Гемцитабін

Офіційна інструкція із застосування Гемцитабіну містить рекомендації щодо його застосування при різних злоякісних процесах (у тому числі їхніх рецидивах), які зачіпають:

• легені;
• молочні залози;
• яєчники;
• шийку матки;
• сечовидільну систему (сечовий міхур, таз, сечовід, сечовий канал);
• підшлункову залозу;
• жовчовивідні шляхи.

У кожному індивідуальному випадку Гемцитабін може використовуватися як монотерапевтичний препарат й у комбінаціях з іншими протипухлинними засобами. Наприклад, поєднання Гемцитабіну і Цисплатину здатне значно збільшувати ефективність терапії деяких видів раку.

Препарат вводиться внутрішньовенно у нерозбавленому вигляді чи розведеним з фізіологічним розчином або розчином глюкози. Перші процедури проходять в умовах стаціонару, а далі, якщо лікування переноситься добре, – в амбулаторних умовах. У цілому терапія повинна проводитися виключно під ретельним контролем досвідченого лікаря-онколога.

Лікувальна схема та дозування препарату підбираються індивідуально відповідно до діагнозу і загального стану пацієнта.

►ВАЖЛИВО! Оскільки лікування може призвести до важких токсичних реакцій (навіть до летального кінця), лікар зобов'язаний заздалегідь розповісти пацієнту про можливі ризики та запобіжні заходи.

У середньому терапія переноситься задовільно, але головна умова успішного лікування – ретельний контроль стану організму у період терапії та своєчасне вживання необхідних підтримуючих заходів.

За рішенням лікаря перед введенням Гемцитабіну може бути проведена премедикація – «підготовка» організму до процедури за допомогою інших препаратів (Маніту, Фуросеміду, Преднізолону, Анальгіну, Димедролу тощо у залежності від діагнозу).

Правильно проведена премедикація дозволяє знизити ризик розвитку побічних ефектів і поліпшити переносимість лікування у цілому. Крім того, у деяких випадках проводиться і постмедікація – введення певних препаратів після процедури хіміотерапії Гемцитабіном.

Частота та важкість побічних ефектів залежать від дози Гемцитабіну, швидкості інфузії й інтервалів між введеннями.

►ВАЖЛИВО! Щоб лікування переносилося легше, перед кожною процедурою у пацієнта слід брати кров на загальний аналіз. Це необхідно для контролю рівня кров'яних формених елементів (тромбоцитів, лейкоцитів, нейтрофілів). Ці елементи виробляються кістковим мозком – відповідно, їхня кількість може вказувати на пригнічення функцій органу. Якщо це сталося, лікування Гемцитабіном призупиняють (або коригуються дозування препарату).

Дуже обережно препарат призначається пацієнтам з порушеннями функції печінки, незалежно від того, чим саме вони викликані (метастазами у печінці, алкоголізмом, цирозом тощо). Гемцитабін може спровокувати посилення печінкової недостатності. Також з особливою обережністю Гемцитабін призначають пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи.

При наявності злоякісних пухлин у легенях або метастазів у них Гемцитабін підвищує ризик побічних реакцій з боку дихальної системи (пневмоніту, інфільтрату у легенях тощо). При виявленні перших же симптомів таких побічних ефектів лікування припиняють.

Іноді під час лікування може розвиватися синдром підвищеної проникності капілярів (СППК) – надзвичайно небезпечний стан, що загрожує смертю. У переліку симптомів набряки, сильне зниження тиску, падіння рівня альбуміну (гіпоальбумінемія), гостра ниркова недостатність (ГНН), набряк легенів. При перших же проявах СППК необхідно відмінити Гемцитабін і почати підтримуючу терапію.

Препарат впливає на фертильність, особливо на сперматогенез. Чоловікам рекомендують використовувати надійні методи контрацепції протягом 6 місяців після терапії, а також використовувати кріоконсервування сперми до початку лікування, враховуючи ризик розвитку безпліддя внаслідок терапії препаратом.

Препарат не слід застосовувати у період вагітності, крім як за життєвими показаннями. У період лікування Гемцитабіном необхідно використовувати надійні методи контрацепції і негайно інформувати лікаря при настанні вагітності.

До теперішнього часу невідомо, чи потрапляє Гемцитабін у грудне молоко, тому не можна виключити розвиток побічних ефектів у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Під час лікування Гемцитабіном вигодовування грудьми необхідно припинити.