожи, ощущение ползания мурашек);
• зуда, контактного дерматита, гипопигментации (обесцвечивания) кожи, гипертрихоза (избыточного роста волос), акнеподобного / розацеаподобного дерматита, атрофии кожи, стрий (“растяжек” на коже) и др.

Другие возможные побочные реакции описаны в соответствующих разделах официальных инструкций к препаратам линейки.

Лекарственные взаимодействия крема / мази Молескин на данный момент не установлены.

Мазь Молескин С, за счет салицилата в составе, теоретически может влиять на действие толбутамида, метотрексата, гепарина, пиразинамида, урикозурических агентов и препаратов кумаринового типа. Другие возможные взаимодействия описаны в официальной инструкции.

В связи с системным всасыванием кортикостероидов, включая мометазон, при их местном применении длительно / в высоких дозах / на больших участках кожи / под окклюзионные повязки может развиться обратимое угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Это может повлечь за собой глюкокортикостероидную недостаточность после прекращения терапии. Кроме того, возможно развитие:

• синдрома Кушинга;
• гипергликемии;
• глюкозурии.

При первых же признаках угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы или других опасных симптомах терапию Молескином уменьшают или прекращают. Проводится симптоматическое лечение.

При использовании мази Молескин С, в случае характерных признаков токсичности салицилата (салициловой кислоты в составе мази), применение препарата прекращают. Для лечения такой передозировки используются жидкости для индукции диуреза, препараты калия, бикарбоната натрия.

Все препараты линейки Молескин рекомендуется хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Comparative safety and efficacy of topical mometasone furoate with other topical corticosteroids
• Drugs.com, Mometasone topical
• MedlinePlus, Mometasone Topical

• Health-ua.com, Атопический дерматит: четыре составляющие эффективной топической терапии