Амоксил

В аптеках України антибіотик Амоксил представлений у різних формах:

• "звичайні" таблетки, що містять 250 або 500 мг амоксициліну;
• таблетки, що диспергуються, Амоксил-ДТ по 500 мг. Їх можна ковтати цілими, запиваючи склянкою води, або ж розчиняти у воді для отримання суспензії з цитрусовим смаком;
• таблетки Амоксил-К (Амоксил-К 1000 і Амоксил-К 625) – у них, крім амоксициліну (875 або 600 мг амоксициліну), міститься 125 мг клавуланової кислоти;
• порошок для приготування розчину для ін'єкцій Амоксил-К,поміщений у флакони. Кожен флакон містить 1000 мг амоксициліну та 200 мг клавуланової кислоти.

Клавуланова кислота як така не є антибіотиком. Але у препараті Амоксил вона необхідна для того, щоб уникнути резистентності (стійкості) бактерій до антибіотика. Антибіотикорезистентність є величезною проблемою багатьох останніх років: з'являється все більше штамів, стійких до всіх антибіотиків. Це вкрай ускладнює лікування багатьох захворювань бактеріальної природи і значно підвищує смертність пацієнтів.

Клавуланова кислота інгібує (пригнічує) бета-лактамази – ферменти мікробів, здатні руйнувати антибіотик, тим самим знижуючи лікувальний ефект. Саме тому амоксицилін, «захищений» клавуланатом, діє набагато ефективніше, а ризик розвитку резистентності суттєво знижується.

Ліки Амоксил знайшли широке застосування в терапії багатьох захворювань бактеріальної природи. Вони використовуються у лікуванні інфекційних уражень (мається на увазі запалення, спричинене бактеріями, а не вірусами):

• органів дихання та інших ЛОР-органів – зокрема тонзилітів, синуситів, середніх отитів, запалень плеври, легенів і бронхів;
• органів сечостатевої системи – циститів, пієлонефритів, уретритів, пієлітів та інших інфекцій, збудники яких чутливі до амоксициліну. Також препарат використовується для лікування гонореї (ІПСШ);
• кишечника – дизентерії, сальмонельозу та ін;
• м'яких тканин, шкіри.

У лікуванні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки Амоксил може застосовуватися у складі комплексної терапії проти бактерії Helicobacter pylori. У цих випадках препарат зазвичай призначають спільно з іншими ліками (кларитроміцин, метронідазол та ін.).

У стоматології пеніцилінові антибіотики, зокрема й амоксицилін, використовуються дуже широко – при запаленні ясен, флюсі та багатьох інших гнійно-запальних процесах. Ліки Амоксил у цьому разі є дуже зручними для застосування, оскільки їх можна призначати пацієнтам будь-якого віку.

Повний перелік показань до використання антибіотика Амоксил містить офіційна інструкція із застосування.

Важливо! Перелічені вище захворювання – далеко не повний список показань до застосування цього антибіотика. Лікарі призначають Амоксил і за багатьох інших бактеріальних інфекцій, але головною умовою призначення завжди залишається лабораторно доведена чутливість патогенного мікроорганізму саме до амоксициліну. Наприклад, до амоксициліну є стійкими золотистий стафілокок, клебсієла, хламідія, мікоплазма, легіонелла та багато інших мікроорганізмів. Якщо інфекція спричинена ними, лікування Амоксилом буде недоцільним.

Важливо! У жодному разі не можна переривати терапію ліками Амоксил раніше терміну, призначеного лікарем (навіть якщо виражені симптоми хвороби вже зійшли нанівець). Будь-який антибіотик потрібно приймати впродовж певного часу, а якщо закінчити курс раніше — розвивається стійкість (резистентність) бактерій до антибіотика, що вкрай утрудняє подальше лікування.

Як приймати Амоксил у тому чи іншому випадку, залежить від безлічі факторів: діагнозу, маси тіла та віку пацієнта, наявності протипоказань, чутливості бактерій до амоксициліну та ін. Відповідно, як приймати Амоксил дорослим і дітям у кожній окремій ситуації повинен вирішувати виключно досвідчений лікар.

Інструкція із застосування цих ліків наводить усереднені дозування для пацієнтів різного віку за наявності різних показань. Так, дорослі пацієнти при інфекціях помірної або середньої тяжкості приймають таблетки Амоксил:

• або по 500-750 мг двічі на день;
• або по 500 мг тричі на день.

Проте, залежно від діагнозу, дозування препарату може суттєво змінюватись. Наприклад, при гострій гонореї Амоксил приймають у кількості 3000 мг одноразово, а при тяжкій пневмонії ліки можуть бути призначені по 1000 мг тричі на добу (іноді добове дозування підвищується й до 6000 мг на добу) впродовж деякого часу.

Крім того, дозування амоксициліну має бути знижене (іноді наполовину), якщо у пацієнта є захворювання нирок. У цьому разі лікар при призначенні орієнтується на показники кліренсу креатиніну.

Тому застосування Амоксилу, як будь-яких інших антибіотиків, категорично заборонено без призначення лікаря.

Як колоти Амоксил

Порошок для ін'єкцій Амоксил-К призначений для приготування розчинів для внутрішньовенних інфузій (крапельниць).

У флакон з порошком необхідно ввести 20 мл води для ін'єкцій, після чого відразу додати готовий розчин в 100 мл інфузійної рідини. Для цього краще використовувати міні-контейнер чи бюретку.

Для розведення розчину підходять такі рідини, як:

• вода для ін'єкцій;
• 0,9% розчин хлориду натрію (фізрозчин);
• розчин Рінгера;
• розчин Хартмана;
• 0,3% розчин калію хлориду.

Починати інфузію слід якнайшвидше після приготування розчину. Тривалість проведення крапельниці становить 30-40 хвилин.

Як приймати Амоксил дітям

Інструкція із застосування препарату повідомляє, що він дозволений до використання серед дітей. Проте дозування дітям залежить від маси тіла дитини. При вазі понад 40 кг діти приймають Амоксил у дорослій дозі – по 250-500 мг тричі на добу. Якщо ж інфекція протікає важко, то дозування може бути збільшено до 1000 мг тричі на добу.

Дітям, у яких маса тіла менше ніж 40 кг, дозування підбирають з розрахунку 40-90 мг препарату на 1 кг ваги. Цю кількість ділять на 3 прийоми на добу.

Існує також варіант розрахунку 25-40 мг амоксициліну на 1 кг ваги – цю кількість ділять на 2 прийоми на добу.

Максимально допустима добова доза для дітей має не перевищувати 100 мг амоксициліну на 1 кг маси тіла.

У будь-якому випадку форму, схему та дозування Амоксилу для дітей повинен призначати педіатр.

Протипоказаннями до застосування Амоксилу виступають:

• підвищена чутливість до будь-яких компонентів препарату та/або будь-яких антибактеріальних засобів групи пеніцилінів;
• наявність в анамнезі тяжких реакцій гіперчутливості, зокрема анафілаксії, пов'язаних з використанням інших бета-лактамних агентів (зокрема цефалоспоринів, карбапенемів або монобактамів);
• інфекційний мононуклеоз та лейкемоїдні реакції лімфатичного типу;
• жовтяниця / порушення функцій печінки в анамнезі, які були спричинені амоксициліном / клавулановою кислотою.

Повний перелік протипоказань можна знайти в офіційній інструкції до препарату.

Пацієнтам з тяжкими розладами функції ШКТ, що супроводжуються діареєю та блюванням, не слід застосовувати пероральні форми амоксициліну.

У дітей пероральні форми амоксициліну можуть змінювати колір емалі зубів.

У пацієнтів з нирковою недостатністю можуть розвиватися судоми. Також пацієнтам цієї категорії може знадобитися корекція дози у зв'язку з дисфункцією нирок.

Оскільки амоксицилін не призначений для лікування деяких типів інфекцій, призначати його слід лише у тому разі, коли визначено чутливість патогену до цього антибіотика або є всі причини вважати, що він є чутливим до нього.

Тривале використання препарату може спричиняти надмірне зростання нечутливих мікроорганізмів або дріжджів. Можливий розвиток суперінфекції, що потребує ретельного контролю стану таких пацієнтів.

З повним списком особливостей препарату можна ознайомитися в офіційній інструкції.

Інструкція із застосування препарату Амоксил містить досить широкий опис його можливих побічних дій. Найчастіше вони проявляються у вигляді розладів шлунково-кишкового тракту – нудоти, діареї, іноді блювання, а також шкірних висипань.

Крім того, існують побічні ефекти препарату Амоксил, які зустрічаються зрідка. До них належать зміни формули крові, алергічні реакції, гепатит і підвищення рівня печінкових ферментів («печінкові проби») у крові, безсоння, головний біль, ускладнення з боку нирок та ін.

У разі виникнення будь-яких дискомфортних станів потрібно негайно повідомити про них лікаря, який призначив антибіотик.

Пероральні форми Амоксилу можна приймати незалежно від їди. Таблетки слід ковтати цілими, запиваючи достатньою кількістю чистої води. Таблетки Амоксил-ДТ також можна розчиняти у воді та приймати отриману суспензію.

Під час лікування антибіотиком у пероральній формі рекомендується пити більше води, ніж зазвичай.

Пробенецид, фенілбутазон, оксифенбутазон, а також ацетилсаліцилова кислота та сульфінпіразон пригнічують тубулярну секрецію препаратів пеніцилінового ряду, включаючи Амоксил.

Препарати з бактеріостатичною дією можуть пригнічувати бактерицидну дію амоксициліну.

Не рекомендується одночасне використання Амоксилу з такими лікарськими засобами, як:

• алопурінол;
• дигоксин;
• дисульфірам;
• антикоагулянти;
• метотрексат;
• пробенецид;
• оральні гормональні контрацептиви;
• антациди.

Амоксил-К в ін'єкціях не слід змішувати з продуктами крові, іншими рідинами, що містять білок, та емульсіями жирів.

Якщо Амоксил-К треба застосовувати одночасно з аміноглікозидами – антибіотики не слід змішувати в одному шприці, ємності для внутрішньовенного введення або будь-яких інших ємностях, оскільки активність аміноглікозидів знижується.

Обов'язково повідомте лікаря, якщо ви приймаєте будь-які інші лікарські препарати.

Передозування Амоксилом зазвичай проявляється такими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту, як:

• нудота;
• блювання, діарея і як наслідок – порушення водно-електролітного балансу.

Також повідомлялося про випадки кристалурії, яка іноді призводила до ниркової недостатності.

Крім того, можуть виникати судоми.

У разі передозування слід викликати блювання або провести промивання шлунка, після чого прийняти активоване вугілля та осмотичний проносний засіб. При передозуванні необхідно підтримувати водний та електролітний баланс. У тяжких випадках проводять гемодіаліз. Специфічного антидоту немає.

Амоксил слід зберігати в аптечному упакуванні в недоступному для дітей місці за температури до 25°С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Pubmed,  Amoxicillin-potassium clavulanate, a beta-lactamase-resistant antibiotic combination 
• Drugs.com, Amoxicillin