Долоксен

В українських аптеках представлені такі форми лікарських засобів Долоксен:

• таблетки містять у складі диклофенак і парацетамол (50 мг і 500 мг в одній таблетці відповідно), виробник – Indoco Remedis;
• гель Долоксен Стронг – гель для зовнішнього застосування, діюча речовина – диклофенак (50 мг/1 г), випускається в тубах по 40 і 100 г, виробник – Червона зірка;
• мазь Долоксен Фаст – мазь для зовнішнього застосування, діюча речовина – метилсаліцилат (61,1 мг/1 г), виробник – Lab. Basi Industrie Pharmaceutical.

Зверніть увагу! Ліків Долоксен Ретард не існує. Але в аптеках України можна придбати таблетки Долокс Ретард. Вони не містять парацетамолу: у складі таблеток Долокс Ретард присутній лише диклофенак. Дозування – 100 мг, тобто вдвічі більше, ніж у «звичайних» таблетках Долоксен, які, крім 50 мг диклофенаку, містять ще й 500 мг парацетамолу.

Основне, для чого використовується Долоксен – симптоматичне лікування болю та запалення.

Інструкція із застосування ліків Долоксен у таблетках повідомляє, що вони допомагають за гострого болю різного походження – м'язовому, зубному, головному, суглобовому тощо. Також серед показань зазначені такі захворювання та стани, що супроводжуються больовим синдромом, як:

• позасуглобовий ревматизм;
• ревматоїдний артрит;
• анкілозуючий спондиліт;
• спондилоартрит;
• остеоартроз;
• подагра (гострий напад подагричного болю);
• біль при менструації (первинна дисменорея);
• аднексит;
• фаринготонзиліт;
• отит.

Крім того, застосування таблеток Долоксен є доцільним для зменшення болю після травм і хірургічних операцій.

Зовнішні форми Долоксену (гель, мазь) використовуються як допоміжний засіб у рамках комплексної терапії за наступних захворювань і станів:

• забиті місця;
• м'язовий біль слабкої чи помірної вираженості;
• остеоартроз або остеоартрит з болем слабкої чи помірної виразності;
• біль у суглобах слабкої чи помірної вираженості;
• запальні процеси помірної вираженості в опорно-руховому апараті.

Режим дозування пероральних і зовнішніх форм препарату Долоксен відрізняється.

Як приймати таблетки Долоксен

Таблетки Долоксен можна застосовувати у дорослих і дітей, які досягли 14-річного віку.

Інструкція вказує, що застосування препарату (режим прийому, тривалість тощо) регулюється лікарем, залежно не тільки від віку пацієнта, а й від вираженості симптомів захворювання, отриманого лікувального ефекту та інших важливих факторів.

Усереднене дозування для дорослих і дітей віком від 14 років – по 1 таблетці 2–3 рази на день. Не рекомендується приймати таблетки Долоксену довше ніж 5-7 днів.

Як застосовувати гель Долоксен Стронг

Важливо! Використовувати Долоксен Стронг можна лише у дорослих пацієнтів (від 18 років).

Невелику кількість гелю слід нанести на чисту та здорову (без пошкоджень) шкіру, після чого легкими масажними рухами втерти. Кратність застосування – 3-4 рази на добу.

Після нанесення необхідно ретельно вимити руки з милом, якщо вони не були об'єктом лікування. Препарат не слід застосовувати довше ніж 14 днів поспіль.

Як застосовувати мазь Долоксен Фаст

Важливо! Застосування у дітей заборонено.

За один раз можна нанести на шкіру болючої ділянки тіла 1-2 г мазі, розподіливши її легкими рухами по всій площі цієї ділянки. Процедуру можна проводити до 3 разів на день.

Таблетки Долоксен мають досить широкий перелік протипоказань, серед яких:

• вік до 14 років;
• вагітність і період грудного вигодовування (ГВ);
• гіперчутливість до диклофенака, парацетамола або будь-якого з інших компонентів препарату;
• виразки ШКТ у гострій фазі;
• ниркова та/або печінкова недостатність;
• серцева недостатність, ІХС, захворювання периферичних артерій, цереброваскулярні захворювання;
• лейкопенія;
• анемія;
• алкоголізм та ін.

Мазь Долоксен Фаст заборонено використовувати при:

• віці пацієнта менше 18 років;
• підвищеній чутливості до саліцилатів або будь-якого іншого з компонентів засобу;
• одночасному застосуванні варфарину;
• вагітності та грудному вигодовуванні (ГВ).

Гель Долоксен Стронг протипоказаний:

• за підвищеної чутливості до диклофенака, інших НПЗЗ, будь-якого з компонентів засобу;
• за наявності в анамнезі нападів бронхіальної астми, кропив'янки, гострого риніту, назальних поліпів, ангіоедеми, спричинених застосуванням ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ;
• в останньому триместрі вагітності;
• у віці до 18 років.

Таблетки Долоксен

Їх заборонено приймати одночасно з іншими засобами, які містять у складі парацетамол або будь-які інші системні НПЗЗ.

За наявності захворювань печінки та/або нирок необхідно проконсультуватися з лікарем.

Якщо за 5-7 днів після початку лікування симптоми не зникають, слід звернутися до лікаря.

Важливо! Пацієнтам, які приймають варфарин або інші пероральні антикоагулянти (засоби для розрідження крові), потрібна консультація лікаря перед початком застосування. Як і інші НПЗЗ, Долоксен може пригнічувати агрегацію (“склеювання”) тромбоцитів, що підвищує ризик кровотеч.

Заборонено перевищувати рекомендовані разові та добові дози.

Таблетки Долоксен призначені виключно для короткочасного застосування. Для мінімізації ризику виникнення побічних ефектів слід використовувати мінімальну ефективну дозу.

Не можна виключати розвитку алергічних реакцій.

Під час лікування таблетками Долоксен заборонено вживати алкогольні напої.

Долоксен може впливати на результати лабораторних досліджень щодо вмісту в крові глюкози та сечової кислоти.

З обережністю слід призначати таблетки Долоксен пацієнтам похилого віку або з низькою масою тіла. Цим групам пацієнтів рекомендується розпочинати лікування з мінімальних ефективних доз.

Мазь Долоксен Фаст і гель Долоксен Стронг

Долоксен Фаст і Долоксен Стронг призначені виключно для зовнішнього застосування. Вони використовуються тільки для симптоматичного лікування і не впливають на причину болю.

Ці засоби не слід наносити на запалені, інфіковані чи уражені ділянки шкіри.

Необхідно уникати контакту зовнішніх форм препарату зі слизовими оболонками та очима.

З появою будь-яких шкірних висипань лікування негайно припиняють.

Слід уникати дії прямих сонячних променів і візитів у солярій впродовж усього курсу лікування та ще 2 тижні після його закінчення через можливий розвиток фоточутливості шкіри.

З повним переліком особливостей застосування кожної форми лікарського засобу можна ознайомитися в офіційній інструкції із застосування у відповідному розділі.

Навіть при застосуванні препарату у рекомендованих дозах можуть розвиватися побічні ефекти.

Таблетки Долоксен

"Побічки" від таблетованої форми Долоксену можуть проявитися у вигляді:

• змін формули крові;
• нечіткості зору, його затуманювання, двоїння в очах та ін.;
• дзвону чи шуму у вухах та інших слухових порушень;
• порушень сну, дратівливості, психомоторного збудження та ін.;
• головного болю, порушень пам'яті, порушень смакових відчуттів, парестезій («оніміння» ділянок тіла з поколюванням), тремору, судом та ін.;
• бронхоспазму, ангіоневротичного набряку та ін.;
• тахікардії, почастішання серцебиття, болю в серцевій ділянці, зниження або підвищення артеріального тиску та ін.;
• задишки, бронхіальної астми, бронхоспазму (особливо високий ризик у людей з підвищеною чутливістю до ацетилсаліцилової кислоти – аспірину) та ін.;
• нудоти, блювання, діареї, болю в животі, кровотеч у шлунково-кишковому тракті, коліту (або загострення вже наявного), кишкових спазмів, панкреатиту та ін.;
• порушень печінкової функції, гепатиту, жовтяниці та ін.;
• шкірного свербежу, еритеми, висипань на шкірі та слизових оболонках, кропив'янки, екземи та ін.;
• порушень ниркової функції, нефриту, гематурії, протеїнурії, набряків, затримки рідини та ін.;
• загальної слабкості, посилення потовиділення, гіпоглікемії (зниження рівня глюкози у крові) та ін.

Це неповний список можливих побічних ефектів – детальніше вони розписані в інструкції із застосування таблеток Долоксен.

Важливо! При довгостроковому застосуванні диклофенаку у дозі 150 мг (а саме стільки його міститься у 3 таблетках Долоксену) підвищується ризик розвитку інфаркту або інсульту, оскільки може виникнути артеріальна тромбоемболія. Саме тому заборонено приймати таблетки Долоксен довше ніж 5-7 днів.

Мазь Долоксен Фаст і гель Долоксен Стронг

Побічні ефекти при застосуванні препаратів Долоксен Фаст і Долоксен Стронг розвиваються рідко, оскільки мазь та гель призначені для зовнішнього застосування та не надають системного впливу на організм.

Найчастіше діагностуються алергічні реакції та симптоми підвищеної чутливості до компонентів препарату. Вони можуть виявлятися у вигляді шкірних висипань, болючості шкіри в місцях нанесення, свербежу, почервоніння, кропив'янки. Також можуть виникати ураження шкіри, схожі на опіки.

Іноді при застосуванні зовнішніх форм Долоксену розвиваються задишка, ангіоневротичний набряк.

У разі виникнення будь-яких дискомфортних відчуттів від використання мазі / гелю слід відмовитись і повідомити про них лікаря.

Їжа не впливає на ступінь та швидкість засвоєння таблеток Долоксен. Однак, щоб знизити ризик можливих побічних ефектів від прийому, таблетки можна приймати після їди.

З обережністю слід призначати таблетки Долоксен при одночасному застосуванні з:

• літієм, дигоксином;
• діуретиками (сечогінні) та антигіпертензивними засобами (“від тиску”);
• препаратами, що спричиняють гіперкаліємію (підвищення рівня калію);
• іншими НПЗЗ, зокрема селективними інгібіторами ЦОГ-2 та кортикостероїдами;
• антикоагулянтами та протитромбоцитарними препаратами;
• препаратами групи СІЗЗС;
• протидіабетичними препаратами;
• фенітоїном;
• метотрексатом;
• циклоспоринами та похідними хінолону;
• потужними інгібіторами та індукторами CYP2C9;
• такролімусом;
• серцевими глікозидами;
• протисудомними препаратами;
• флуклоксациліном та ін.

Повний перелік лікарських взаємодій міститься в офіційній інструкції у відповідному розділі. Перед початком застосування обов'язково ознайомтеся з ним.

Обов'язково повідомте лікаря, якщо ви приймаєте будь-які лікарські засоби.

Типової картини передозування диклофенаком немає. Однак воно може спричинити блювання, шлунково-кишкову кровотечу, діарею, запаморочення, шум у вухах, судоми. У разі тяжкої інтоксикації можливий розвиток гострої ниркової недостатності та ураження печінки.

Симптоми передозування парацетамолом у перші 24 години можуть включати:

• блідість шкіри;
• нудоту та блювання;
• анорексію (відсутність апетиту) та абдомінальний біль.

Ураження печінки можуть виявлятися за 12-48 годин після передозування, і включати порушення метаболізму глюкози та метаболічний ацидоз.

Лікування включає підтримуючу і симптоматичну терапію. Якщо надмірна доза препарату була прийнята впродовж 1 години, слід розглянути доцільність прийому активованого вугілля. Концентрацію парацетамолу в плазмі слід вимірювати через 4 години або пізніше після прийому. Лікування N-ацетилцистеїном (антидотом парацетамолу) ефективне впродовж 24 годин, після чого його ефективність різко знижується.

Зверніть увагу: за підозри на передозування слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Ліки слід зберігати в аптечному упакуванні у недоступному для дітей темному місці при температурі до 25 °С.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Paracetamol
• Drugs.com, Diclofenac
• Pubmed, Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis