Ентерол

Ліки Ентерол 250 випускаються у двох формах: капсули і порошок у пакетиках. Одна капсула, як і один пакет, містить 250 мг ліофілізованих клітин сахароміцетів буларді CNCM I-745.

Виробник – фармацевтична компанія Біокодекс (Франція / Україна).

Корисні дріжджі сахароміцети буларді (S.boulardii) забезпечують комплексну терапевтичну дію препарату:

• протимікробну і протигрибкову: згубно впливають на патогенні та умовно-патогенні бактерії (шигели, золотистий стафілокок, лямблії) та деякі види грибів (кандиди тощо). Також ці дріжджі «прикріплюють» до себе патогенні мікроорганізми (сальмонели та ешерихії) та виводять їх з організму;
• антитоксичну: S.boulardii виробляють ферменти протеази, що розщеплюють токсини (наприклад, ентеротоксини та цитотоксини, що виділяються при отруєннях);
• ферментативне: покращують ферментативні функції ШКТ і полегшують розщеплення їжі;
• антисекреторне: знижують вироблення води та іонів натрію в кишечнику, за рахунок чого зменшується діарея.

Також препарат посилює імунний та трофічний захист слизової оболонки кишечника.

Від чого допомагає Ентерол 250, повідомляє офіційна інструкція із застосування препарату в капсулах і порошку. Показання для застосування збігаються в обох лікарських форм. Це:

• різні види діареї (проносу) – гостра або хронічна бактеріальна діарея, гостра вірусна, діарея мандрівників, а також діарея, асоційована з тривалим ентеральним харчуванням за медичними показаннями, зокрема через зонд, стому;
• діарея та коліт, спричинені прийомом антибіотиків, а також профілактика таких станів. У цих випадках Ентерол 250 призначається безпосередньо при антибіотиках, паралельно з їх прийомом;
• дисбактеріоз, дисбіоз – порушення балансу мікрофлори кишківника;
• синдром подразненого кишечника (СПК) – захворювання, що супроводжується порушенням роботи кишечника, хронічним болем у животі, дискомфортом, здуттям;
• псевдомембранозний коліт – запальне захворювання товстого кишківника;
• захворювання, асоційовані з клостридіями Clostridium difficile (псевдомембранозний коліт).

Ентерол 250 при дисбактеріозі захищає та нормалізує нормальну мікрофлору кишечника, знижує тяжкість і тривалість гострої діареї, а у разі ротавірусної інфекції полегшує стан при блюванні та діареї, скорочуючи їхню тривалість.

Важливо! При діагностованому запаленні кишечника призначати Ентерол 250 можелише лікар.

Ентерол 250 при діареї

Найчастіший патологічний стан, за якого використовують препарат – це діарея у дорослих пацієнтів і дітей будь-якого віку (у формі порошку ліки можуть застосовуватися навіть для немовляти).

Основні причини діареї:

• патологічні зміни мікрофлори ШКТ, зменшення кількості корисних бактерій та заміна їх шкідливими мікроорганізмами;
• інфекції – бактеріальні чи вірусні;
• лікування антибіотиками (антибіотик-асоційована діарея);
• синдром подразненого кишечника (СРК);
• ентероколіт;
• інфікування клостридіями (псевдомембранозний коліт);
• діарея мандрівників, пов'язана зі зміною звичного водного та харчового раціону під час поїздок до інших країн.

Усі ці стани належать до показань до застосування препаратів сахароміцетів буларді, включаючи Ентерол.

Спосіб застосування препарату Ентерол 250 залежить від лікарської форми – порошок у пакетиках або капсули. Капсули ковтають цілими, запиваючи водою, а порошок попередньо розводять у воді чи молоці.

Препарат приймають натще, за півгодини до їди.

Важливо! Ліки містять живу культуру дріжджів, тому в жодному разі не можна розчиняти їх в гарячій воді або молоці (або запивати ними). Температура рідини має не перевищувати 50 °С. Також не слід поєднувати прийом пробіотика з дуже холодною або дуже гарячою їжею та алкоголем – це може зруйнувати живі цукроміцети та звести нанівець ефективність препарату.

Кількість препарату, частота прийому та тривалість лікування визначаються лікарем у кожному окремому випадку. Усереднена рекомендована схема, згідно з інструкцією із застосування:

• дорослим і дітям від 6 років – по 1-2 капсули 1-2 рази на день. Максимально – 4 капсули або пакети порошку на добу;
• дітям віком до 6 років – по 1 порошку 1-2 рази на добу;
• новонародженим – не більше ніж 1 пакетик порошку Ентерол 250 на добу.

Важливо! Для немовлят і дітей віком до 6 років капсули не призначаються.

При прийомі препарату дуже швидко встановлюється висока концентрація сахароміцетів буларді у товстому кишечнику та зберігається впродовж 1 доби. Препарат не потрапляє в кровотік і лімфатичні вузли; виводиться з фекаліями за 3-5 днів.

Важливо! Якщо симптоми захворювання не зникають або посилюються після 2 днів прийому Ентеролу 250, слід звернутися до лікаря для уточнення діагнозу та корекції терапії.

Ентерол 250 протипоказаний при:

• вагітності (не рекомендується інструкцією через брак інформації про безпеку ліків у цей період);
• індивідуальній чутливості або непереносимості цукроміцетів буларді чи допоміжних речовин у складі препарату;
• встановленому венозному катетеру (центральному чи периферичному);
• тривалому застосуванні кортикостероїдів;
• нещодавно проведеній променевій терапії;
• імуносупресивній терапії після трансплантації органів;
• непереносимості лактози, нестачі лактази, вродженій галактоземії, синдромі глюкозо-галактозної мальабсорбції;
• одночасному прийомі протигрибкових препаратів всередину (таблетки, капсули) або системно (крапельниці тощо).

Також ці ліки протипоказано приймати пацієнтам:

• ВІЛ-інфікованим;
• онкохворим;
• які проходять лікування у відділеннях інтенсивної терапії.

Ліки містять живу культуру дріжджів, тому в жодному разі не можна розчиняти їх в гарячій воді або молоці (або запивати ними). Температура рідини має не перевищувати 50 °С. Також не слід поєднувати прийом пробіотика з дуже холодною або дуже гарячою їжею та алкоголем – це може зруйнувати живі цукроміцети та звести нанівець ефективність препарату.

Якщо симптоми захворювання не зникають або посилюються після 2 днів прийому Ентеролу 250, слід звернутися до лікаря для уточнення діагнозу та корекції терапії.

У капсулах міститься лактоза, а в порошку – лактоза і фруктоза, що слід враховувати при захворюваннях і станах, і натомість яких протипоказано вживання цих цукрів.

Важливо! Лікування препаратом Ентерол 250 не замінює регідратацію (профілактику зневоднення), якщо вона необхідна – наприклад, при блюванні, сильній діареї. Обсяг рідини та шляхи її введення (перорально або внутрішньовенно) мають відповідати тяжкості симптомів, віку та загальному стану пацієнта.

Вагітність і ГВ

При вагітності препарат не рекомендується інструкцією через брак інформації про безпеку ліків у цей період.

При грудному вигодовуванні (ГВ) Ентерол застосовувати можна, але лише за призначенням і під контролем лікаря.

Інші особливості застосування детально описані в офіційній інструкції до ліків, зокрема у розділі "Особливі заходи безпеки".

При індивідуальній непереносимості до сахароміцетів буларді або будь-якого допоміжного компонента препарату можливий розвиток реакцій гіперчутливості у вигляді шкірного висипу та свербежу, кропив'янки, анафілактичних реакцій, ангіоневротичного набряку, анафілактичного шоку, запору, метеоризму.

Дуже рідко можливий ризик розвитку фунгемії або сепсису у госпіталізованих пацієнтів із центральними або периферичними венозними катетерами, у тяжкохворих чи пацієнтів із ослабленим імунітетом. Докладніше про такі ризики розповідається у розділі офіційної інструкції “Особливі заходи безпеки”.

Препарат приймають натще, за півгодини до їди.

Ентерол 250 містить живу культуру дріжджів, тому в жодному разі не можна розчиняти його в гарячій воді або молоці (або запивати ними). Температура рідини має не перевищувати 50 °С. Також не слід поєднувати прийом пробіотика з дуже холодною або дуже гарячою їжею та алкоголем – це може зруйнувати живі цукроміцети та звести нанівець ефективність препарату.

Що ж до лікарських взаємодій, препарат не можна призначати при одночасному прийомі протигрибкових засобів всередину (таблетки, капсули) або системно (крапельниці тощо). Протигрибкові препарати руйнують цукроміцети буларді, що зводить нанівець лікувальний ефект Ентеролу 250.

Крім того, прийом препарату протипоказаний при:

• тривалому застосуванні кортикостероїдів;
• нещодавно проведеній променевій терапії;
• імуносупресивній терапії після трансплантації органів.

Випадки передозування цукроміцетами буларді не описані.

Препарат у будь-якій формі рекомендується зберігати в оригінальній упаковці у недоступному для дітей місці за температури до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Saccharomyces boulardii: What Makes It Tick as Successful Probiotic?
• Drugs.com, Saccharomyces Boulardii Lyo Dosage Guide + Max Dose, Adjustments
• MedlinePlus, Saccharomyces Boulardii

• Health-ua.com, Пробіотики в практиці лікаря-інтерніста: фокус на практичні рекомендації WGO та ESPGHAN