Дескет - инструкция, состав, способ применения

В аптеках Украины Дескет представлен в форме инъекционного раствора в ампулах по 2 мл. Содержание декскетопрофена – 25 мг в 1 мл раствора.

Производитель – фармацевтическая компания ЗАО Лекхим-Харьков (Украина).

Для чего назначается Дескет, сообщает официальная инструкция по его применению. Раствор для инъекций используется для симптоматического лечения острых болей средней и высокой степени выраженности.

Важно! Уколы и капельницы Дескет применяются только в тех случаях, когда пероральное применение декскетопрофена (таблетки, капсулы) нецелесообразно. К таким случаям в частности относятся такие состояния, как:

• послеоперационные боли;
• почечная колика;
• боли в пояснице или в спине.

Препарат назначается только взрослым пациентам (в возрасте от 18 лет).

Стандартная суточная дозировка – 50 мг декскетопрофена (2 ампулы), которые применяют с интервалом 8-12 часов. В случаях крайней необходимости повторную дозу допустимо вводить через 6 часов. 

Максимальная суточная дозировка – 150 мг препарата (6 ампул). 

Важно! Дескет предназначен только для кратковременного применения исключительно в период острой боли (не дольше 2 суток). При первой же возможности пациента следует перевести на пероральное применение анальгетиков.

Побочные эффекты можно минимизировать за счет применения минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого времени. 

При послеоперационных болях средней или сильной степени тяжести лекарство можно применять по показаниям в стандартных рекомендованных дозах в комбинациях с опиоидными анальгетиками.

Как колоть Дескет

Препарат показан для:

• внутримышечного введения в чистом виде, без разведения;
• внутривенных инъекций (болюсного введения) – тоже в чистом виде. Инъекция проводится не менее 15 секунд;
• внутривенных инфузий (капельниц) с разведением содержимого одной ампулы в 30-100 мл 0,9% раствора натрия хлорида (физраствор), растворе глюкозы или растворе Рингера-лактата. Инфузию следует проводить в течение 10-30 минут. Готовый раствор необходимо беречь от естественного дневного света.

Важно! 2 мл Дескета (1 ампулу) разведенные в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в растворе глюкозы:

• можно смешивать с допамином, гепарином, гидроксизином, лидокаином, морфином, петидином и теофиллином;
• нельзя смешивать в растворе для инфузий с прометазином и пентазоцином.

Дескет не назначается пациентам в возрасте до 18 лет, а также при таких заболеваниях и состояниях, как:

• индивидуальная повышенная чувствительность к декскетопрофену, любым другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) или к вспомогательным веществам в составе раствора;
• планирование беременности (декскетопрофен снижает женскую фертильность);
• беременность в ІІІ триместре. Важно! Применение препарата в I и II триместрах беременности возможно только в случае крайней необходимости.
• грудное вскармливание (ГВ);
• риск развития приступа бронхиальной астмы, бронхоспазма, острого ринита, крапивницы, ангионевротического отека или образования носовых полипов под воздействием веществ аналогичного действия – в том числе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин) или других НПВС;
• обострения язвенной болезни, кровотечения или подозрение на них, рецидивирующая язвенная болезнь, кровотечения в анамнезе (не менее 2 клинически подтвержденных фактов язвы или кровотечения);
• хроническая диспепсия;
• повышенная кровоточивость, желудочно-кишечные кровотечения, любые другие кровотечения в активной стадии;
• желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с предварительным лечением препаратами группы НПВС;
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК);
• бронхиальная астма в анамнезе;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• нарушение почечной функции средней или тяжелой степени (с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин);
• тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлда – Пью);
• геморрагический диатез или другие нарушениях свертывания крови;
• одновременное применение с некоторыми другими лекарственными средствами (см. раздел “Взаимодействия”).

Важно! Также препарат запрещен для нейроаксиального, интратекального или эпидурального введения, поскольку содержит этанол.

Как и другие НПВС, особенно инъекционные, Дескет имеет достаточно много особенностей применения. Ниже изложены лишь немногие из них, а с остальными можно ознакомиться в официальной инструкции к препарату.

Необходима крайняя осторожность при назначении препарата в следующих случаях:

• одновременное применение средств, способных повышать риск возникновения язвы или кровотечения ‒ пероральных кортикостероидных средств, антикоагулянтов (варфарина и др.), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), антиагрегантных средств (Аспирин и др.);
• заболевания сердца в анамнезе пациента, в частности предыдущие эпизоды сердечной недостаточности, поскольку на фоне применения декскетопрофена повышается риск развития сердечной недостаточности;
• нарушения кроветворения, системная красная волчанка, смешанные заболевания соединительной ткани.

При артериальной гипертензии и/или застойной сердечной недостаточности легкой либо средней степени пациент должен находиться под наблюдением врача из-за риска задержки жидкости в организме и появлений периферических отеков.

Декскетопрофен, как и другие НПВС, способен спровоцировать временное и незначительное повышение показателей некоторых печеночных проб, а также значительное повышение уровней АСТ и АЛТ. При росте этих показателей применение Дескета необходимо прекратить.

Важно! Чаще всего нарушения почечной функции, сердечно-сосудистой системы и печени возникает у пожилых пациентов.

Препарат может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Также возможна активизация инфекционных процессов, локализованных в мягких тканях. Поэтому если во время лечения Дескетом развиваются или усиливаются симптомы бактериальной инфекции, пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Декскетопрофен способен снижать женскую фертильность, поэтому Дескет не рекомендуется к применению женщинам, планирующим беременность. Если у женщины имеются проблемы с зачатием и/или она проходит обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены лечения Дескетом. 

Применение в I и II триместрах беременности возможно только в случае крайней необходимости. Во время грудного вскармливания препарат не назначается.

В каждой ампуле лекарства содержится 200 мг этанола (алкоголя), что соответствует 5 мл пива или 2,08 вина. Это следует учитывать при применении препарата в I и II триместрах беременности, при алкоголизме, а также пациентам из групп риска (заболевания печени, эпилепсия и т. д.). 

Другие особенности применениялекарства детально описаны в официальной инструкции.

Чаще всего побочные эффекты Дескета проявляются в виде:

• тошноты, рвоты;
• реакций в месте инъекции – боли, воспаления, гематомы, кровотечения.

Побочные эффекты, которые встречаются иногда, редко и очень редко, описаны в официальной инструкции к лекарству.

При послеоперационных болях средней или сильной степени тяжести лекарство можно применять по показаниям в стандартных рекомендованных дозах в комбинациях с опиоидными анальгетиками.

2 мл Дескета (1 ампулу) разведенные в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в растворе глюкозы:

• можно смешивать с допамином, гепарином, гидроксизином, лидокаином, морфином, петидином и теофиллином;
• нельзя смешивать в растворе для инфузий с прометазином и пентазоцином.

Не рекомендуется одновременное применение Дескета с:

• другими НПВС, в том числе с салицилатами (Аспирин и др.) в высоких дозах (3 грамма в сутки или больше). Такая комбинация повышает риск возникновения язв и кровотечений в ЖКТ;
• антикоагулянтами (варфарином и др.), гепарином. Если одновременного применения невозможно избежать, необходим тщательный медицинский контроль и соответствующие лабораторные анализы;
• кортикостероидными средствами;
• литием, поскольку НПВС повышают уровень лития в крови, что может вызывать литиевую интоксикацию. Необходим контроль уровень лития в крови;
• метотрексатом в высоких дозах (от 15 мг в неделю). Усиление негативного влияния метотрексата на систему крови;
• производными гидантоина и сульфаниламидами. Повышение усиление токсичности этих веществ.

С осторожностью назначают Дескет одновременно с:

• диуретиками (мочегонными средствами), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антибактериальными аминогликозидами, антагонистами рецепторов ангиотензина II;
• метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг в неделю);
• пентоксифиллином (риск кровотечений);
• зидовудином;
• препаратами сульфонилмочевины.

Механизм опасного взаимодействия декскетопрофена с этими лекарствами и профилактические меры детально описаны в официальной инструкции.

Возможны нежелательные взаимодействия при одновременном применении Дескета с:

• бета-блокаторами (снижение их эффективности);
• циклоспорином, такролимусом (необходим контроль функцию почек);
• тромболитическими средствами (риск кровотечений);
• антиагрегантными средствами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) – риск кровотечения в ЖКТ;
• пробенецидом;
• сердечными гликозидами (возможно повышение их концентрации в плазме крови);
• мифепристоном. Декскетопрофен (Дескет) и другие НПВС разрешено назначать только через 8-12 суток после окончания лечения мифепристоном;
• хинолонами (риск возникновения судорог).

Симптомы передозировки декскетопрофеном неизвестны. Передозировка подобных ему лекарств вызывает симптомы в виде:

• рвоты, анорексии (отсутствия аппетита), боли в животе;
• сонливости, головокружения, дезориентации, головной боли. 

После случайной передозировке показано немедленное симптоматическое лечение в соответствии с состоянием пациента. При необходимости возможен гемодиализ.

Ампулы хранят в оригинальной упаковке для защиты от света в недоступном для детей месте при температуре до 25 °С. 

После разведения раствор можно хранить 1 сутки при температуре от 2 до 8 °С (в холодильнике). Готовый раствор необходимо беречь от естественного дневного света.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• PubMed, A review of dexketoprofen trometamol in acute pain
• WebMD, Lyrica for Fibromyalgia Treatment
• National Library of Medicine, Evaluation of the effects of dexketoprofen trometamol on knee joınt: an in vivo & in vitro study

• Health-ua.com, Декскетопрофен: порівняння з іншими протибольовими засобами у різних клінічних ситуаціях