Энтерол - инструкция, состав, способ применения

Лекарство Энтерол 250 выпускается в двух формах: капсулы и порошок в пакетиках. Одна капсула, как и один пакет, содержат по 250 мг лиофилизированных клеток сахаромицетов буларди CNCM I-745.

Производитель – фармацевтическая компания Биокодекс (Франция / Украина).

Полезные дрожжи сахаромицеты буларди (S.boulardii) обеспечивают комплексное терапевтическое действие препарата:

• противомикробное и противогрибковое: губительно воздействуют на патогенные и условно-патогенные бактерии (шигеллы, золотистый стафилококк, лямблии) и некоторые виды грибов (кандиды и др.). Также эти дрожжи «прикрепляют» к себе патогенные микроорганизмы (сальмонеллы и эшерихии) и выводят их из организма;
• антитоксическое:S.boulardii вырабатывают ферменты протеазы, расщепляющие токсины (например, энтеротоксины и цитотоксины, выделяющиеся при отравлениях);
• ферментативное: улучшают ферментативные функции ЖКТ и облегчают расщепление пищи;
• антисекреторное: снижают выработку воды и ионов натрия в кишечнике, за счет чего уменьшается диарея.

Также препарат усиливает иммунную и трофическую защиту слизистой оболочки кишечника.

От чего помогает Энтерол 250, сообщает официальная инструкция по применению препарата в капсулах и в порошке. Показания к применению совпадают у обеих лекарственных форм. Это:

• различные виды диареи (поноса) – острая или хроническая бактериальная диарея, острая вирусная, диарея путешественников, а также диарея, ассоциированная с длительным энтеральным питанием по медицинским показаниям, в том числе через зонд, стому;
• диарея и колиты, вызванные приемом антибиотиков, а также профилактика таких состояний. В этих случаях Энтерол 250 назначается непосредственно при антибиотиках, параллельно с их приемом;
• дисбактериоз, дисбиоз – нарушение баланса микрофлоры кишечника;
• синдром раздраженного кишечника (СРК) – заболевание, сопровождающееся нарушением работы кишечника, хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием;
• псевдомембранозный колит – воспалительное заболевание толстого кишечника;
• заболевания, ассоциированные с клостридиями Clostridium difficile (псевдомембранозный колит).

Энтерол 250 при дисбактериозе защищает и нормализует нормальную микрофлору кишечника, снижает тяжесть и длительностьострой диареи, а в случае ротавирусной инфекции облегчает состояние при рвоте и диарее, сокращая их продолжительность.

Важно! При диагностированном воспалении кишечника назначать Энтерол 250 может только врач.

Энтерол 250 при диарее

Самое частое патологическое состояние, при котором используют препарат – это диарея у взрослых пациентов и детей любого возраста (в форме порошка лекарство может применяться даже для грудничка).

Основные причины диареи:

• патологические изменения микрофлоры ЖКТ, уменьшение количества полезных бактерий и замена их вредными микроорганизмами;
• инфекции – бактериальные или вирусные;
• лечение антибиотиками (антибиотик-ассоциированная диарея);
• синдром раздраженного кишечника (СРК);
• энтероколит;
• инфицирование клостридиями (псевдомембранозный колит);
• диарея путешественников, связанная с изменением привычного водного и пищевого рациона во время поездок в другие страны. 

Все эти состояния относятся к показаниям к применению препаратов сахаромицетов буларди, включая Энтерол.

Способ применения препарата Энтерол 250 зависит от лекарственной формы – порошок в пакетиках или капсулы. Капсулы проглатывают целиком, запивая водой, а порошок предварительно разводят в воде или в молоке.

Препарат принимают натощак, за полчаса до еды. 

Важно! Лекарство содержит живую культуру дрожжей, поэтому ни в коем случае нельзя растворять его в горячей воде или молоке (или запивать ими). Температура жидкости не должна превышать 50 °С. Также не следует совмещать прием пробиотика с очень холодной или очень горячей едой и алкоголем – это может разрушить живые сахаромицеты и свести на нет эффективность препарата. 

Количество препарата, частота приема и длительность лечения определяются врачом в каждом отдельном случае. Усредненная рекомендованная схема, согласно инструкции по применению: 

• взрослым и детям от 6 лет – по 1-2 капсулы 1-2 раза день. Максимально – 4 капсулы или пакетов порошка в сутки; 
• детям до 6 лет – по 1 порошку 1-2 раза в сутки; 
• новорожденным – не более 1 пакетика порошка Энтерол 250 в сутки.

Важно! Для грудничков и детей в возрасте до 6 лет капсулы не назначаются.

При приеме препарата очень быстро устанавливается высокая концентрация сахаромицетов буларди в толстом кишечнике и сохраняется в течение 1 суток. Препарат не попадает в кровоток и лимфатические узлы; выводится с калом через 3-5 дней. 

Важно! Если симптомы заболевания не исчезают или усугубляются после 2 дней приема Энтерола 250, нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии.

Энтерол 250 противопоказан при:

• беременности (не рекомендуется инструкцией из-за недостатка информации о безопасности лекарства в этот период);
• индивидуальной чувствительности либо непереносимости сахаромицетов буларди или вспомогательных веществ в составе препарата;
• установленном венозном катетере (центральном или периферическом);
• длительном применении кортикостероидов;
• недавно проведенной лучевой терапии;
• иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов;
• непереносимости лактозы, недостатке лактазы, врожденной галактоземии, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• одновременном приеме противогрибковых препаратов внутрь (таблетки, капсулы) или системно (капельницы и т. д.).

Также это лекарство противопоказано принимать пациентам:

• ВИЧ-инфицированным;
• онкобольным;
• проходящим лечение в отделениях интенсивной терапии.

Лекарство содержит живую культуру дрожжей, поэтому ни в коем случае нельзя растворять в горячей воде или молоке (или запивать ими). Температура жидкости не должна превышать 50 °С. Также не следует совмещать прием пробиотика с очень холодной или очень горячей едой и алкоголем – это может разрушить живые сахаромицеты и свести на нет эффективность препарата. 

Если симптомы заболевания не исчезают или усугубляются после 2 дней приема Энтерола 250, нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии.

В капсулах содержится лактоза, а в порошке – лактоза и фруктоза, что следует учитывать при заболеваниях и состояниях, на фоне которых противопоказано употребление этих сахаров.

Важно! Лечение препаратом Энтерол 250 не заменяет регидратацию (профилактику обезвоживания), если она необходима – например, при рвоте, сильной диарее. Объем жидкости и пути ее введения (перорально или внутривенно) должны соответствовать тяжести симптомов, возрасту и общему состоянию пациента.

Беременность и ГВ

При беременности препаратне рекомендуется инструкцией из-за недостатка информации о безопасности лекарства в этот период.

При грудном вскармливании (ГВ) Энтерол применять можно, но только по назначению и под контролем врача.

Остальные особенности применения детально описаны в официальной инструкции к лекарству, в том числе в разделе “Особые меры безопасности”.

При индивидуальной непереносимости к сахаромицетам буларди или любому вспомогательному компоненту препарата возможно развитие реакций гиперчувствительности в виде кожной сыпи и зуда, крапивницы, анафилактических реакций, ангионевротического отека, анафилактического шока, запора, метеоризма. 

Очень редко возможен риск развития фунгемии или сепсиса у госпитализированных пациентов с центральными или периферическими венозными катетерами, у тяжелобольных или пациентов с ослабленным иммунитетом. Подробнее о таких рисках рассказывается в разделе официальной инструкции “Особые меры безопасности”.

Препарат принимают натощак, за полчаса до еды. 

Энтерол 250 содержит живую культуру дрожжей, поэтому ни в коем случае нельзя растворять в горячей воде или молоке (или запивать ими). Температура жидкости не должна превышать 50 °С. Также не следует совмещать прием пробиотика с очень холодной или очень горячей едой и алкоголем – это может разрушить живые сахаромицеты и свести на нет эффективность препарата. 

Что же касается лекарственных взаимодействий, препарат нельзя назначать при одновременном приеме противогрибковых средств внутрь (таблетки, капсулы) или системно (капельницы и т. д.). Противогрибковые препараты разрушают сахаромицеты буларди, что сводит на нет лечебный эффект Энтерола 250.

Кроме того, прием препарата противопоказан при:

• длительном применении кортикостероидов;
• недавно проведенной лучевой терапии;
• иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов.

Случаи передозировки сахаромицетами буларди не описаны.

Препарат в любой форме рекомендуется хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре до 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• PubMed, Saccharomyces boulardii: What Makes It Tick as Successful Probiotic?
• Drugs.com, Saccharomyces Boulardii Lyo Dosage Guide + Max Dose, Adjustments
• MedlinePlus, Saccharomyces Boulardii

• Health-ua.com, Пробіотики в практиці лікаря-інтерніста: фокус на практичні рекомендації WGO та ESPGHAN