Cardisure (Кардишур) - инструкция, состав, способ применения

Кардишур выпускается в форме таблеток с тремя дозировками пимобендана:

• 2,5 мг;
• 5 мг;
• 10 мг.

Таблетки ароматизированы (натуральный мясной вкус), что облегчает прием для собак. На каждой таблетке предусмотрена насечка, позволяющая делить её на 1/2 и 1/4 для точного подбора дозы.

Производитель – Dechra Pharmaceuticals PLC (Великобритания).

Кардишур (пимобендан) применяется у собак 

• при застойной сердечной недостаточности, развившейся на фоне:
  • дилатационной кардиомиопатии (ДКМП);
  • дегенеративной болезни митрального и/или трикуспидального клапанов (регургитация);
• на доклинических стадиях заболеваний сердца при подтвержденных изменениях по ACVIM:
  • миксоматозная дегенерация митрального клапана, стадия B2;
  • бессимптомная ДКМП у пород риска (например, доберманы).

Применяется как монотерапия или в комбинации с другими препаратами (чаще всего с диуретиками – мочегонными средствами, например, с фуросемидом).

Важно! Согласно официальной инструкции, препарат применяется только для собак. Использовать Кардишур для кошек в целом допустимо, но только в исключительных случаях и под строгим контролем ветеринара (более детально о применении пимобендана для котов см. раздел “Частые вопросы”).

Дозировка таблеток Кардишур подбирается по массе тела собаки и делится на 2 приема в сутки (утро / вечер).

Рекомендуемая суточная доза – 0,5 мг пимобендана на 1 кг массы тела, то есть 0,25 мг/кг дважды в день.

Пример:

• собаке весом 10 кг требуется 5 мг пимобендана в сутки – по 2,5 мг утром и вечером.

Правила приема:

• давать натощак, примерно за 1 час до кормления – так пимобендан лучше всасывается;
• таблетку можно делить по риске на половины и на четверти;
• части таблеток после деления можно хранить в блистере не дольше 3 суток;
• подбор поддерживающей дозы всегда выполняет ветеринар (особенно у собак с аритмиями или ДКМП).

Разрешено сочетание с диуретиками (фуросемид), ингибиторами АПФ и другими кардиопротекторами.

Кардишур не используют у животных с выраженной гипотензией (пониженным давлением), а также при:

• гипертрофической кардиомиопатии;
• состояниях, когда увеличение сердечного выброса невозможно (например, выраженный аортальный стеноз);
• тяжелых нарушениях функции печени (метаболизм препарата печёночный);
• индивидуальной непереносимости пимобендана или вспомогательных компонентов.

Кардишур (пимобендан) разрешен к применению только после полного кардиологического обследования.

Важные особенности:

• у животных с диабетом требуется контроль гликемии, поскольку пимобендан стимулирует выброс инсулина в тканевых моделях;
• у собак с аритмиями требуется повышенная осторожность и мониторинг;
• препарат ароматизирован мясным запахом, поэтому необходимо хранить его в недоступном для собак месте;
• части таблеток после деления можно хранить в блистере не дольше 3 суток.

Предварительная диагностика. Перед назначением препарата на доклинических стадиях заболевания обязательны:

• ЭхоКГ;
• рентгенография грудной клетки;
• иногда холтеровское мониторирование.

Регулярные обследования при длительном лечении Кардишуром включают ЭхоКГ, контроль сердечного ритма и оценку клинического ответа на препарат.

При использовании по показаниям, в рекомендованных дозах и при отсутствии противопоказаний большинство собак переносят препарат хорошо.

Редкие нежелательные реакции:

• легкая тахикардия;
• тошнота, рвота;
• преходящая диарея;
• снижение аппетита;
• кратковременная вялость.

Очень редкие реакции:

• усиление митральной недостаточности при длительном лечении;
• петехии, небольшие кровоизлияния (влияние на первичный гемостаз, связь с препаратом не доказана).

При появлении выраженных симптомов часто достаточно уменьшить дозировку.

Кардишур дают собаке натощак, примерно за 1 час до кормления – так пимобендан лучше всасывается. Прием с кормом снижает биодоступность препарата.

Не рекомендуется комбинировать с

• β-блокаторами (пропранолол),
• антагонистами кальция (верапамил) – они уменьшают инотропный эффект пимобендана.

Разрешены комбинации с:

• фуросемидом;
• сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ (в исследованиях взаимодействия не выявлено);
• другими кардиопротекторами.

Тем не менее, при необходимости комбинированной терапии обязательна консультация ветврача.

При значительном превышении дозы возможны:

• выраженная тахикардия (учащение пульса);
• усиленная рвота;
• гипотензия (снижение артериального давления).

При многократном превышении дозы (в эксперименте у биглей – 3–5-кратное) наблюдались утолщение митрального клапана и гипертрофия левого желудочка.

Тактика помощи:

• отмена препарата или снижение дозы;
• симптоматическая терапия;
• при тяжелой гипотензии – инфузионная поддержка (капельницы).

Препарат ароматизирован мясным запахом, поэтому необходимо хранить его в недоступном для собак и детей месте, при температуре от 5 до 30 °C, в упаковке производителя.

Важно! Части разделенных таблеток можно хранить не дольше 3 суток в блистере;

• PubMed, Effect of Pimobendan in Dogs with Preclinical Myxomatous Mitral Valve Disease and Cardiomegaly: The EPIC Study-A Randomized Clinical Trial
• Today's Veterinary Practice, Pimobendan and Heart Disease
• MDPI, Echocardiographic Changes in Dogs with Stage B2 Myxomatous Mitral Valve Disease Treated with Pimobendan Monotherapy
• PubMed, Effects of pimobendan in cats with hypertrophic cardiomyopathy and recent congestive heart failure: Results of a prospective, double-blind, randomized, nonpivotal, exploratory field study (пимобендан для кошек)
• Today's Veterinary Practice, Pimobendan Use in Cats (пимобендан для кошек)
• Europe PMC, Use of pimobendan in feline congenital heart failure (пимобендан для кошек)