Еліквіс

Ліки випускаються у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, у двох дозуваннях апіксалану:

• 2,5 мг;
• 5мг.

Виробник – фармкомпанія Bristol Myers Squibb S.r.l.

Від чого допомагає антикоагулянт Еліквіс, докладно роз'яснює офіційна інструкція із застосування. Ліки демонструють високу ефективність у таких випадках:

• попередження виникнення тромбів та інсульту у людей з надшлуночковою тахікардією неклапанного походження;
• попередження тромбозу глибоких вен або тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) у пацієнтів після трансплантації суглобів – колінного або кульшового;
• терапія тромбозу глибоких вен чи легеневої емболії.

Знайшов застосування Еліквіс і при миготливій аритмії. У цьому разі він допомагає запобігти інсульту, профілактує його розвиток у людей з цукровим діабетом, серцевою недостатністю, а також тих, хто перенесли інсульт або ішемічну транзиторну атаку.

Крім того, Еліквіс або подібні антитромботичні засоби – Ксарелто (ривароксабан), Прадакса (дабігатран) та ін. – можуть застосовуватися при ковіді (коронавірусі SARS-CoV-2). Такі препарати входять до протоколу лікування середньотяжких станів з високою небезпекою тромбоемболічних ускладнень.

Відсутні дані про безпеку та ефективність застосування апіксабану у дітей та підлітків, тому рекомендується призначати препарат лише дорослим пацієнтам (від 18 років).

Як пити Еліквіс, пояснює інструкція із застосування. Стандартне дозування за більшості показань становить 2,5 мг або 5 мг 2 рази на добу впродовж 7 днів. Потім переходять на підтримуючу терапію – по 2,5 мг двічі на добу.

Важливо! Ліки п'ють довго, щонайменше 3 тижні, а з профілактичною метою допускається прийом впродовж 6 місяців.

Коментар лікаря: "стандартне дозування" означає, що з цієї дози починають лікування. Надалі необхідно контролювати систему зсідання крові та коригувати дозу залежно від індивідуальної реакції пацієнта на лікування.

Якщо прийом препарату був пропущений, необхідно негайно прийняти його, а потім продовжувати лікування у звичайному режимі (прийом 2 рази на день).

Ліки приймають запиваючи водою, разом із їжею або без їжі.

Якщо пацієнт не може проковтнути цілу таблетку, її можна подрібнити та суспендувати у воді, 5% водному розчині декстрози або у яблучному соку. Також можна змішувати подрібнені таблетки з з яблучним пюре; після цього відразу прийняти препарат всередину.

Крім того, таблетки можна подрібнити і суспендувати у 60 мл води або 5% водному розчині декстрози та негайно ввести через назогастральний зонд.

Важливо! Препарат після подрібнення залишається стабільним у воді, 5% водному розчині декстрози, яблучному соку або яблучному пюре до 4 годин.

Також важливо знати, як припинити прийом Еліквісу (з цього приводу необхідно проконсультуватися з лікарем), тому що існує невелика ймовірність розвитку кровотечі або утворення синців.

Як приймати Еліквіс при ковіді

Дозування ліків Еліквіс при ковіді становить по 5 мг двічі на день. Препарат п'ють протягом 10-14 днів, а потім поступово знижують дозу до 2,5 мг 2 рази на добу для прийому ще впродовж 6-8 тижнів.

Важливо! Приймати препарат при коронавірусній інфекції можна лише за призначенням лікаря. Ліки подібного роду входять до протоколу лікування середньотяжких станів з високою небезпекою тромбоемболічних ускладнень, але приймати їх лише за власною ініціативою заборонено.

Препарат не призначається у випадках:

• гіперчутливості до активної речовини або будь-якого з допоміжних компонентів у складі таблеток;
• клінічно значимих активних кровотеч;
• захворювань печінки, що супроводжуються коагулопатіями та з клінічно значущими ризиками кровотеч;
• захворювань або станів, що супроводжуються значним ризиком сильної кровотечі – наявної або нещодавно перенесеної виразкової хвороби шлунково-кишкового тракту, наявності злоякісних новоутворень з високим ризиком кровотеч, свіжих травм головного або спинного мозку, нещодавно перенесених операцій на головному, спинному мозку або офтальмологічних втручань (очні операції), нещодавніх внутрішньочерепних кровотеч, діагностованого чи підозрюваного варикозного розширення вен стравоходу, артеріовенозних мальформацій, аневризм судин, виражених внутрішньохребетних чи внутрішньочерепних судинних аномалій;
• одночасного застосування будь-яких інших антикоагулянтів, таких як нефракціонований гепарин, низькомолекулярні гепарини (еноксапарин, дальтепарин та ін.), похідні гепарину (фондапаринукс та ін.), пероральні антикоагулянти (варфарин, ривароксабан, дабігатран та ін.), за винятком специфічних випадків зміни лікування (детальніше про це розказано в розділі офіційної інструкції "Спосіб застосування та дози") або введення нефракціонованого гепарину в дозах, необхідних для забезпечення прохідності центрального венозного або артеріального катетера;
• вагітності (не рекомендується) та грудного вигодовування (ГВ припиняють на період лікування матері).

Не рекомендується застосування апіксабану пацієнтам із штучним клапаном серця з артеріальною фібриляцією або без неї. Безпека та ефективність ліків у цьому разі не досліджувалися.

Ризик кровотеч. Як і у разі застосування інших антикоагулянтів (препаратів для розрідження крові), пацієнти, які приймають Еліквіс, повинні перебувати під ретельним медичним контролем для своєчасного виявлення ознак кровотечі.

Препарат обережно призначають при станах, що супроводжуються підвищеним ризиком кровотечі. За розвитку важкої кровотечі застосування ліків припиняють (див. розділи інструкції “Побічні реакції” та “Передозування”).

Для зниження ризику кровотеч під час застосування апіксабану (Еліквісу) не слід застосовувати будь-які інші антикоагулянти.

З обережністю призначають препарат при паралельному прийомі антитромбоцитарних засобів, нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).

Не рекомендується застосування апіксабану пацієнтам із штучним клапаном серця з артеріальною фібриляцією або без неї. Безпека та ефективність ліків у цьому разі не досліджувалися.

Застосування препарату при вагітності не рекомендується інструкцією через ризик кровотечі та інші небажані явища. Під час грудного вигодовування, за потреби лікування матері апіксабаном, дитину слід тимчасово перевести на альтернативне харчування.

Повний перелік особливостей препарату викладено у відповідному розділі офіційної інструкції щодо застосування Еліквісу.

Еліквіс (апіксабан), незважаючи на високу безпеку та хорошу переносимість пацієнтами, може чинити й побічні дії. Частота їх проявів коливається від частих до вкрай рідкісних.

Серед найчастіших побічних ефектів відзначалися кровотечі, синці, нудота, блювання та алергічні реакції.

Повний список можливих побічних ефектів викладено у відповідному розділі офіційної інструкції із застосування Еліквісу.

Ліки приймають запиваючи водою, разом із їжею або без їжі.

Якщо пацієнт не може проковтнути цілу таблетку, її можна подрібнити та суспендувати у воді, 5% водному розчині декстрози або у яблучному соку. Також можна змішувати подрібнені таблетки з яблучним пюре; після цього відразу прийняти препарат всередину.

Крім того, таблетки можна подрібнити і суспендувати у 60 мл води або 5% водному розчині декстрози та негайно ввести через назогастральний зонд.

Важливо! Препарат після подрібнення залишається стабільним у воді, 5% водному розчині декстрози, яблучному соку або яблучному пюре до 4 годин.

Апіксабан здатний вступати у взаємодію з іншими лікарськими препаратами, що може призводити до взаємного посилення або ослаблення ефектів, розвитку побічних реакцій та інших небажаних наслідків. У деяких випадках Еліквіс призначають з обережністю або не призначають взагалі залежно від того, які ліки пацієнт приймає паралельно.

До препаратів, з якими взаємодіє апіксабан, входять:

• кетоконазол;
• потужні інгібітори CYP3A4 та P-gp, зокрема азольні антимікотики (кетоконазол, ітраконазол, вориконазол, позаконазол) або інгібітори ВІЛ-протеази (ритонавір) – у таких комбінаціях апіксабан (Еліквіс) зазвичай не призначається;
• антикоагулянти (препарати для розрідження крові), інгібітори агрегації (“склеювання”) тромбоцитів, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) – при паралельному прийомі з апіксабаном підвищується ризик кровотеч;
• еноксапарин;
• препарати, застосування яких пов'язане з ризиком серйозних кровотеч – тромболітичні засоби, антагоністи рецепторів GPIIb/IIIa, тієнопіридини (наприклад, клопідогрель), дипіридамол, декстран, сульфінпіразон (апіксабан спільно не призначається);
• активоване вугілля (зменшує час напіввиведення апіксабану, тому може використовуватись при передозуванні).

Повний список можливих лікарських взаємодій викладено у відповідному розділі офіційної інструкції щодо застосування Еліквісу.

Важливо! Перед призначенням препарату лікар повинен вкрай ретельно вивчити інформацію про всі ліки, які приймає пацієнт.

Відомого антидоту до апіксабану (Еліквісу) не існує. Передозування може збільшувати ризик виникнення кровотечі.

За розвитку геморагічних ускладнень лікування Еліквісом припиняють і проводять обстеження джерела кровотечі. У деяких випадках показано відповідне лікування, наприклад, хірургічний гемостаз або переливання свіжої замороженої плазми.

Застосування активованого вугілля може бути доцільним для лікування передозування або випадкового прийому Еліквісу, оскільки активоване вугілля скорочує період напіввиведення апіксабану.

З рештою рекомендацій можна ознайомитись у відповідному розділі офіційної інструкції щодо застосування Еліквісу.

Згідно з інструкцією препарат не вимагає спеціальних температурних умов зберігання. Але як і будь-які ліки, його слід зберігати у місці, недоступному для дітей.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Drugs.com, Apixaban
• MedlinePlus, Apixaban
• PubMed, Apixaban: A Clinical Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Review
• PubMed, Real-World Use of Apixaban for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis