Cardisure (Кардішур) - інструкція, склад, спосіб застосування

Кардішур випускається у формі таблеток з трьома дозуваннями пімобендану:

• 2,5 мг;
• 5 мг;
• 10 мг

Таблетки ароматизовані (натуральний м'ясний смак), що полегшує прийом для собак. На кожній таблетці передбачена насічка, що дозволяє ділити її на 1/2 і 1/4 для точного підбору дози.

Виробник – Dechra Pharmaceuticals PLC (Великобританія).

Кардішур (пімобендан) застосовується у собак 

• при застійній серцевій недостатності, що розвинулася на тлі:
  • дилатаційної кардіоміопатії (ДКМП);
  • дегенеративної хвороби мітрального та/або трикуспідального клапанів (регургітація);
• на доклінічних стадіях захворювань серця при підтверджених змінах за ACVIM:
  • міксоматозна дегенерація мітрального клапана, стадія B2;
  • безсимптомна ДКМП у порід ризику (наприклад, добермани).

Застосовується як монотерапія або в комбінації з іншими препаратами (найчастіше з діуретиками – сечогінними засобами, наприклад, з фуросемідом).

Важливо! Згідно з офіційною інструкцією, препарат застосовується тільки для собак. Використовувати Кардішур для котів в цілому допустимо, але тільки у виняткових випадках і під суворим контролем ветеринара (більш детально про застосування пімобендану для котів див. розділ «Часті питання»).

Дозування таблеток Кардішур підбирається за масою тіла собаки і ділиться на 2 прийоми на добу (ранок / вечір).

Рекомендована добова доза – 0,5 мг пімобендану на 1 кг маси тіла, тобто 0,25 мг/кг двічі на день.

Приклад:

• собаці вагою 10 кг потрібно 5 мг пімобендану на добу – по 2,5 мг вранці та ввечері.

Правила прийому:

• давати натщесерце, приблизно за 1 годину до годування – так пімобендан краще всмоктується;
• таблетку можна ділити по рисці на половинки і на чверті;
• частини таблеток після поділу можна зберігати в блістері не довше 3 діб;
• підбір підтримуючої дози завжди виконує ветеринар (особливо у собак з аритміями або ДКМП).

Дозволено поєднання з діуретиками (фуросемід), інгібіторами АПФ та іншими кардіопротекторами.

Кардішур не використовують у тварин з вираженою гіпотензією (зниженим тиском), а також при:

• гіпертрофічній кардіоміопатії;
• станах, коли збільшення серцевого викиду неможливе (наприклад, виражений аортальний стеноз);
• тяжких порушеннях функції печінки (метаболізм препарату печінковий);
• індивідуальній непереносимості пімобендану або допоміжних компонентів.

Кардішур (пімобендан) дозволений до застосування тільки після повного кардіологічного обстеження.

Важливі особливості:

• у тварин з діабетом потрібен контроль глікемії, оскільки пімобендан стимулює викид інсуліну в тканинних моделях;
• у собак з аритміями потрібна підвищена обережність і моніторинг;
• препарат ароматизований м'ясним запахом, тому необхідно зберігати його в недоступному для собак місці;
• частини таблеток після поділу можна зберігати в блістері не довше 3 діб.

Попередня діагностика. Перед призначенням препарату на доклінічних стадіях захворювання обов'язкові:

• ЕхоКГ;
• рентгенографія грудної клітки;
• іноді холтерівське моніторування.

Регулярні обстеження при тривалому лікуванні Кардішуром включають ЕхоКГ, контроль серцевого ритму та оцінку клінічної відповіді на препарат.

При використанні за показаннями, в рекомендованих дозах і при відсутності протипоказань більшість собак переносять препарат добре.

Рідкісні небажані реакції:

• легка тахікардія;
• нудота, блювання;
• минуща діарея;
• зниження апетиту;
• короткочасна млявість.

Дуже рідкісні реакції:

• посилення мітральної недостатності при тривалому лікуванні;
• петехії, невеликі крововиливи (вплив на первинний гемостаз, зв'язок з препаратом не доведений).

При появі виражених симптомів часто достатньо зменшити дозування.

Кардішур дають собаці натщесерце, приблизно за 1 годину до годування – так пімобендан краще всмоктується. Прийом з кормом знижує біодоступність препарату.

Не рекомендується комбінувати з

• β-блокаторами (пропранолол),
• антагоністами кальцію (верапаміл) – вони зменшують інотропний ефект пімобендану.

Дозволені комбінації з:

• фуросемідом;
• серцевими глікозидами, інгібіторами АПФ (у дослідженнях взаємодії не виявлено);
• іншими кардіопротекторами.

Проте, при необхідності комбінованої терапії обов'язкова консультація ветеринарного лікаря.

При значному перевищенні дози можливі:

• виражена тахікардія (прискорення пульсу);
• посилене блювання;
• гіпотензія (зниження артеріального тиску).

При багаторазовому перевищенні дози (в експерименті у біглів – 3–5-кратному) спостерігалися потовщення мітрального клапана і гіпертрофія лівого шлуночка.

Тактика допомоги:

• відміна препарату або зниження дози;
• симптоматична терапія;
• при тяжкій гіпотензії – інфузійна підтримка (крапельниці).

Препарат ароматизований м'ясним запахом, тому необхідно зберігати його в недоступному для собак і дітей місці, при температурі від 5 до 30 °C, в упаковці виробника.

Важливо! Частини розділених таблеток можна зберігати не довше 3 діб у блістері;

• PubMed, Ефект пімобендану у собак з доклінічною міксоматозною хворобою мітрального клапана та кардіоміопатією: дослідження EPIC — рандомізоване клінічне випробування
• Today's Veterinary Practice, Пімобендан і серцеві захворювання
• MDPI, Ехокардіографічні зміни у собак із міксоматозною хворобою мітрального клапана стадії B2, які лікуються монотерапією пімобенданом
• PubMed, Effects of pimobendan in cats with hypertrophic cardiomyopathy and recent congestive heart failure: Results of a prospective, double-blind, randomized, nonpivotal, exploratory field study (пімобендан для котів)
• Today's Veterinary Practice, Застосування пімобендану у котів (пімобендан для котів)
• Europe PMC, Застосування пімобендану при вродженій серцевій недостатності у котів (пімобендан для котів)