Фотил - інструкція, склад, спосіб застосування

Лікарська форма Фотіла і Фотіла Форте – очні краплі. Вони випускаються у флаконах по 5 мл (в одному мл міститься 36 крапель засобу).

Комплексна дія Фотила обумовлена фармакотерапевтичними ефектами його компонентів:

• пілокарпін – парасимпатоміметик, який стимулює мускаринові рецептори. Він знижує внутрішньоочний тиск, провокує звуження зіниці і спазм акомодації;
• тимолол – бета-блокатор, який зменшує утворення внутрішньоочної рідини і за рахунок цього знижує тиск всередині ока.

В інструкції детально описано, для чого лікарі застосовують очні краплі Фотил. Основні показання до їх призначення:

• глаукома – відкрито- і закритокутова, афакічна, вторинна;
• зниження внутрішньоочного тиску після офтальмологічних хірургічних втручань;
• глаукома після видалення катаракти.

Зверніть увагу: Фотил використовується для корекції внутрішньоочного тиску і в тих випадках, коли монотерапія виявляється недостатньо ефективною.

Показання до застосування Фотила Форте аналогічні.

Інструкція рекомендує починати лікування глаукоми з 1 краплі Фотілу в око двічі на добу. Якщо така терапія недостатньо ефективна, слід перейти на препарат Фотіл Форте.

Важливо! Подальше підвищення добової дози цих ліків недоцільно, оскільки не призводить до більш вираженого зниження внутрішньоочного тиску.

При необхідності терапію доповнюють ліками, що містять інгібітор карбоангідрази або дипівефрин.

Інструкція повідомляє, що потрапляння ліків в системний кровотік зменшується, якщо закрити повіки на 2 хвилини після закапування крапель. Це допомагає знизити ризик системних побічних ефектів і поліпшити місцеву дію ліків.

Зверніть увагу: якщо пацієнт починає терапію Фотилом / Фотилом Форте, йому необхідно скасувати інші препарати від глаукоми.

У дітей Фотил може застосовуватися тільки в крайньому випадку – наприклад, для лікування первинної вродженої та первинної ювенільної глаукоми в пубертатному періоді, коли необхідне хірургічне втручання або в разі невдалої операції. На даний час ефективність і безпека Фотила у дітей не підтверджена.

Оскільки Фотил містить парасимпатоміметик пілокарпін, його не можна використовувати при іриті, гострих запальних процесах в оці, неоваскуляризації райдужної оболонки та інших станах, при яких протипоказаний міоз (звуження зіниці). Через тимолол у складі ці очні краплі не призначають пацієнтам із такими захворюваннями:

• уповільненням серцевого ритму;
• порушенням провідності в серці – атріовентрикулярною блокадою, якщо пацієнту не встановлено штучний водій ритму, а також синоаурикулярною блокадою;
• синдромом слабкості синусового вузла;
• клінічно значущою серцевою недостатністю;
• кардіогенним шоком;
• важкими захворюваннями бронхів (бронхіальною астмою, ХОЗЛ).

Також краплі для очей Фотил і Фотил Форте не можна призначати при індивідуальній гіперчутливості до компонентів засобу.

Перед початком лікування краплями Фотил слід ретельно оцінити стан здоров'я пацієнта. І пілокарпін, і тимолол, незважаючи на місцеве застосування, потрапляють в системний кровообіг і можуть чинити характерні для цих препаратів системні побічні ефекти (наприклад, уповільнювати серцебиття).

У період лікування необхідно регулярно вимірювати внутрішньоочний тиск, тому що з часом (наприклад, якщо терапія триває протягом декількох років) ефективність ліків може знижуватися.

Якщо пацієнт вже приймає бета-блокатори (з приводу артеріальної гіпертензії або іншого захворювання), може відзначатися більш виражене зниження внутрішньоочного тиску, але ризик небажаних реакцій при цьому також підвищується. Не слід одночасно застосовувати 2 бета-блокатори для місцевого застосування.

Зверніть увагу: у пацієнтів з тяжкими захворюваннями серця (стенокардією Принцметала, серцевою недостатністю, вираженою синусовою брадикардією, атеросклерозом коронарних артерій) слід розглянути інші варіанти лікування (без бета-блокаторів у складі препарату).

Інструкція попереджає, що при супутній бронхіальній астмі застосування бета-блокаторів (у тому числі місцевих – у формі очних крапель) може спровокувати важкий спазм бронхів і призвести до смерті.

З обережністю очні краплі Фотіл використовуються у пацієнтів з синдромом або хворобою Рейно (порушенням периферичного кровообігу). При появі ознак погіршення перебігу хвороби необхідно розглянути варіанти альтернативної терапії.

Бета-блокатори (і тимолол зокрема) можуть маскувати симптоми гіпертиреоїдизму і гіпоглікемії (прискорене серцебиття), це слід враховувати при призначенні їх пацієнтам з цукровим діабетом і захворюваннями щитовидної залози.

Перед плановим оперативним втручанням рекомендується поступово зменшувати дозу ліків аж до повної його відміни для зниження ризику артеріальної гіпотензії та зупинки серця під час анестезії («наркозу»).

Важливо! Засоби, що викликають звуження зіниці (міотики), не слід закапувати в око при пошкодженні сітківки.

До складу крапель для очей Фотіл входить бензалконію хлорид (консервант), який може подразнювати кон'юнктиву, негативно впливати на поверхню рогівки і слізну плівку. Через це пацієнтам із синдромом «сухого ока» та можливими ушкодженнями сітківки Фотил слід призначати з обережністю – при тривалому застосуванні засобу вони повинні перебувати під наглядом лікаря.

Бензалконій може поглинатися контактними лінзами та змінювати їх колір. Інструкція рекомендує знімати лінзи перед закапуванням очей і встановлювати їх назад не раніше, ніж через 15 хвилин.

У молодих пацієнтів ліки, що містять тимолол, повинні використовуватися з великою обережністю. При появі кашлю, задишки, свистячого дихання препарат слід негайно відмінити.

Детальніше особливості застосування крапель Фотил і Фотил Форте описані в інструкції.

Найбільш часті побічні ефекти Фотила і Фотила Форте – відчуття печіння і поколювання, які зазвичай швидко проходять самостійно. Інші можливі побічні ефекти:

• біль в очах;
• свербіж і подразнення очей;
• головний біль;
• зниження гостроти зору в умовах поганого освітлення;
• нечітке бачення предметів;
• світлобоязнь;
• запаморочення;
• зниження тиску;
• зменшення частоти пульсу;
• бронхоспазм.

Детальніше про небажані реакції, які можуть зустрічатися при лікуванні очними краплями Фотіл і Фотіл Форте, описано в інструкції із застосування.

Оскільки Фотіл і Фотіл Форте застосовуються місцево, їх ефективність і переносимість не залежать від їжі.

Інструкція попереджає, що взаємодія Фотила і Фотила Форте з іншими лікарськими засобами не досліджувалася. Однак існує ймовірність «посиленого» впливу очних крапель на серцево-судинну систему, якщо вони застосовуються в комбінації з такими препаратами:

• засобами від аритмії (наприклад, аміодароном);
• блокаторами кальцієвих каналів;
• бета-блокаторами;
• серцевими глікозидами (дигоксином);
• гуанетидином;
• парасимпатоміметиками.

Одночасне застосування бета-блокаторів у формі очних крапель і гормону адреналіну може викликати розширення зіниць (мідріаз). А якщо комбінувати Фотил або Фотил Форте з системними альфа-блокаторами, у пацієнта можуть виникнути такі симптоми:

• уповільнення серцебиття;
• порушення провідності в серці;
• виражене зниження артеріального тиску;
• запаморочення і втрата свідомості.

Детальніше про можливу взаємодію очних крапель Фотил і Фотил Форте з різними лікарськими засобами описано в інструкції із застосування.

Навіть декількох крапель Фотила достатньо для розвитку небажаних реакцій, оскільки вони дуже швидко всмоктуються через слизову оболонку очей і носа. У пацієнтів можуть відзначатися:

• уповільнення серцебиття;
• зниження артеріального тиску;
• спазм бронхів;
• серцева недостатність.

Для лікування передозування Фотила зазвичай використовують ізопреналін, добутамін, допамін.

Флакон з очними краплями потрібно зберігати в картонній упаковці для захисту від сонячних променів при температурі від 2 до 8о С, а після відкриття – до 25 оС.

Важливо! Ліки повинні знаходитися в недоступному для дітей місці.

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Державний реєстр лікарських засобів України
• Єдиний довідник ліків в Україні