Аттенто Плюс 40/10/25 – антагонисты ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов и диуретики.

Показания к применению

Эссенциальная гипертензия.

Аттент Плюс показан взрослым пациентам, у которых комбинированная терапия олмесартана медоксомилом и амлодипином не обеспечивает необходимого контроля артериального давления.

Аттенто Плюс показан взрослым пациентам, у которых артериальное давление контролируется должным образом с помощью комбинации олмесартана медоксомила, амлодипина и гидрохлоротиазида, применяемых в виде комбинации двух компонентов (олмесартана медоксомил и амлодипин или олмесартана медоксомил и медоксомил) средства (гидрохлоротиазид или амлодипин).

Состав

действующие вещества: олмесартана медоксомил; амлодипина бесилат; гидрохлоротиазид;

1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит олмесартана медоксомила 40 мг, амлодипина бесилата 13,888 мг (что эквивалентно амлодипину 10 мг) и гидрохлоротиазиду 25 мг;

другие составляющие:

ядро таблетки: крахмал прежелатинизированный (кукурузный), целлюлоза микрокристаллическая силицированная, кроскармелоза натрия, стеарат магния (растительного происхождения);

пленочная оболочка: Opadry II 85F25437 (спирт поливиниловый, полиэтиленгликоль, тальк, титана диоксид (E 171), железа оксид желтый (E 172), железа оксид красный (E 172)).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующим веществам, производным дигидропиридина, производным сульфаниламидов (поскольку гидрохлоротиазид является производным сульфаниламидов) или к любому из вспомогательных веществ.

Нарушение функции почек тяжелой степени.

Устойчивая гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия и клинически выраженная гиперурикемия.

Тяжелые нарушения функции печени, холестаз и обструкция желчных путей.

Лекарственное средство не должно применяться беременными или женщинами, которые планируют забеременеть. Если во время лечения этим лекарственным средством подтверждается беременность, его применение следует немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.

Совместное применение лекарственного средства АТТЕНТО ПЛЮС и препаратов, содержащих алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2).

Из-за наличия в составе амлодипина АТТЕНТО® ПЛЮС также противопоказан пациентам, у которых:

шок (включая кардиогенный шок);

тяжелая артериальная гипотензия;

нарушение оттока крови из левого желудочка (например, при стенозе аорты тяжелой степени);

гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

Побочные реакции

• Инфекции и инвазии Инфекции верхних дыхательных путей – назофарингит.
• Инфекции мочевыводящих путей – сиаладенит.
• Глюкозурия. Гиперкальциемия. Гипергликемия.
• Со стороны психики – спутанность сознания, депрессия, апатия, раздражительность, беспокойство, смены настроения (включая чувство тревоги).
• Со стороны нервной системы – головокружение, головная боль, постуральное головокружение.
• Со стороны сердца – пальпитация, тахикардия, инфаркт миокарда, аритмия (в том числе брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия).

Способ применения

Рекомендованная доза препарата АТТЕНТО ПЛЮС 1 таблетка в сутки.

АТТЕНТО ПЛЮС 40/10/25 можно назначать пациентам, у которых АТТЕНТО ПЛЮС 40/10/12,5 не обеспечивает необходимого контроля артериального давления.

Перед назначением комбинированного лекарственного средства, содержащего три действующих вещества, рекомендуется поэтапный подбор дозы этих компонентов отдельно. Если это приемлемо с клинической точки зрения, можно рассмотреть возможность прямой замены комбинированного препарата, в котором содержатся два действующих вещества, на комбинированный препарат, в котором содержатся три действующих вещества.

Пациенты, у которых контроль артериального давления может быть достигнут одновременным применением олмесартана медоксомила, амлодипина и гидрохлоротида. амлодипин), могут быть переведены на лечение препаратом АТТЕНТО ПЛЮС, в котором содержатся те же компоненты в соответствующих дозах.

Максимальная рекомендованная доза препарата АТТЕНТО ПЛЮС составляет 40 мг/10 мг/25 мг/сут.

АТТЕНТО® ПЛЮС не рекомендуется применять пациентам в возрасте до 18 лет, поскольку данные по безопасности и эффективности для этой возрастной группы отсутствуют.

Таблетки проглатывают, запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды). Таблетки не следует разжевывать. Препарат рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время.

АТТЕНТО ПЛЮС можно принимать независимо от приема пищи.

Особенности применения

Применение в период беременности или кормления грудью

АТТЕНТО ПЛЮС не должен применяться беременными или женщинами, которые планируют забеременеть. Если во время лечения этим лекарственным средством подтверждается беременность, его применение следует немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.

Применение АТТЕНТО® ПЛЮС в период кормления.

ние грудью не рекомендуется. Если АТТЕНТО® ПЛЮС все же применяется в период кормления грудью, его доза должна быть как можно меньше.

Дети

Данные по безопасности и эффективности применения АТТЕНТО® ПЛЮС детям и подросткам (до 18 лет) отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследование влияния лекарственного средства АТТЕНТО ПЛЮС на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не проводилось. Однако следует учитывать, что у пациентов, применяющих антигипертензивные препараты, иногда могут возникать головокружения, головные боли, тошнота или утомляемость, что может ухудшить их реакцию. Следует соблюдать осторожность, особенно в начале лечения.

Передозировка

Максимальная рекомендуемая доза АТТЕНТО ПЛЮС составляет 40 мг/10 мг/25 мг один раз в сутки. Информация о передозировке препарата АТТЕНТО ПЛЮС у людей отсутствует. Наиболее вероятным эффектом передозировки АТТЕНТО ПЛЮС является гипотензия. Наиболее вероятными эффектами передозировки медоксомила олмесартана являются гипотензия и тахикардия; также возможна брадикардия в случае парасимпатической стимуляции (блуждающего нерва). Передозировка амлодипина может привести к чрезмерному расширению периферических сосудов, что сопровождается гипотензией и, возможно, рефлекторной тахикардией. Сообщалось о длительной тяжелой генерализованной гипотензии, вплоть до шока с летальным исходом.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается электролитными нарушениями (гипокалиемия, гипохлоремия) и дегидратацией в результате чрезмерного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки является тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к судорогам мышц и/или усилению сердечных аритмий, вызванных одновременным применением гликозидов дигиталиса или некоторых антиаритмических препаратов.

Лечение

При передозировке АТТЕНТО ПЛЮС следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Терапевтические мероприятия зависят от времени, прошедшего с момента приема АТТЕНТО ПЛЮС, и степени тяжести симптомов. При недавнем приеме препарата можно провести промывание желудка. У здоровых добровольцев введение активированного угля сразу или в течение 2 часов после приема амлодипина внутрь существенно снижало его всасывание.

При возникновении клинически значимой артериальной гипотензии вследствие передозировки АТТЕНТО ПЛЮС требуется активная поддержка сердечно-сосудистой системы, включая тщательный мониторинг функции сердца и легких, приподнятое положение нижних конечностей пациента, контроль объема циркулирующей крови и диуреза. Для восстановления сосудистого тонуса и АД может быть полезным применение сосудосуживающих средств при отсутствии противопоказаний. Для устранения блокады кальциевых каналов рекомендуется глюконат кальция внутривенно. Необходим частый контроль уровня электролитов и креатинина в сыворотке крови. При снижении АД пациента следует перевести в противошоковое положение и обеспечить быстрое пополнение солей и объема циркулирующей крови. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками, его выведение с помощью диализа маловероятно. Информация о возможности выведения олмесартана и гидрохлоротиазида с помощью диализа отсутствует. Степень выведения олмесартана и гидрохлоротиазида при гемодиализе не установлена.

Условия хранения

Специальных условий хранения не требуется. Хранить в недоступном для детей месте.