Амбит - инструкция, состав, способ применения

В аптеках Украины Амбит представлен двумя лекарственными формами:

• таблетки по 10 мг №10 в упаковке;
• раствор для инъекций по 30 мг в 1 мл в ампулах по 1 мл №10 в упаковке.

Инструкция подробно описывает, для чего используется Амбит:

• раствор в ампулах – при умеренном и выраженном болевом синдроме после хирургических вмешательств;
• таблетки – для купирования умеренной боли, в том числе послеоперационной.

Важно! Лекарство Амбит предназначено для кратковременного применения.

Чтобы снизить риск побочных эффектов препарата, его следует применять в наименьшей эффективной дозировке максимально коротким курсом. Амбит в таблетках принимают по 10 мг через каждые 4 или 6 часов, но не больше 40 мг в сутки.

Амбит в виде раствора можно вводить внутримышечно или внутривенно болюсно (в течение как минимум 15 секунд).

Рекомендованная стартовая доза составляет 10 мг, затем можно вводить по 10-30 мг через каждые 4-6 часов, если это необходимо. После хирургического вмешательства кеторолак можно вводить каждые 2 часа (в раннем периоде).

Обратите внимание: для пожилых пациентов, при сопутствующей недостаточности почек или низкой массе тела (менее 50 кг) максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг. Для молодых людей – 90 мг.

Если пациент получает кеторолак в инъекциях, его необходимо как можно быстрее (в течение 2 дней) перевести на прием таблеток Амбит.

Подробнее рекомендованные дозировки Амбита в различных клинических ситуациях описаны в инструкции по применению.

Перечень противопоказаний к применению лекарства Амбит достаточно большой. Этот препарат не назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• язвы пищеварительного тракта, желудочно-кишечное кровотечение – острые или в анамнезе (в том числе связанные с повреждающим действием нестероидных противовоспалительных средств);
• аллергический ринит, бронхиальная астма, отек Квинке в прошлом, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты;
• геморрагический диатез, цереброваскулярное кровотечение – подтвержденное или подозреваемое, нарушения свертываемости крови, недостаточный гемостаз и высокий риск кровотечения после хирургического вмешательства;
• синдром назальных полипов, в том числе частичный;
• печеночная недостаточность;
• нарушения работы почек – умеренные и тяжелые;
• индивидуальная гиперчувствительность к кеторолаку и / или вспомогательным компонентам препарата, другим нестероидным противовоспалительным средствам;
• обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови;
• тяжелая сердечная недостаточность и другие.

Подробнее противопоказания к применению Амбита описаны в инструкции.

Важно! Раствор для инъекций Амбит не предназначен для интратекального или эпидурального введения, поскольку в его состав входит 96% этиловый спирт.

Применение кеторолака сопровождается более высоким риском осложнений со стороны ЖКТ (по сравнению с другими НПВС), особенно если принимать лекарство длительно и не по показаниям.

Важно! Язвы и их перфорация, желудочно-кишечные кровотечения – это потенциально смертельные осложнения, которые могут возникнуть в любой день лечения. Чаще всего они наблюдаются у пожилых или ослабленных пациентов.

При нарушениях свертываемости крови Амбит назначать не следует, так как это может спровоцировать кровотечение. Его вероятность повышается, если пациент принимает антикоагулянты или другие лекарства для разжижения крови.

На фоне лечения кеторолаком (как и другим НПВС) могут возникнуть тяжелые кожные реакции (потенциально летальные) – синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, эпидермальный некролиз. При появлении высыпаний на коже или поражении слизистых оболочек нужно прекратить терапию и проконсультироваться с врачом.

Подробнее особенности применения Амбита описаны в инструкции.

Инструкция сообщает, что чаще всего на фоне лечения Амбитом возникают побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта – например, язвы (в том числе с прободением), желудочно-кишечное кровотечение, которое может привести к смерти, особенно у пожилых пациентов. Также часто пациенты жалуются на сухость во рту, тошноту и рвоту, запор или диарею, «дегтеобразный» стул (мелену), отрыжку, рвоту кровью, кровотечение из прямой кишки и другие симптомы со стороны ЖКТ.

Другие возможные побочные эффекты Амбита:

• анемия – апластическая и гемолитическая;
• снижение количества нейтрофилов;
• агранулоцитоз;
• анафилактоидные реакции (отек гортани, спазм бронхов, снижение артериального давления);
• снижение уровня натрия в крови и повышение – калия;
• головные боли и головокружение;
• нарушения зрения;
• шум в ушах;
• замедление сердцебиения;
• сердечная недостаточность и другие.

Подробнее побочные эффекты Амбита описаны в инструкции по применению.

Инструкция рекомендует принимать таблетки Амбит во время или после еды. Эффективность и переносимость раствора для инъекций от приема пищи не зависят.

Кеторолак не следует назначать одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами, включая ацетилсалициловую кислоту и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (например, коксибы).

Варфарин, гепарин и декстраны в сочетании с кеторолаком могут повышать риск кровотечений, поэтому такие комбинации противопоказаны.

С осторожностью Амбит используют со следующими препаратами:

• циклоспорином и такролимусом;
• глюкокортикоидными гормонами;
• метотрексатом;
• фуросемидом;
• гипотензивными препаратами («от давления»).

Обратите внимание: опиоидные анальгетики (морфин, петидин) можно комбинировать с кеторолаком. Это усиливает анальгезию, но не повышает риск побочных эффектов лекарств.

Подробнее взаимодействие кеторолака с другими лекарственными средствами описано в инструкции по применению.

Возможные проявления передозировки кеторолака:

• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• расстройство стула – диарея;
• эрозивный гастрит;
• пептические язвы пищеварительного тракта;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• нарушение работы почек, включая острую почечную недостаточность;
• головные боли и головокружение;
• повышение артериального давления;
• шум в ушах;
• гипервентиляция;
• сонливость;
• одиночные конвульсии;
• дезориентация и возбуждение;
• потеря сознания;
• в редких случаях – угнетение дыхательного центра и кома.

Важно! Также при передозировке были зарегистрированы анафилактоидные реакции (они могут развиваться и при применении терапевтических доз Амбита).

В первый час необходимо промыть желудок и принять сорбент, затем проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Пациент обязательно должен находиться под врачебным наблюдением со строгим контролем функции печени и почек. Диализ при передозировке кеторолака малоэффективен.

Таблетки и раствор для инъекций Амбит не требуют особых условий хранения, но находиться препарат должен в недоступном для детей месте.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Единый справочник лекарств в Украине